"कैंसर को खोजें और उसे वहीं निशाना बनाएं" - प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में बदलाव ला रही 'थेरानॉस्टिक्स' की वर्तमान स्थिति

कैंसर शरीर के किस हिस्से में है, इसे खोजकर उस स्थान को लक्ष्य बनाकर रेडिएशन पहुंचाना।

पहले जो चिकित्सा विज्ञान कथा का हिस्सा लगती थी, वह अब वास्तविकता बनकर मरीजों तक पहुंच रही है।

कनाडा के अल्बर्टा प्रांत के एडमोंटन में स्थित क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट में, PSMA PET के माध्यम से इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स और रेडियोफार्मास्यूटिकल Pluvicto के संयोजन से प्रोस्टेट कैंसर का उपचार किया जा रहा है।

इसकी विशेषता केवल नई दवा देने में नहीं है।

"किस मरीज पर उपचार प्रभावी हो सकता है" यह इमेजिंग के माध्यम से पुष्टि की जाती है, और उसी लक्ष्य का उपयोग करके उपचार दवा भेजी जाती है, और फिर दवा के लक्षित स्थान पर पहुंचने की पुष्टि की जाती है।

डायग्नोसिस और उपचार को एक साथ जोड़ने की इस अवधारणा को "थेरानॉस्टिक्स" कहा जाता है, और यह कैंसर चिकित्सा के व्यक्तिगतकरण का प्रतीक बनता जा रहा है।

इसका लाभ लेने वाले मरीजों में से एक 63 वर्षीय रॉन ऑलमैन हैं।

"यहां अभी भी होने का मतलब"

ऑलमैन की प्रोस्टेट कैंसर से लड़ाई लगभग 8 साल पहले शुरू हुई थी।

शुरुआत में इसे अपेक्षाकृत जल्दी चरण में पाया गया था, लेकिन बाद में प्रोस्टेट कैंसर की स्थिति को समझने के लिए एक संकेतक PSA का स्तर बढ़ गया। बीमारी अपेक्षा से अधिक आक्रामक थी।

दवाओं द्वारा उपचार लगभग 4 वर्षों तक प्रभावी रहा, लेकिन फिर यह कम प्रभावी हो गया। इसके बाद भी कई दवाएं और उपचार जारी रहे, और अंततः यह स्टेज 4 तक पहुंच गया।

इस पर उनके डॉक्टर ने PSMA PET के माध्यम से घाव की पुष्टि करने और Pluvicto देने का उपचार प्रस्तावित किया।

उपचार के बाद, ऑलमैन का PSA पिछले 3 वर्षों में सबसे निचले स्तर पर आ गया।

उनके लिए केवल परीक्षण के आंकड़ों का परिवर्तन महत्वपूर्ण नहीं है।

ऑलमैन, जिनके दादा भी 1970 के दशक में प्रोस्टेट कैंसर से मरे थे, मानते हैं कि उनके निदान के 8 साल बाद भी वे जीवित हैं, इसका कारण हाल के वर्षों में आई नई दवाएं और उपचार हैं।

कैंसर उपचार की प्रगति की बात कभी-कभी अमूर्त लग सकती है।

लेकिन मरीजों के लिए, "अगला उपचार आजमाने के लिए होना" समय का मतलब होता है।

यदि एक उपचार काम नहीं करता है, तो इसे दूसरी दवा से जोड़ा जा सकता है। इस बीच, एक नया उपचार भी सामने आ सकता है।

प्रगतिशील कैंसर उपचार में चिकित्सा की प्रगति इस तरह "अगले विकल्पों को जोड़ने" के रूप में भी मरीजों के जीवन को प्रभावित कर रही है।

PSMA क्या है

इस उपचार को समझने के लिए "PSMA" शब्द महत्वपूर्ण है।

PSMA एक प्रोटीन है जिसे "प्रोस्टेट-विशिष्ट मेम्ब्रेन एंटीजन" कहा जाता है, जो कई प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की सतह पर प्रचुर मात्रा में पाया जाता है।

यहां महत्वपूर्ण बात यह है कि PSMA को केवल एक विशेषता के रूप में नहीं देखा जाता है, बल्कि इसे "निशान" के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

पहले PSMA से जुड़ने वाले पदार्थ में रेडियोधर्मी पदार्थ को जोड़ा जाता है जिसे इमेजिंग परीक्षण में ट्रैक किया जा सकता है।

इसे मरीज को देने पर, PET स्कैन में PSMA से भरपूर घावों को इमेज पर कैप्चर किया जा सकता है।

इसका मतलब है कि डॉक्टर यह देख सकते हैं कि "इस मरीज के कैंसर में PSMA का लक्ष्य है या नहीं" और "शरीर में घाव कहां फैला हुआ है"।

पारंपरिक इमेजिंग परीक्षणों में पहचानना मुश्किल हो सकता है, लेकिन यह परिणाम अगले उपचार को चुनने के लिए निर्णय लेने में मदद कर सकता है।

