"Gefährlich heiß? Das Risiko von Speiseröhrenkrebs, das in einer Untersuchung mit etwa einer Million Menschen sichtbar wurde, und der wahre Grund, warum man abkühlen sollte."

"Gefährlich heiß? Das Risiko von Speiseröhrenkrebs, das in einer Untersuchung mit etwa einer Million Menschen sichtbar wurde, und der wahre Grund, warum man abkühlen sollte."

Schockierende Nachricht: "Dreifaches Risiko durch heiße Getränke"

Der morgendliche Kaffee, der Tee in der Arbeitspause, der Tee nach dem Essen. Eine dampfende Tasse ist für viele ein alltägliches Ritual, um den Geist zu erfrischen. Doch eine groß angelegte Studie, die einen möglichen Zusammenhang zwischen der "Hitze" und einer Art von Speiseröhrenkrebs aufzeigt, hat mit der Zahl "dreifaches Risiko" für Aufsehen gesorgt.

Die Studie wurde von einem Team unter der Leitung von Dr. Keren Papier von der Oxford University durchgeführt und die Ergebnisse wurden im medizinischen Journal 'International Journal of Cancer' veröffentlicht. Die Analyse umfasste 977.282 Erwachsene, die an der UK Biobank und der Million Women Study in Großbritannien teilnahmen. Mit Daten aus einer etwa 14-jährigen Nachverfolgung wurde der Zusammenhang zwischen der Vorliebe und dem Konsum heißer Getränke und dem Auftreten von Speiseröhrenkrebs untersucht.

Zusammengefasst lässt sich sagen, dass nicht die Art des Getränks wie "Kaffee" oder "Tee" selbst, sondern die Gewohnheit, wiederholt Getränke in einer Temperatur zu trinken, die den Mund oder Rachen verbrennen könnte, beachtet werden sollte. Allerdings ist es auch nicht korrekt, zu vereinfachen und zu sagen: "Heiße Getränke führen zu Speiseröhrenkrebs" oder "Über 65°C ist gefährlich". Die Studie zeigt einen statistischen Zusammenhang innerhalb der Gruppe, aber sie ist nicht dazu gedacht, das Schicksal eines Einzelnen vorherzusagen.


Nicht alle Speiseröhrenkrebsarten sind um das 3,17-fache gestiegen

Es gibt zwei Hauptarten von Speiseröhrenkrebs: "Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre", das aus den Plattenepithelzellen der Speiseröhrenoberfläche entsteht, und "Adenokarzinom der Speiseröhre", das aus Drüsenzellen entsteht. In dieser Studie wurde ein klarer Zusammenhang zwischen der Hitze der Getränke und dem erstgenannten Typ festgestellt.

Verglichen mit Personen, die ihre Getränke als "warm" bezeichneten, hatten diejenigen, die sie als "sehr heiß" bezeichneten, ein um das 3,17-fache erhöhtes relatives Risiko für ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre. Das 95%-Konfidenzintervall lag zwischen 2,49 und 4,03, und der Zusammenhang blieb auch nach Anpassung der Konsumhäufigkeit bestehen. Beim Adenokarzinom der Speiseröhre wurde ein solcher Zusammenhang kaum festgestellt.

Darüber hinaus zeigte die Analyse, die die Temperatur der Getränke berücksichtigte, dass Personen, die täglich sechs oder mehr heiße Getränke konsumierten, ein um 71 % höheres Risiko für ein Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre hatten als Personen, die weniger als sechs Tassen tranken. Die Studie deutet also darauf hin, dass nicht nur die "Hitze", sondern auch die "Häufigkeit der Hitzeeinwirkung auf die Speiseröhre" wichtig sein könnte.

Das Forschungsteam schätzte auch, dass etwa einer von sieben Fällen von Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre in Großbritannien verhindert werden könnte, wenn Personen, die sehr heiße Getränke bevorzugen, auf ein niedrigeres "heißes" Niveau umsteigen. Dies ist jedoch ein aus Gruppendaten berechneter präventiver Anteil und bedeutet nicht, dass alle Menschen den gleichen Effekt erfahren werden.


Warum Hitze möglicherweise zu Krebs führen kann

Der vermutete Mechanismus ist relativ einfach zu verstehen. Wenn heiße Flüssigkeiten die Schleimhaut der Speiseröhre wiederholt schädigen, treten Entzündungen und Reparaturen immer wieder auf. In diesem Prozess können DNA-Schäden und abnormales Zellwachstum auftreten, was die Zellen anfälliger für krebserregende Stoffe machen könnte.

Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC), eine Krebsspezialagentur der Weltgesundheitsorganisation, klassifizierte 2016 "sehr heiße Getränke" in die Gruppe 2A, die wahrscheinlich krebserregend für Menschen ist. Die von der IARC als "sehr heiß" bezeichnete Temperatur liegt über 65°C. Studien in Regionen wie China, Iran, der Türkei und Südamerika, wo Tee oder Mate bei etwa 70°C konsumiert werden, haben gezeigt, dass mit steigender Temperatur auch die Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs zunimmt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die IARC-Klassifizierung nicht die "Gefährlichkeit" in einer Rangfolge bewertet, sondern den Grad der Beweise für die potenzielle Karzinogenität. Die IARC hat Kaffee selbst in die Gruppe 3 eingestuft, was bedeutet, dass die Karzinogenität nicht klassifiziert werden kann. Das Thema hier ist nicht, dass die Inhaltsstoffe von Kaffee oder Tee gefährlich sind, sondern dass die physikalische Reizung durch Hitze problematisch ist.


Die "65°C" sind keine gemessene Grenze in dieser Studie

In den Berichten wird die Zahl 65°C stark hervorgehoben, aber es ist Vorsicht geboten. In der Oxford-Studie wurde die Temperatur der Tassen der Teilnehmer nicht mit einem Thermometer gemessen. Die Teilnehmer gaben ihre Vorlieben als "sehr heiß", "heiß", "warm" oder "trinke keine heißen Getränke" an.

Daher kann das Ergebnis von 3,17-fachem Risiko nicht streng als "Personen, die über 65°C trinken" interpretiert werden. 65°C ist ein internationaler Richtwert der IARC und stimmt möglicherweise nicht vollständig mit den Selbstangaben überein. Die Wahrnehmung von Hitze kann von Person zu Person unterschiedlich sein, und Faktoren wie das Material der Tasse, die Menge, die Raumtemperatur und ob Milch hinzugefügt wird, beeinflussen das Abkühlen.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass es sich um eine Beobachtungsstudie handelt. Die Forscher haben viele Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum und sozioökonomischen Status statistisch angepasst, aber es ist nicht möglich, den Einfluss nicht gemessener Lebensgewohnheiten vollständig auszuschließen. Darüber hinaus könnten Personen mit einer geringeren Empfindlichkeit gegenüber Hitze oder unterschiedlichen Schleimhauteigenschaften "sehr heiß" bevorzugen, was bedeutet, dass heiße Getränke nicht allein die Ursache sind.

Dennoch ist es schwer, die Ergebnisse als bloßen Zufall zu erklären, angesichts der großen Stichprobe von etwa 980.000 Personen, der langen Nachbeobachtungszeit, der Tendenz zu einem höheren Risiko in höheren Temperaturkategorien und der Übereinstimmung mit früheren Studien weltweit. Trotz der Einschränkungen der Studie ist es sinnvoll, die Temperatur als vermeidbares Risiko zu beachten.


Bevor man sich über das "Dreifache" wundert, sollte man auch das absolute Risiko betrachten

Einer der am meisten missverstandenen Aspekte in Gesundheitsnachrichten ist der Unterschied zwischen relativem und absolutem Risiko. Wenn man "dreifach" hört, könnte man denken, dass einer von drei Menschen an Krebs erkrankt. Wenn jedoch die ursprüngliche Inzidenzrate niedrig ist, bleibt die absolute Wahrscheinlichkeit für den Einzelnen selbst bei einer Verdreifachung relativ gering.

Das lebenslange Risiko, in Großbritannien an einem Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre zu erkranken, wird mit etwa 1 % angegeben. Es ist nicht einfach, dies in "1 % wird definitiv zu 3 %" umzurechnen, aber es ist klar, dass man sich nicht übermäßig vor der Zahl 3,17 fürchten sollte. Andererseits sind die Symptome von Speiseröhrenkrebs oft nicht frühzeitig erkennbar, und die Prognose kann ernst sein. Deshalb macht es Sinn, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, die den Alltag kaum belasten.

Man sollte auch die Priorität der Haupt-Risikofaktoren nicht vergessen. Besonders beim Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre sind Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum wichtige Risikofaktoren. Sich nur um heiße Getränke zu sorgen, während man weiter raucht oder übermäßig Alkohol trinkt, ist keine geeignete Präventionsstrategie. Das Vermeiden von Hitze ist keine Alternative zu Nichtrauchen oder maßvollem Alkoholkonsum, sondern eine kleine Gewohnheit, die man zusätzlich annehmen kann.


Fragen, die sich in den sozialen Medien verbreiteten: "Wie lange sollte man letztendlich warten?"

