"गर्म पेय से जोखिम तीन गुना" का चौंकाने वाला खुलासा

सुबह की कॉफी, काम के बीच में चाय, खाने के बाद की चाय। भाप उठता एक कप कई लोगों के लिए मन को बदलने का एक दैनिक अनुष्ठान है। हालांकि, उस "गर्मी" का एक प्रकार के इसोफेजियल कैंसर से संबंध हो सकता है, इस संभावना को दर्शाने वाला एक बड़ा अध्ययन प्रकाशित हुआ है, जिसमें "जोखिम तीन गुना" होने की संख्या ने ध्यान आकर्षित किया है।

इस अध्ययन का नेतृत्व ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के डॉ. केरेन पेपियर और उनकी टीम ने किया, और इसके परिणाम चिकित्सा पत्रिका 'इंटरनेशनल जर्नल ऑफ कैंसर' में प्रकाशित हुए। अध्ययन के लिए यूके बायोबैंक और मिलियन वीमेन स्टडी में भाग लेने वाले कुल 9,77,282 वयस्कों को शामिल किया गया। लगभग 14 वर्षों के डेटा का उपयोग करके, गर्म पेय के पसंद और खपत की मात्रा और इसोफेजियल कैंसर के विकास के बीच संबंध की जांच की गई।

संक्षेप में, ध्यान देने योग्य बात यह है कि "कॉफी" या "चाय" जैसे पेय के प्रकार से अधिक, वह आदत है जिसमें बार-बार मुंह या गले को जलने की हद तक गर्म पेय पिया जाता है। हालांकि, "गर्म पेय पीने से इसोफेजियल कैंसर हो जाएगा" या "65℃ को एक बार पार कर लिया तो खतरनाक" कहना भी सही नहीं है। अध्ययन ने समूह में सांख्यिकीय संबंध दिखाया है, जो किसी व्यक्ति के भाग्य की भविष्यवाणी नहीं करता।

3.17 गुना बढ़ा जोखिम सभी इसोफेजियल कैंसर के लिए नहीं था

इसोफेजियल कैंसर को मुख्य रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: इसोफेगस की सतह को ढकने वाली स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं से उत्पन्न "इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा" और ग्रंथि कोशिकाओं से उत्पन्न "इसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा"। इस अध्ययन में, पेय की गर्मी के साथ स्पष्ट संबंध पहले प्रकार के साथ देखा गया।

पेय को "गर्म" बताने वाले लोगों की तुलना में, "बहुत गर्म" बताने वाले लोगों में इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सापेक्ष जोखिम 3.17 गुना था। 95% विश्वास अंतराल 2.49 से 4.03 था, और खपत की आवृत्ति आदि को समायोजित करने के बाद भी संबंध बना रहा। दूसरी ओर, इसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा में इसी तरह का संबंध लगभग नहीं देखा गया।

इसके अलावा, पेय के तापमान को ध्यान में रखते हुए विश्लेषण में, जो लोग एक दिन में 6 कप से अधिक गर्म पेय पीते थे, उनमें 6 कप से कम पीने वालों की तुलना में इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का जोखिम 71% अधिक था। अध्ययन ने संकेत दिया कि "कितना गर्म" के साथ-साथ "कितनी बार इसोफेगस को गर्मी के संपर्क में लाया जाता है" भी महत्वपूर्ण हो सकता है।

अध्ययन टीम ने अनुमान लगाया कि ब्रिटेन में इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लगभग 7 में से 1 मामले को, बहुत गर्म पेय पसंद करने वाले लोगों द्वारा एक स्तर कम "गर्म" पेय पसंद करने पर रोका जा सकता है। हालांकि, यह एक समूह डेटा से गणना की गई रोकथाम योग्य अनुपात है और इसका मतलब यह नहीं है कि सभी लोगों के लिए समान प्रभाव की गारंटी है।