यहां से थेरानॉस्टिक्स के "उपचार" का हिस्सा शुरू होता है।

कैंसर कोशिकाओं के निशान तक रेडिएशन पहुंचाना

Pluvicto एक रेडियोफार्मास्यूटिकल है जो रेडियोधर्मी न्यूक्लाइड ल्यूटेशियम 177 और PSMA से जुड़ने वाले अणु को मिलाकर बनाया गया है।

इसे रक्त प्रवाह में देने पर, यह PSMA को अधिक व्यक्त करने वाली प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को निशाना बनाता है और वहां रेडिएशन छोड़ता है।

यह एक ऐसी विधि है जो शरीर के पूरे हिस्से पर समान रूप से हमला करने के बजाय, कैंसर कोशिकाओं पर लगे "पते" की मदद से उपचार पहुंचाती है।

बेशक, यह पूरी तरह से केवल कैंसर कोशिकाओं पर कार्य नहीं करता है। लेकिन लक्षित अणु का उपयोग करके, यह अधिक सटीक उपचार का लक्ष्य रखता है।

इसे "रेडियोधर्मी लिगैंड थेरेपी" या "लक्षित रेडिएशन थेरेपी" कहा जाता है।

क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट की एक विशेष पहल यह है कि उपचार के लिए रेडिएशन देने के बाद, यह देखा जा सकता है कि रेडिएशन वास्तव में कहां पहुंचा।

डॉक्टर उपचार के अगले दिन इमेजिंग की जांच करते हैं और देखते हैं कि क्या उपचार दवा लक्षित घावों पर केंद्रित है।

यदि अपेक्षित वितरण नहीं होता है, तो उस जानकारी के आधार पर अगले उपचार योजना को संशोधित किया जा सकता है।

यह केवल "देने और परिणाम का इंतजार करने" वाला नहीं है।

डायग्नोसिस, उपचार, और वास्तव में कहां पहुंचा, इसकी पुष्टि करना, और उस जानकारी से अगला निर्णय लेना।

यह चक्र ही थेरानॉस्टिक्स की बड़ी विशेषता है।

"व्यक्तिगत चिकित्सा" शब्द का ठोस रूप

हाल के वर्षों में कैंसर चिकित्सा में "व्यक्तिगत चिकित्सा" शब्द का बार-बार उपयोग होता है।

लेकिन वास्तव में, एक ही प्रकार के कैंसर के लिए भी, मरीज के अनुसार जीन म्यूटेशन, प्रोटीन का अभिव्यक्ति, मेटास्टेसिस का स्थान, और पिछले उपचार इतिहास अलग होते हैं।

इसलिए, एक मरीज पर प्रभावी रहे उपचार का दूसरे मरीज पर भी समान रूप से प्रभावी होना जरूरी नहीं है।

PSMA PET और Pluvicto का संयोजन इस अर्थ में बहुत स्पष्ट है।

पहले उपचार से पहले "लक्ष्य का अस्तित्व है या नहीं" की पुष्टि की जाती है।

लक्ष्य का पर्याप्त अस्तित्व रखने वाले मरीजों को चुना जाता है और उस लक्ष्य पर उपचार पहुंचाया जाता है।

सभी को एक ही दवा का उपयोग करने के बजाय, इमेजिंग जानकारी का उपयोग करके उपचार के उम्मीदवारों को सीमित करने की अवधारणा है।

हालांकि, PSMA पॉजिटिव होने पर हमेशा बड़ा प्रभाव मिलेगा, ऐसा नहीं है।

कैंसर एक ही मरीज के शरीर में भी समान नहीं होता। PSMA को अधिक व्यक्त करने वाले घाव और नहीं करने वाले घाव मिश्रित हो सकते हैं।

इसलिए "लक्षित उपचार" शब्द को सुनकर इसे एक सार्वभौमिक दवा मान लेना खतरनाक है।

शरीर में रेडिएशन डालने वाले उपचार की विशेष सावधानियां

Pluvicto सामान्य मौखिक दवाओं से काफी अलग है।

मरीज के शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थ डालने के कारण, उपचार के बाद एक निश्चित अवधि के लिए रेडिएशन सुरक्षा के बारे में सावधानी बरतनी होती है।

क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट के डॉक्टर बताते हैं कि उपचार के बाद मरीज खुद अस्थायी रूप से रेडिएशन का स्रोत बन जाता है, इसलिए आसपास के लोगों के विकिरण को कम करने के लिए सावधानी बरतनी होती है।

जीवन में विशिष्ट प्रतिबंध या सावधानियां खुराक, संस्थान की नीति, मरीज की स्थिति आदि के अनुसार भिन्न हो सकती हैं, इसलिए चिकित्सा टीम से निर्देश प्राप्त करना आवश्यक है।

यह भी दर्शाता है कि यह उपचार केवल नवीनतम तकनीक को लागू करने से किसी भी अस्पताल में तुरंत नहीं किया जा सकता।

रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का सुरक्षित निर्माण, परिवहन, प्रबंधन, न्यूक्लियर मेडिसिन में विशेषज्ञ डॉक्टर और फार्मासिस्ट, तकनीशियन, नर्स, और मरीज को सुरक्षा उपायों की व्याख्या करने की प्रणाली की आवश्यकता होती है।

