डिमेंशिया "एक व्यक्ति की बीमारी" नहीं है - यह जीवनसाथी के लिए भी अदृश्य स्वास्थ्य जोखिम फैलाता है

डिमेंशिया को अक्सर केवल उस व्यक्ति की समस्या माना जाता है जिसे इसका निदान किया गया है।

याददाश्त में कमी, समय और स्थान की पहचान में कठिनाई, और पहले से सामान्य रूप से किए जाने वाले घरेलू कार्यों और वित्तीय प्रबंधन में कठिनाई होती है। जब बीमारी बढ़ती है, तो परिवार के सदस्यों के चेहरे और नामों की पहचान करने में भी कठिनाई हो सकती है। इन परिवर्तनों का अनुभव मरीज स्वयं करता है, लेकिन उनके जीवन का सबसे करीबी सहारा देने वाला जीवनसाथी भी धीरे-धीरे अपनी दिनचर्या खोने लगता है।

सुबह से रात तक बार-बार पूछताछ का सामना करना, दवाओं और डॉक्टर के दौरे की देखभाल, गिरने या भटकने की चिंता, घर के खर्च और प्रशासनिक कार्यों की जिम्मेदारी लेना। रात में बार-बार जगाया जाना, बाहर जाने और दोस्तों के साथ मिलने-जुलने में कमी, और अपनी स्वास्थ्य समस्याओं को नजरअंदाज करना।

इसका परिणाम यह हो सकता है कि देखभाल करने वाले पति या पत्नी का स्वास्थ्य भी प्रभावित हो सकता है।

ताइवान की एक शोध टीम द्वारा प्रस्तुत एक बड़े पैमाने पर अध्ययन ने यह दिखाया कि डिमेंशिया को केवल "रोगी की व्यक्तिगत समस्या" के रूप में नहीं, बल्कि "दंपति या पूरे परिवार की स्वास्थ्य समस्या" के रूप में देखना आवश्यक है।

लगभग 10 लाख लोगों का अध्ययन, जीवनसाथी के निदान के बाद जोखिम में वृद्धि

अध्ययन ताइवान के सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा डेटाबेस का उपयोग करके 1998 से 2022 तक की जानकारी का विश्लेषण था।

अध्ययन में ताइवान में रहने वाले लगभग 10 लाख विवाहित लोगों को शामिल किया गया। शोध टीम ने उन महिलाओं में से लगभग 1,19,000 और पुरुषों में से लगभग 72,000 को चुना जिनके जीवनसाथी को हाल ही में डिमेंशिया का निदान किया गया था, और उन्हें उम्र, लिंग, आय, निवास स्थान आदि के समान नियंत्रण समूह के साथ तुलना की।

विश्लेषण के परिणामस्वरूप, जिन लोगों के जीवनसाथी को डिमेंशिया हुआ, उनमें स्वयं भी डिमेंशिया का निदान होने की संभावना अधिक थी, उनकी तुलना में जिनके जीवनसाथी को डिमेंशिया नहीं था।

उम्र, पुरानी बीमारियाँ, चिकित्सा सेवाओं का उपयोग, बच्चों की संख्या आदि को समायोजित करने वाले मॉडल में, महिलाओं का जोखिम 74% और पुरुषों का 69% अधिक था।

हालांकि, यह संख्या "यदि जीवनसाथी को डिमेंशिया होता है, तो 74% संभावना है कि स्वयं को भी डिमेंशिया होगा" का अर्थ नहीं है।

वास्तविक 5-वर्षीय घटना दर को देखने पर, जिन महिलाओं के जीवनसाथी को डिमेंशिया हुआ, उनमें 6.47% और नियंत्रण समूह की महिलाओं में 3.72% थी। पुरुषों में यह क्रमशः 9.24% और 5.75% थी।

अर्थात, 5-वर्षीय पूर्ण अंतर महिलाओं के लिए 2.75 अंक और पुरुषों के लिए 3.49 अंक था।

"जोखिम में 74% वृद्धि" का केवल यह अभिव्यक्ति देखने पर यह अत्यधिक डरावना लग सकता है, लेकिन सापेक्ष जोखिम और वास्तविक घटना दर को अलग-अलग विचार करना आवश्यक है।