गर्मी कैंसर से कैसे जुड़ सकती है

समझा जा रहा तंत्र अपेक्षाकृत सरल है। उच्च तापमान वाले तरल पदार्थ इसोफेगस की म्यूकोसा को बार-बार नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सूजन और मरम्मत बार-बार होती है। इस प्रक्रिया में कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान और असामान्य वृद्धि हो सकती है, और कैंसरजन्य पदार्थों के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की कैंसर विशेषज्ञ एजेंसी, अंतर्राष्ट्रीय कैंसर अनुसंधान एजेंसी (IARC) ने 2016 में "बहुत गर्म पेय" को मनुष्यों के लिए संभावित रूप से कैंसरजन्य समूह 2A में वर्गीकृत किया। IARC के अनुसार "बहुत गर्म" का मतलब 65℃ से अधिक तापमान है। चीन, ईरान, तुर्की, दक्षिण अमेरिका आदि जैसे क्षेत्रों में, जहां चाय या मेट चाय को लगभग 70℃ पर पीने की आदत है, वहां तापमान जितना अधिक होता है, इसोफेजियल कैंसर की प्रवृत्ति बढ़ती है।

यहां ध्यान देने की बात यह है कि IARC की वर्गीकरण "कितना खतरनाक है" को रैंक नहीं करती, बल्कि "कैंसरजन्यता के सबूत की मात्रा" का मूल्यांकन करती है। इसके अलावा, IARC ने कॉफी को स्वयं कैंसरजन्यता के लिए वर्गीकृत नहीं किया है और इसे समूह 3 में रखा है। इस विषय में भी "कॉफी या चाय के घटक खतरनाक हैं" के बजाय, गर्मी के भौतिक उत्तेजना को समस्या के रूप में देखा जा रहा है।

"65℃" इस अध्ययन में मापा गया सीमा नहीं है

रिपोर्टों में 65℃ की संख्या को प्रमुखता से दिखाया गया है, लेकिन इसे सावधानी से पढ़ने की आवश्यकता है। ऑक्सफोर्ड के अध्ययन में, प्रत्येक प्रतिभागी के कप के तापमान को थर्मामीटर से नहीं मापा गया था। प्रतिभागियों ने अपनी पसंद को "बहुत गर्म", "गर्म", "गर्म", "गर्म पेय नहीं पीते" के रूप में स्वयं रिपोर्ट किया।

इसलिए, 3.17 गुना परिणाम को "65℃ से अधिक पीने वाले लोगों" के रूप में सटीक रूप से नहीं कहा जा सकता। 65℃ IARC द्वारा एक अंतरराष्ट्रीय मानक है और यह इस अध्ययन के स्वयं रिपोर्ट किए गए विभाजन के साथ पूरी तरह मेल नहीं खा सकता। एक ही तापमान पर गर्मी की अनुभूति व्यक्ति के अनुसार भिन्न होती है, कप की सामग्री, मात्रा, कमरे का तापमान, दूध मिलाने पर भी ठंडा होने की दर बदलती है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि यह एक अवलोकनात्मक अध्ययन है। शोधकर्ताओं ने धूम्रपान, शराब पीना, सामाजिक-आर्थिक स्थिति जैसी कई कारकों को सांख्यिकीय रूप से समायोजित किया है, लेकिन मापे नहीं गए जीवनशैली कारकों का प्रभाव पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता। इसके अलावा, जो लोग गर्मी के प्रति कम संवेदनशील होते हैं या जिनकी म्यूकोसा की प्रकृति भिन्न होती है, वे "बहुत गर्म" पसंद कर सकते हैं, और यह साबित नहीं किया गया है कि केवल गर्म पेय ही कारण है।

फिर भी, लगभग 98 लाख लोगों का बड़ा नमूना, लंबी अनुवर्ती अवधि, उच्च तापमान वाले विभाजन में जोखिम बढ़ने की प्रवृत्ति, और विश्व के विभिन्न क्षेत्रों के पूर्ववर्ती अध्ययनों के साथ संगति, इसे केवल संयोग से समझाना मुश्किल बनाते हैं। अध्ययन की सीमाओं को स्वीकार करते हुए, तापमान के प्रति सावधानी बरतने का मूल्य एक आसानी से बचने योग्य जोखिम के रूप में पर्याप्त है।

