儿童向家庭扩散中——急需了解的“诺如类似病毒”最新对策

儿童向家庭扩散中——急需了解的“诺如类似病毒”最新对策

2025年06月08日 12:45

1. 引言——被称为“仲夏诺如”的异常现象

2025年6月上旬，日本各地的托儿所和学校相继报告了传染性胃肠炎的聚集性感染。在盛冈市的托儿设施中，有13名儿童，在函馆市有15人，在福冈市有包括儿童和工作人员在内的46人相继出现呕吐和腹泻症状，均被确认为病毒性胃肠炎。通常在气温下降的秋冬季节达到高峰的疾病，为何在初夏急剧增加呢？




2. 最新流行状况——从定点报告中看到的异常增长

根据厚生劳动省·国立健康危机管理研究机构（前国立感染症研究所）的周报，第15周（4月7日至13日）的传染性胃肠炎每个定点的患者报告数大幅超过过去5年的平均水平。即使在东京都的快报中，截至6月第1周的水平也约为去年同期的1.6倍，保持在高位。在埼玉县的同期数据中，每个定点为13.2人，远远超过2021至2024年的平均值（约8人）。 




3. 流行的主角——诺如、萨波、阿斯特罗的“三兄弟”

从检测机构的病毒分离数据来看，本季除了诺如病毒GII型外，萨波病毒和阿斯特罗病毒的检测比例也急剧上升。萨波和阿斯特罗均属于杯状病毒科，症状与诺如极为相似，且多见于婴幼儿。更有甚者，其在环境中的生存力和传染力被认为与诺如相当甚至更高，在集体生活场所中，一个人的呕吐就可能导致迅速传播。




4. 天气异常带来的“体温剧烈波动”

2025年的春季至初夏，全国各地持续出现最高气温超过25℃的夏日和约15℃的凉爽日子交替的极端气温变化。为了调节体温，自律神经紊乱，肠道粘膜的局部免疫（IgA分泌）容易下降。专家指出，“寒暖差异的压力持续越久，即使是微小的病毒暴露也会增加发病风险。”




5. 什么是“免疫负债”——新冠对策的背后

2020年至2023年实行的彻底的口罩、手部酒精消毒和行动限制，极大地抑制了流感和诺如的流行。另一方面，人类通过自然感染不断更新免疫记忆以对抗病毒。由于近三年几乎没有暴露经验，特别是在学龄前儿童中，出现了“初次感染”现象，这就是“免疫负债”。传染病专家二木芳人指出，“天气异常和免疫负债叠加，导致抵抗力大幅下降。”




6. 行为改变导致“接触机会”的爆发

2024年春季新冠转为第五类后，人流恢复到疫情前的90%以上，2025年的入境游客每月达到300万人规模。托儿所和学校的活动重新开始，家庭旅行和室内外活动的参与也急剧增加。病毒进入的“导线”迅速扩展，这也被认为是推动流行曲线上升的因素。




7. 症状和重症化风险——不可忽视的脱水和发热

病毒性胃肠炎的主要症状是突然的呕吐、水样腹泻和腹痛，发热约为38℃，低于流感。然而，持续呕吐会在短时间内导致脱水，特别是在婴幼儿和老年人中，可能会引发意识障碍或抽搐。萨波病毒的呕吐频率较高，而阿斯特罗病毒则以持续腹泻为特征。




8. 感染力的机制——仅需10个即可发病

诺如类似型病毒的“最低发病菌量”极低，仅需10至100个颗粒即可感染。而且实验确认，病毒颗粒可在双壳贝类的壳、钢、不锈钢、塑料表面存留数日至一周。干燥后可重新漂浮于空气中，通过吸入也可能感染，这与流感不同。




9. 酒精无效——正确的洗手和消毒

诺如、杯状、星状病毒是无包膜的裸病毒，对酒精消毒有耐性。基本措施是用肥皂和流水洗手20秒以上，并用一次性纸巾擦手。呕吐物和腹泻物的处理方法是使用0.1%次氯酸钠（家庭用氯系漂白剂稀释50倍）或85℃以上的热水消毒1分钟。洗衣前需浸泡消毒，洗衣机需空转清洗。




10. 集体生活设施中的对策——防止二次感染的八条措施

  1. 呕吐发生时立即隔离到其他房间，并打开窗户通风

  2. 处理人员需佩戴一次性手套、口罩、围裙和护目镜

  3. 用纸巾覆盖呕吐物半径2米的范围，从外向内用次氯酸擦拭

  4. 用水擦拭地面后，再进行第二次次氯酸处理

  5. 污染的衣物在塑料袋内进行次氯酸处理后密封，送至洗衣房

  6. 厕所和门把手每天消毒3次以上

  7. 在用餐前，工作人员需提醒并监督洗手和手指检查

  8. 利用幼儿和儿童的健康观察表，确保症状出现后48小时内在家疗养




11. 医生推荐的家庭护理

呕吐初期，每5分钟给予1小勺口服补液盐（ORS），待恶心缓解后逐渐增加液体量。固体食物应在呕吐停止后6小时开始，少量食用易消化的食物如十倍粥、擦碎的苹果。止泻药通常不使用，以免延缓病毒排泄，若出现脱水症状（尿量减少、口渴、无泪），需尽早就医。




12. 梅雨至夏季是“细菌”的季节——食物中毒的接力

当诺如等病毒性胃肠炎平息后，喜好高温高湿的细菌（弯曲杆菌、沙门氏菌、产气荚膜梭菌）开始活跃。梅雨季节由于室温下食物中毒菌在20分钟内会翻倍，因此希望全家人共享“食用熟食在2小时内、中心温度加热至75℃保持1分钟、冷藏在10℃以下”的三原则。




13. 入境旅游复苏与“海外型”病毒

在2025年3月以后，机场检疫中检测到多种在日本罕见的诺如病毒基因型，如GII.17型和GI.6型。这些病毒可能对现有疫苗和既往感染获得的抗体效果不佳，可能加速流行株的多样化。




14. 对高风险群体的建议——婴幼儿、老年人、基础疾病



脱水症是儿童死亡的主要原因之一，常备口服补液盐是必需的。正在使用利尿剂的肾功能障碍或糖尿病老年人应与医生商量水分管理。在护理设施中，应将“呕吐发生=立即医疗联动”作为规则，与上门诊疗医生保持24小时联系，以防止病情加重。



15. 总结——关注“天气”和“免疫”的新季节感

疫情后的感染症季节模式发生了巨大变化，“冬季诺如”“夏季食物中毒”的传统常识已不再适用。在气温剧烈波动的年份，即使在盛夏，病毒性肠胃炎也可能流行——这就是2025年的教训。以日常洗手和身体管理为轴心，逐步偿还“免疫负债”，准备迎接新的感染症日历将成为未来的标准。




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