फिर भी, लाखों लोगों के नमूने की तुलना में एक सुसंगत अंतर की पुष्टि की गई है। यह दिखाता है कि जीवनसाथी का डिमेंशिया निदान, दूसरे व्यक्ति के स्वास्थ्य की जाँच का एक अवसर हो सकता है।

डिमेंशिया का दंपति के बीच "संक्रमण" नहीं होता

इस अध्ययन के बारे में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य बात यह है कि "डिमेंशिया जीवनसाथी में फैलता है" का गलतफहमी नहीं होनी चाहिए।

डिमेंशिया, सर्दी या फ्लू की तरह, व्यक्ति से व्यक्ति में फैलने वाली बीमारी नहीं है। यह अल्जाइमर रोग, वास्कुलर डिमेंशिया, लेवी बॉडी डिमेंशिया आदि, कई बीमारियों और मस्तिष्क की विकृतियों के कारण होने वाली संज्ञानात्मक हानि की स्थिति का सामान्य नाम है।

अध्ययन ने यह दिखाया कि दंपति में से एक के डिमेंशिया होने और दूसरे के बाद में डिमेंशिया का निदान होने के बीच सांख्यिकीय संबंध था।

इस संबंध को उत्पन्न करने की संभावनाओं के रूप में, शोध टीम ने कई मार्गों का उल्लेख किया है।

दंपति लंबे समय से समान जीवनशैली साझा करते हैं

पहली संभावना यह है कि भोजन, व्यायाम, नींद, शराब पीना और धूम्रपान जैसी जीवनशैली की साझा होती है।

लंबे समय तक एक ही घर में रहने वाले दंपति एक ही भोजन खाते हैं, समान समय पर सोते हैं, और छुट्टियों को एक साथ बिताते हैं। यदि एक के पास व्यायाम की आदत नहीं है, तो दूसरे के लिए भी शरीर को हिलाने के अवसर कम हो सकते हैं। बाहर खाना या अधिक नमक वाला भोजन अधिक हो तो उसका प्रभाव दोनों पर पड़ता है।

उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, लिपिड विकार, व्यायाम की कमी, धूम्रपान आदि, हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ भविष्य की संज्ञानात्मक क्षमता से भी संबंधित होते हैं।

जितना अधिक समय एक साथ बिताया जाता है, उतनी ही अधिक स्वस्थ आदतें और अस्वस्थ आदतें समान होती जाती हैं। यह संचय, दंपति दोनों के डिमेंशिया जोखिम को प्रभावित कर सकता है।

इसके विपरीत, यदि जीवनशैली में सुधार किया जाता है, तो दंपति के रूप में इसे अपनाना आसान होता है।

केवल एक व्यक्ति के व्यायाम शुरू करने के बजाय, दोनों एक साथ टहलने जाते हैं। केवल एक व्यक्ति के भोजन को बदलने के बजाय, पूरे परिवार के भोजन की योजना को पुनः मूल्यांकन किया जाता है। दंपति को एक ही जोखिम वातावरण में रखने वाली जीवनशैली को, एक ही समय में दोनों को सुरक्षित रखने वाली आदतों में बदला जा सकता है।

समान पृष्ठभूमि वाले लोग दंपति बनते हैं

दूसरी संभावना यह है कि दंपति बनने से पहले ही, दोनों में समान कारक होते हैं।

लोग, शिक्षा, आय, पेशा, निवास स्थान, स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण आदि के समान व्यक्ति को साथी के रूप में चुनने की प्रवृत्ति रखते हैं।

उदाहरण के लिए, व्यायाम पसंद करने वाले लोग, बाहर खाने वाले लोग, एक ही क्षेत्र या कार्यस्थल में मिलने वाले लोग अक्सर शादी करते हैं। यदि शिक्षा की अवधि या आर्थिक स्थिति समान है, तो चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच और स्वास्थ्य जानकारी के संपर्क में आने के अवसर भी समान होते हैं।