In öffentlichen Beiträgen auf Facebook und anderen Plattformen, die diese Nachricht vorstellten, standen praktische Fragen im Vordergrund, wie "Ist Kaffee schlecht oder die Temperatur?", "Welche Temperatur ist sicher?" und "Wie lange sollte man warten, bis das Getränk abgekühlt ist?". Es gab auch Bedenken über die Kombination mit Rauchen und Alkoholkonsum sowie skeptische Reaktionen darüber, ob man aus selbstberichteten Temperaturen kausale Schlüsse ziehen kann.

Diese Reaktionen spiegeln wider, dass die Schlagzeile "dreifach" zwar eindrucksvoll ist, aber Informationen fehlen, die im Alltag umsetzbar sind. Einige Menschen sind besorgt, dass sie keinen Tee mehr trinken können, während andere die Nachricht selbst belächeln und sagen, dass alles Krebs verursachen kann. Die Studie fordert jedoch nicht dazu auf, Getränke aufzugeben, sondern die Gewohnheit, heiße Getränke zu ertragen, zu überdenken.

Beiträge und Kommentare in sozialen Medien sind keine Meinungsumfragen und repräsentieren nicht das Gesamtbild der Reaktionen. In kurzen Texten wird "Zusammenhang" leicht zu "Ursache" und "bestimmter Krebs" zu "alle Krebsarten". In diesem Fall sollten mindestens die folgenden drei Punkte zusammen geteilt werden.

Erstens wurde der Zusammenhang hauptsächlich mit dem Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre festgestellt. Zweitens ist 3,17 das relative Risiko, und das absolute Risiko ist gering. Drittens hat die Studie die Getränketemperatur nicht gemessen, und 65°C ist ein Richtwert der IARC. Ohne diese drei Punkte kann eine Warnung leicht zu unnötiger Angst werden.


Wie sollte man also trinken?

Der Rat von Experten ist einfach. Anstatt eine genaue Wartezeit in Sekunden festzulegen, sollte man warten, bis man das Getränk ohne Hitze oder Schmerzen im Mund oder Rachen angenehm trinken kann. Man sollte die Tasse nicht sofort nach dem Eingießen des kochenden Wassers an den Mund führen, sondern warten, bis der Dampf etwas nachlässt. Durch Umrühren, Entfernen des Deckels, Umfüllen in ein anderes Gefäß oder Hinzufügen von kalter Milch, wenn es dem Geschmack entspricht, kann die Temperatur ebenfalls gesenkt werden.

Es ist auch wichtig, "heiß, aber erträglich" nicht als Sicherheitsmaßstab zu verwenden. Menschen, die an heiße Getränke gewöhnt sind, könnten aufgrund ihres eigenen Empfindens hohe Temperaturen zulassen. Es ist nicht notwendig, im Alltag ein Thermometer zu verwenden, aber wer besorgt ist, kann einmal zu Hause die übliche Trinktemperatur messen und die Abweichung von der eigenen Wahrnehmung überprüfen.

Wenn man Schwierigkeiten beim Schlucken, ein Gefühl des Steckenbleibens von Nahrung, unerklärlichen Gewichtsverlust, Schmerzen in der Brust oder im Hals oder anhaltende Heiserkeit hat, sollte man nicht selbst diagnostizieren, dass es an heißen Getränken liegt, sondern einen Arzt aufsuchen. Präventionsinformationen und die Entscheidung, bei Symptomen einen Arzt aufzusuchen, sollten getrennt betrachtet werden.


Nicht die Tasse aufgeben, sondern einen Moment warten

Diese Studie ist nicht dazu gedacht, den täglichen Kaffee oder Tee zu einem Feind zu machen. Vielmehr liegt der Wert darin, dass sie einen Risikofaktor aufzeigt, den man ändern kann, ohne den Genuss zu verlieren. Die Tasse abstellen, das Aroma genießen und erst nach einer kurzen Abkühlung trinken. Wenn diese kurze Zeit die Hitzebelastung der Speiseröhre verringert, wird es zu einer Präventionsmaßnahme, die keine Kosten oder besonderen Werkzeuge erfordert.

Wissenschaftlich gesehen gibt es noch Punkte zu klären, wie genau ab welcher Temperatur das Risiko steigt, wie lange man warten sollte und wie Temperatur und Häufigkeit zusammenwirken. Dennoch stimmt die Entscheidung, nicht wiederholt in einer Hitze zu trinken, die Verbrennungen verursachen könnte, mit den bisherigen internationalen Erkenntnissen überein.

Anstatt sich nur an das schockierende "dreifache Risiko" zu erinnern, sollte man das Thema der Studie, ihre Grenzen, das absolute Risiko und andere Hauptursachen mit einbeziehen. Es geht nicht darum, auf die geliebte Tasse zu verzichten, sondern darum, den ersten Schluck nur ein wenig hinauszuzögern.

※Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Diagnose oder Behandlung.


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