यह केवल "दवा" से पूरी नहीं होती चिकित्सा है।

एडमोंटन से प्रांत के PET सुविधाओं का समर्थन

क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट में, थेरानॉस्टिक्स 1980 के दशक के अंत से किया जा रहा है।

मूल लेख के अनुसार, ल्यूटेशियम का उपयोग करने वाली PSMA उपचार बाद में मानक चिकित्सा में शामिल हो गई, और अल्बर्टा प्रांत में मार्च 2025 से सार्वजनिक धन का लक्ष्य बन गई।

रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की आपूर्ति करने वाला बुनियादी ढांचा और भी महत्वपूर्ण है।

क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट से कुछ ब्लॉक दूर एडमोंटन रेडियोफार्मास्यूटिकल सेंटर में, साइक्लोट्रॉन आदि का उपयोग करके PET स्कैन के लिए आवश्यक रेडियोधर्मी समस्थानिकों की आपूर्ति की जाती है।

मूल लेख के समय, यहां से प्रांत के 7 PET स्कैन सुविधाओं में समस्थानिक भेजे जा रहे थे।

कैलगरी में एक नई सुविधा का निर्माण किया जाएगा, और भविष्य में प्रांत की आपूर्ति प्रणाली और भी विभाजित हो जाएगी।

अत्याधुनिक चिकित्सा का उल्लेख करते समय, एक प्रसिद्ध डॉक्टर या एक क्रांतिकारी दवा पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है, लेकिन वास्तविक चिकित्सा का समर्थन करने वाला यह विशाल बुनियादी ढांचा भी है।

35 मिलियन कनाडाई डॉलर का क्लिनिकल ट्रायल निवेश

उपचार को मानक चिकित्सा में लाने का एक और महत्वपूर्ण तत्व क्लिनिकल ट्रायल है।

अल्बर्टा कैंसर फाउंडेशन ने जुलाई 2026 में घोषणा की कि वह अल्बर्टा प्रांत के कैंसर क्लिनिकल ट्रायल का समर्थन करने के लिए अगले 5 वर्षों में 35 मिलियन कनाडाई डॉलर का निवेश करेगी।

इसमें क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट की क्लिनिकल ट्रायल यूनिट भी शामिल है, और CAR T सेल थेरेपी और नई इम्यूनोथेरेपी जैसी अनुसंधान को तेज किया जाएगा।

फाउंडेशन के अनुसार, अल्बर्टा प्रांत में 200 से अधिक कैंसर क्लिनिकल ट्रायल सक्रिय हैं।

क्लिनिकल ट्रायल का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि नया उपचार वास्तव में प्रभावी है, इसकी सुरक्षा स्वीकार्य है, और यह पारंपरिक उपचार से बेहतर है।

साथ ही, यह मानक उपचार बनने से पहले उपचार तक मरीज की पहुंच का एक प्रवेश द्वार हो सकता है।

क्रॉस कैंसर इंस्टीट्यूट में PSMA संबंधित उपचार के प्रारंभिक कार्यान्वयन के पीछे अनुसंधान सुविधाएं, प्रशासन, दान द्वारा धन, चिकित्सा पेशेवर, और मरीज के बीच संबंध का वातावरण है।

Pluvicto "प्रायोगिक दवा" से अगले चरण की ओर

Pluvicto की स्थिति विश्व स्तर पर तेजी से बदल रही है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2022 में PSMA पॉजिटिव मेटास्टेटिक कैस्ट्रेशन-रेसिस्टेंट प्रोस्टेट कैंसर के लिए इसे मंजूरी दी गई थी, और उसके बाद, लक्षित मरीजों की सीमा को धीरे-धीरे बढ़ाया गया।

इसके अलावा, 31 जुलाई 2026 को, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने PSMA पॉजिटिव मेटास्टेटिक हार्मोन-सेंसिटिव प्रोस्टेट कैंसर के लिए Pluvicto को एंड्रोजन रिसेप्टर पाथवे इनहिबिटर के साथ संयोजन में मंजूरी दी।

यह इस उपचार के "सभी अन्य उपचारों के उपयोग के बाद ही एक विकल्प" से पहले के चरण में विस्तार की दिशा में एक कदम है।

हालांकि, अमेरिका में मंजूरी की स्थिति और कनाडा के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में वास्तव में मिलने वाली शर्तें समान नहीं हैं।

कनाडाई कैंसर सोसाइटी के अनुसार, ल्यूटेशियम 177 का उपयोग करने वाले उपचार की उपलब्धता और सार्वजनिक बीमा की स्थिति क्षेत्र के अनुसार भिन्न हो सकती है।

एक क्रांतिकारी दवा का अस्तित्व और आवश्यक मरीजों को वास्तव में इसे प्राप्त करना दो अलग-अलग मुद्दे हैं।

सोशल मीडिया पर "आशा" और "चिंता" एक साथ व्यक्त की जा रही हैं

Pluvicto के बारे में सोशल मीडिया की प्रतिक्रियाओं को देखने पर, यह स्पष्ट होता है कि मरीज और उनके परिवार इस उपचार को कैसे देख रहे हैं।

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