डिमेंशिया के प्रति मस्तिष्क की सहनशीलता को देखते समय, शिक्षा, काम, और बौद्धिक गतिविधियों के माध्यम से विकसित होने वाली "संज्ञानात्मक रिजर्व" की अवधारणा भी महत्वपूर्ण होती है।

दंपति में से एक के डिमेंशिया होने के बाद, केवल जीवन पर्यावरण अचानक दूसरे पर प्रभाव नहीं डालता। शादी से पहले समान पृष्ठभूमि और शादी के बाद साझा किया गया पर्यावरण लंबे समय से संचय हो रहा होता है।

देखभाल करने वाले जीवनसाथी पर पड़ने वाला दीर्घकालिक तनाव

तीसरी संभावना और इस अध्ययन द्वारा उठाया गया बड़ा मुद्दा देखभाल का बोझ है।

डिमेंशिया की देखभाल में, शारीरिक देखभाल के अलावा, निरंतर निर्णय और सतर्कता की आवश्यकता होती है।

भोजन करने के बाद भूल जाते हैं और बार-बार खाने की कोशिश करते हैं। दावा करते हैं कि उन्होंने दवा नहीं ली। शिकायत करते हैं कि उन्होंने अपना बटुआ या बैंक खाता खो दिया है। परिचित स्थान में रास्ता भूल जाते हैं। रात में चिंता और भ्रम बढ़ जाता है।

देखभाल करने वाला व्यक्ति हर बार स्थिति की व्याख्या करता है, व्यक्ति को आश्वस्त करता है, और दुर्घटनाओं से बचने के लिए उपाय करता है। लेकिन, समझाया गया विषय तुरंत भुला दिया जाता है, और वही बातचीत बार-बार होती है।

देखभाल करने वाले के दिमाग में हमेशा, "क्या वह गिर नहीं जाएगा", "क्या वह बाहर नहीं गया है", "क्या उसने दवा ली है", "क्या उसने आग बुझाई है" जैसी सतर्कता बनी रहती है।

यह स्थिति कुछ सप्ताह नहीं, बल्कि वर्षों तक जारी रह सकती है।

दीर्घकालिक तनाव के अलावा, नींद की कमी, अवसाद, चिंता, सामाजिक अलगाव, व्यायाम की कमी, अनियमित भोजन आदि का संयोजन, देखभाल करने वाले के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य पर भारी बोझ डाल सकता है।

शोध टीम ने मनोवैज्ञानिक पीड़ा, अवसाद, नींद विकार, अलगाव, चयापचय विकार, सूजन, अस्वास्थ्यकर व्यवहार आदि को जीवनसाथी की संज्ञानात्मक हानि से संबंधित संभावनाओं के रूप में उठाया।

हालांकि, इस अध्ययन में देखभाल के समय, नींद के समय, तनाव हार्मोन आदि को सीधे मापा नहीं गया। इसलिए, "देखभाल के तनाव ने डिमेंशिया को उत्पन्न किया" यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता।

फिर भी, देखभाल करने वाले के स्वास्थ्य को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, यह मुद्दा पर्याप्त गंभीरता के साथ उठाया गया है।

कम आय और कम बच्चों वाले परिवारों में बड़ा अंतर

अध्ययन में, आय और बच्चों की संख्या के आधार पर भी प्रवृत्तियों में अंतर पाया गया।

कम आय वाले लोगों या कम बच्चों वाले लोगों में, जीवनसाथी के डिमेंशिया होने पर पूर्ण घटना जोखिम का अंतर बड़ा था। दूसरी ओर, उच्च आय और अधिक बच्चों वाले लोगों में अंतर छोटा होने की प्रवृत्ति देखी गई।

इसका संभावित कारण देखभाल के लिए उपलब्ध संसाधनों का अंतर हो सकता है।

आर्थिक रूप से सक्षम होने पर, होम केयर, डे सर्विस, शॉर्ट-टर्म रेजिडेंस, घरेलू सहायता आदि का उपयोग करना आसान होता है। देखभाल करने वाले के लिए आराम करने का समय सुनिश्चित करने या विशेषज्ञों को जिम्मेदारी सौंपने के विकल्प बढ़ जाते हैं।

यदि बच्चे या रिश्तेदार पास में हैं, तो डॉक्टर के दौरे के साथ, खरीदारी, प्रशासनिक कार्यों आदि को साझा करने की संभावना होती है।

