ภัยคุกคามใหม่จากเห็บกัด: ไม่ใช่แค่โรคติดเชื้อ แต่ยังมี "อาการแพ้เนื้อสัตว์"

สารบัญ

1. บทนำ: ทำความเข้าใจภัยคุกคามสองประการอย่างถูกต้อง

2. ชีววิทยาและการขยายตัวของเห็บ: ภาวะโลกร้อนเป็นตัวกระตุ้น

3. โรคติดเชื้อที่เกิดจากเห็บ: SFTS, ไข้แดงญี่ปุ่น, โรคไลม์

4. α-Gal Syndrome (แพ้เนื้อสัตว์) คืออะไร

5. กลไกการเกิดโรค: α-Gal, IgE, การแพ้อาหารแบบล่าช้า

6. สถานการณ์การระบาดทั่วโลกและในญี่ปุ่น: ความเข้าใจผิดว่า "มีแค่ในญี่ปุ่น?"

7. อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา, การบรรเทา

8. ผลกระทบต่อชีวิต: อิทธิพลต่อพฤติกรรมการกิน, ยา, และผลิตภัณฑ์ในชีวิตประจำวัน

9. ปัจจัยเสี่ยงและมาตรการป้องกัน: "ไม่รับ, ไม่พาเข้า, เอาออกเร็ว"

10. แนวหน้าของการวิจัย: การพัฒนาวัคซีนและอาหารที่ปรับเปลี่ยนน้ำตาล

11. คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

12. สรุป
    
    

1. บทนำ: ทำความเข้าใจภัยคุกคามสองประการอย่างถูกต้อง

ตั้งแต่ปี 2013 เป็นต้นมา ผู้ป่วย SFTS ในประเทศมีจำนวนสะสมถึง 1,071 ราย ณ สิ้นเดือนเมษายน 2025 โดยมีอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 10-30% id-info.jihs.go.jp ในทางกลับกัน, การแพ้อาหารแบบล่าช้าที่เกิดจากการถูกเห็บกัด, หรือที่เรียกว่า α-Gal Syndrome (AGS) กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลกและนำมาซึ่งข้อจำกัดในชีวิตที่แตกต่างจากโรคติดเชื้ออย่างสิ้นเชิง จำเป็นต้องมองการป้องกันโรคติดเชื้อและการป้องกันการแพ้ควบคู่กันไป

2. ชีววิทยาและการขยายตัวของเห็บ: ภาวะโลกร้อนเป็นตัวกระตุ้น

2-1 เห็บคืออะไร

เห็บเป็นสัตว์ในกลุ่มแมงและดูดเลือดสัตว์มีกระดูกสันหลังในทุกช่วงอายุ ในญี่ปุ่นมีเห็บมากกว่า 40 ชนิด เช่น Schulze's tick และ Haemaphysalis longicornis ซึ่งบางชนิดมีส่วนในการแพร่เชื้อโรคสู่มนุษย์ เห็บจะรออยู่ที่ปลายของต้นไม้หรือหญ้าและเกาะติดกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือมนุษย์เพื่อดูดเลือด

2-2 การขยายตัวไปทางเหนือ

การประเมินผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศของกระทรวงสิ่งแวดล้อมระบุว่า หากอุณหภูมิเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 3 °C พื้นที่อาศัยของสัตว์ขาปล้องอาจขยายไปทางเหนือและพื้นที่สูง ซึ่งการกระจายของเห็บก็ไม่ใช่ข้อยกเว้น env.go.jp มีรายงานการสำรวจว่าจำนวนเห็บที่จับได้เพิ่มขึ้นในพื้นที่ภูเขากลางของฮอนชูและทางตอนใต้ของโทโฮคุที่ระดับความสูง 1,500 เมตร

2-3 ความเสี่ยงในเขตชานเมือง

กวางและหมูป่ามีแนวโน้มที่จะปรากฏในเขตเมืองมากขึ้นและนำเห็บติดตามมาด้วย โอกาสที่มนุษย์จะถูกกัดเพิ่มขึ้นจากการเดินเล่นกับสัตว์เลี้ยงหรือทำสวน

3. โรคติดเชื้อที่เกิดจากเห็บ: SFTS, ไข้แดงญี่ปุ่น, โรคไลม์

• SFTS: เห็บที่มีไวรัส SFTS (ส่วนใหญ่เป็น Haemaphysalis longicornis) เป็นพาหะ มีรายงานผู้เสียชีวิตในประเทศ 117 ราย (ณ เมษายน 2025) id-info.jihs.go.jp.