"तीन गुना" से चौंकने से पहले, पूर्ण जोखिम भी देखें

स्वास्थ्य समाचार में सबसे अधिक गलतफहमी पैदा करने वाली बात सापेक्ष जोखिम और पूर्ण जोखिम के बीच का अंतर है। "तीन गुना" सुनकर, ऐसा लग सकता है कि हर तीन में से एक व्यक्ति को कैंसर होगा। हालांकि, अगर मूल घटना दर कम है, तो सापेक्ष रूप से तीन गुना बढ़ने पर भी व्यक्तिगत पूर्ण संभावना अभी भी कम रहती है।

ब्रिटेन में इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का जीवनकाल में जोखिम लगभग 1% बताया गया है। इसे सरल रूप से "1% हमेशा 3% हो जाएगा" के रूप में नहीं बदला जा सकता, लेकिन 3.17 गुना संख्या से अत्यधिक डरने की आवश्यकता नहीं है। दूसरी ओर, इसोफेजियल कैंसर में शुरुआती लक्षण नहीं दिखते और कभी-कभी पूर्वानुमान गंभीर होता है। इसलिए, यदि दैनिक जीवन में कोई बोझ नहीं है, तो इसे अपनाने का मतलब है।

प्रमुख जोखिम कारकों की प्राथमिकता भी नहीं भूलनी चाहिए। विशेष रूप से इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में, धूम्रपान और अत्यधिक शराब पीना महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। केवल गर्म पेय की चिंता करते हुए धूम्रपान या अत्यधिक शराब पीते रहना रोकथाम की प्राथमिकता के रूप में उचित नहीं है। गर्मी से बचना, धूम्रपान छोड़ने या शराब कम करने के उपायों के स्थान पर नहीं है, बल्कि उनके साथ एक छोटी आदत है।

सोशल मीडिया पर उठे सवाल - "आखिर कितनी देर इंतजार करना चाहिए?"

इस समाचार को फेसबुक जैसे प्लेटफॉर्म पर साझा करने वाली पोस्टों में, "कॉफी खराब है या तापमान", "कितना तापमान सुरक्षित है", "ताजा तैयार पेय को कितनी देर ठंडा करना चाहिए" जैसे व्यावहारिक सवाल सामने आए। इसके अलावा, धूम्रपान या शराब के संयोजन की चिंता करने वाले लोग, स्वयं रिपोर्ट किए गए तापमान के आधार पर कारण-प्रभाव संबंध की संभावना पर संदेह करने वाले प्रतिक्रियाएं भी देखी गईं।

इन प्रतिक्रियाओं से पता चलता है कि "तीन गुना" शीर्षक बहुत प्रभावशाली है, जबकि इसे जीवन में लागू करने के लिए जानकारी की कमी है। कुछ लोग "अब चाय नहीं पी सकते" के बारे में चिंतित हो सकते हैं, जबकि कुछ "हर चीज कैंसर का कारण बनती है" कहकर समाचार को उपहास कर सकते हैं। हालांकि, अध्ययन का संदेश यह नहीं है कि पेय छोड़ दें, बल्कि यह है कि गर्मी सहने की आदत को पुनः विचार करें।

सोशल मीडिया पोस्ट और टिप्पणियां जनमत सर्वेक्षण नहीं हैं, और प्रतिक्रियाओं का पूरा चित्रण नहीं करतीं। इसके अलावा, छोटे वाक्यों में "संबंध" को "कारण" और "विशिष्ट कैंसर" को "सभी कैंसर" के रूप में बदलना आसान होता है। इस विषय में, कम से कम निम्नलिखित तीन बिंदुओं को एक साथ साझा करना चाहिए।

पहला, संबंध मुख्य रूप से इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ दिखाया गया है। दूसरा, 3.17 गुना सापेक्ष जोखिम है, और पूर्ण जोखिम कम है। तीसरा, अध्ययन ने पेय के तापमान को मापा नहीं है, और 65℃ IARC का मानक है। इन तीन बिंदुओं के बिना, चेतावनी अनावश्यक भय में बदल सकती है।

तो, कैसे पीना चाहिए

विशेषज्ञों की सलाह सरल है। सेकंड की प्रतीक्षा समय निर्धारित करने के बजाय, "जब तक मुंह या गले में गर्मी या दर्द महसूस न हो और आराम से पी सकें" तब तक प्रतीक्षा करें। उबलते पानी को कप में डालने के तुरंत बाद मुंह न लगाएं, बल्कि भाप के थोड़ा शांत होने तक प्रतीक्षा करें। हिलाना, ढक्कन हटाना, दूसरे बर्तन में डालना, अगर पसंद हो तो ठंडा दूध मिलाना जैसे तरीकों से भी तापमान कम किया जा सकता है।