इसके विपरीत, यदि परिवार की आर्थिक स्थिति कमजोर है और भरोसेमंद परिवार के सदस्य कम हैं, तो लगभग सभी जिम्मेदारियाँ एक जीवनसाथी पर केंद्रित होती हैं।

बेशक, अधिक बच्चे होने पर यह जरूरी नहीं है कि वे देखभाल में मदद करेंगे। वे दूर रहते हो सकते हैं या संबंध कमजोर हो सकते हैं। अध्ययन में बच्चों की संख्या, वास्तविक देखभाल भागीदारी को सीधे नहीं दर्शाती।

फिर भी, देखभाल को एक व्यक्ति पर केंद्रित न करना, देखभाल करने वाले के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए महत्वपूर्ण है।

सोशल मीडिया पर "क्या मुझे भी डिमेंशिया है" की चिंता

सोशल मीडिया और ऑनलाइन देखभालकर्ता समुदायों में, इस अध्ययन के प्रकाशित होने से पहले ही, "देखभाल शुरू करने के बाद मेरी भूलने की आदत भी बढ़ गई" की शिकायतें बार-बार देखी जाती हैं।

विदेशी डिमेंशिया देखभाल समुदायों में, निम्नलिखित प्रकार की आवाजें पोस्ट की गई हैं।

"देखभाल शुरू करने के बाद, मैंने सुनी गई बातों को तुरंत भूलना शुरू कर दिया है"

"मैं न केवल अपनी योजनाओं का प्रबंधन कर रहा हूँ, बल्कि दूसरे व्यक्ति की दवाओं, खातों, करों, डॉक्टर के दौरे की योजनाओं का भी प्रबंधन कर रहा हूँ। मेरे दिमाग में चिंताएँ लगातार चल रही हैं"

"नींद की कमी और तनाव के चलते, मुझे लगता है कि मेरा मस्तिष्क भी काम नहीं कर रहा है"

"डिमेंशिया दो लोगों की जिंदगी छीन लेता है, यह अभिव्यक्ति वास्तविकता में समझ में आती है"

ये डॉक्टर द्वारा किए गए निदान नहीं हैं, बल्कि व्यक्तिगत अनुभव हैं। तीव्र तनाव, नींद की कमी, अवसाद, चिंता, रजोनिवृत्ति के परिवर्तन आदि के कारण भी ध्यान और याददाश्त अस्थायी रूप से कम हो सकते हैं।

भूलने की आदत महसूस करने पर तुरंत डिमेंशिया का निर्णय नहीं लेना चाहिए।

दूसरी ओर, "देखभाल कर रहे हैं, इसलिए थकावट स्वाभाविक है" यह सोचकर सभी लक्षणों को सहन करना भी खतरनाक है। यदि देखभालकर्ता के स्वयं के स्वास्थ्य में परिवर्तन या संज्ञानात्मक हानि नजरअंदाज की जाती है, तो दंपति दोनों का जीवन एक साथ अस्थिर हो सकता है।

सोशल मीडिया पर, चिंता व्यक्त करने वाले देखभालकर्ताओं को "आराम करने के लिए", "समर्थन समूह से जुड़ने के लिए", "यदि आप अकेले देखभाल नहीं कर सकते तो यह प्यार की कमी नहीं है" जैसी प्रतिक्रियाएँ मिलती हैं।

यह दिखाता है कि देखभालकर्ता जो चाहते हैं वह मानसिक समर्थन नहीं, बल्कि वास्तव में आराम करने का समय और जिम्मेदारियों को साझा करने वाला व्यक्ति है।

हालांकि ये सार्वजनिक पोस्ट जनमत सर्वेक्षण नहीं हैं, यह दिखाता है कि डिमेंशिया देखभाल में संघर्ष करने वाले लोग एकत्र होते हैं। यह समाज की पूरी राय का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन यह सांख्यिकी से अदृश्य देखभालकर्ताओं की तात्कालिकता को दर्शाता है।

"परिवार का हिस्सा होने के नाते देखभाल करना स्वाभाविक है" का दबाव