• ไข้แดงญี่ปุ่น: โรคที่เกิดจากริคเก็ตเซีย มีรายงาน 200-300 รายต่อปี

• โรคไลม์: พบเป็นครั้งคราวในฮอกไกโด, นากาโนะ, ยามากาตะ แม้ว่าจะมีรายงานน้อยกว่าในยุโรปและอเมริกา แต่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นตามภาวะโลกร้อน
  
  
  
  

4. α-Gal Syndrome (แพ้เนื้อสัตว์) คืออะไร

AGS เกิดจากการที่ร่างกายสร้างแอนติบอดี IgE ต่อน้ำตาลที่ได้จากน้ำลายเห็บ Galα1-3Galβ1-(3)4GlcNAc-R (α-Gal) หลังจากการบริโภคเนื้อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม 3-6 ชั่วโมง จะเกิดลมพิษ, ปวดท้อง, ท้องเสีย, และหายใจลำบาก ตั้งแต่รายงานครั้งแรกโดยศาสตราจารย์ Platts-Mills ที่มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนียในสหรัฐอเมริกาในปี 2009 มีการยืนยันในกว่า 17 ประเทศ pmc.ncbi.nlm.nih.gov.

5. กลไกการเกิดโรค: α-Gal, IgE, การแพ้อาหารแบบล่าช้า

1. การกัด: เห็บฉีด α-Gal พร้อมน้ำลาย

2. การกระตุ้น: ภูมิคุ้มกันผิวหนังมีการผลิต IgE ที่เด่นชัด

3. การบริโภค: การบริโภคอาหารที่มี α-Gal เช่น เนื้อ, เจลาติน, ผลิตภัณฑ์นม

4. ปฏิกิริยาล่าช้า: เกิดอาการแพ้ทั่วร่างกาย 3-6 ชั่วโมงหลังการบริโภค
   คิดว่าความเร็วของการหมุนเวียนของคิโลไมครอนที่เกี่ยวข้องกับการขนส่งไขมันในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในเลือดเป็นกุญแจสำคัญของ "การล่าช้า" sciencedirect.com.
   
   
   
   

6. สถานการณ์การระบาดทั่วโลกและในญี่ปุ่น: ความเข้าใจผิดว่า "มีแค่ในญี่ปุ่น?"

• สหรัฐอเมริกา: มีรายงานผู้ต้องสงสัย 110,229 รายระหว่างปี 2010-2022 โดยคาดว่ามีผู้ป่วยที่ยังไม่ถูกตรวจพบสูงสุดถึง 450,000 ราย cdc.gov. ในรายงานเมื่อเดือนมิถุนายน 2025 มีการเตือนว่าภาวะวิกฤติสภาพภูมิอากาศทำให้เห็บ Lone Star ขยายตัวไปยังภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ทำให้ "หลายล้านคนเสี่ยง" theguardian.com.
  
  

• ออสเตรเลีย: มีรายงานกรณี AGS ในเด็กจากเห็บที่เกาะเกาะ Kangaroo
  
  

• ยุโรป: มีการเพิ่มขึ้นของกรณีในเยอรมนี, สเปน, สวีเดน ในบทวิจารณ์ปี 2024 มีการประมาณการว่ามีหลายพันถึงหลายหมื่นกรณีทั่วทั้งยุโรป
  
  

• ญี่ปุ่น: มีรายงานกรณีประมาณ 10 กรณี แต่เนื่องจากการตรวจสอบที่ไม่ได้รับการบรรจุในประกันทำให้สถิติจับได้ยาก มีรายงานกรณีการบรรเทาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยโคจิในปี 2024 ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการแนะนำการหลีกเลี่ยงที่ถูกต้อง
  
  
  

จุดสำคัญ: การระบาดเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นทั่วโลก การรายงานที่ต่ำในญี่ปุ่นอาจไม่ได้หมายความว่า "มีน้อย" แต่เป็น "มองไม่เห็น"

7. อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา, การบรรเทา

7-1 อาการหลัก

ลมพิษ, บวมของหลอดเลือด, ปวดท้อง, ท้องเสีย, อาเจียน, หายใจมีเสียงหวีด, ความดันโลหิตต่ำ ไข้เกิดขึ้นน้อย

7-2 การวินิจฉัย

• การสอบถามประวัติ: ประวัติการถูกเห็บกัด + อาการล่าช้าหลังการบริโภคเนื้อแดง

• การตรวจ: แอนติบอดี IgE เฉพาะ α-Gal ในซีรัม (>0.35 kUA/L), การทดสอบผิวหนังมักให้ผลลบเท็จ

• การทดสอบการรับประทาน: การบริโภคแบบค่อยเป็นค่อยไปภายใต้การดูแลในโรงพยาบาล

7-3 การรักษา

• ระยะเฉียบพลัน: ฉีดเอพิเนฟรินด้วยตนเอง, H1/H2 บล็อกเกอร์

• ระยะเรื้อรัง: การหลีกเลี่ยงอาหารที่มี α-Gal, การหลีกเลี่ยงเห็บ

7-4 การบรรเทา

มีรายงานหลายกรณีที่สามารถกลับมาบริโภคเนื้อได้อีกหลังจากหลีกเลี่ยงเห็บและระดับ IgE ลดลงใน 3-5 ปี ##HTML_TAG_