"गर्म है लेकिन सहन कर सकते हैं" को सुरक्षा का मानदंड न बनाना भी महत्वपूर्ण है। जो लोग गर्म पेय के आदी हैं, वे केवल अपनी अनुभूति के आधार पर उच्च तापमान को स्वीकार कर सकते हैं। दैनिक रूप से थर्मामीटर का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन जो लोग चिंतित हैं, वे एक बार अपने घर पर सामान्य पीने के तापमान को मापकर अपनी अनुभूति के साथ अंतर की जांच कर सकते हैं।

और अगर निगलने में कठिनाई, खाने में अटकने का एहसास, बिना कारण वजन घटाना, छाती या गले में दर्द, लंबे समय तक आवाज का कर्कश होना जैसे लक्षण हैं, तो "गर्म पेय के कारण होगा" कहकर स्वयं निर्णय न लें और चिकित्सा संस्थान से परामर्श करें। रोकथाम की जानकारी और लक्षणों वाले लोगों के चिकित्सकीय निर्णय को अलग से विचार करना आवश्यक है।

एक कप को छोड़ने के बजाय, एक सांस लें

यह अध्ययन दैनिक कॉफी या चाय को दुश्मन बनाने के लिए नहीं है। बल्कि, यह उन जोखिम कारकों को दिखाने में मूल्यवान है जिन्हें आनंद को बनाए रखते हुए बदला जा सकता है। कप को रखकर, सुगंध का आनंद लें, और थोड़ा ठंडा होने के बाद पीएं। यह छोटा समय अगर इसोफेगस पर गर्मी के उत्तेजना को कम करता है, तो यह बिना किसी लागत या विशेष उपकरण के एक रोकथाम उपाय बन सकता है।

वैज्ञानिक रूप से, सटीक रूप से कितने ℃ से जोखिम बढ़ता है, कितनी देर प्रतीक्षा करनी चाहिए, तापमान और बारंबारता कैसे एक साथ काम करते हैं, यह अभी भी जांचने योग्य बिंदु हैं। फिर भी, "जलने की हद तक गर्मी में बार-बार न पीना" का निर्णय अब तक के अंतरराष्ट्रीय ज्ञान के साथ मेल खाता है।

चौंकाने वाले "तीन गुना" को याद रखने के बजाय, अध्ययन के विषय, सीमाएं, पूर्ण जोखिम, और अन्य प्रमुख कारकों को समझना चाहिए। आवश्यक यह नहीं है कि महत्वपूर्ण एक कप को छोड़ दें। पहला घूंट लेने से पहले, थोड़ा इंतजार करें।

※ यह लेख सामान्य जानकारी प्रदान करने के उद्देश्य से है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का विकल्प नहीं है।

स्रोत URL

• Ad-hoc News। ऑक्सफोर्ड अध्ययन का सारांश, लक्षित संख्या, अनुवर्ती अवधि, प्रमुख आंकड़ों की रिपोर्टिंग
  https://www.ad-hoc-news.de/wissenschaft/heisse-getraenke-oxford-studie-verdreifacht-speiseroehrenkrebs-risiko/70077940

• मूल शोध पत्र (इंटरनेशनल जर्नल ऑफ कैंसर। "गर्म पेय और इसोफेजियल कैंसर: लगभग 1 मिलियन यूके वयस्कों में संभावित विश्लेषण", शोध विधि, सापेक्ष जोखिम, विश्वास अंतराल के आधार)
  https://doi.org/10.1002/ijc.70654

• IARC प्रेस विज्ञप्ति (बहुत गर्म पेय को समूह 2A के रूप में मूल्यांकन किया और 65℃ से अधिक को मानक के रूप में समझाया)
  https://www.iarc.who.int/wp-content/uploads/2018/07/pr244_E.pdf

• द गार्जियन (शोधकर्ता, कैंसर रिसर्च यूके, बाहरी विशेषज्ञों की टिप्पणियाँ, शोध की सीमाएँ