Le mystère de l'aménorrhée : le malentendu selon lequel "il est normal de ne pas avoir ses règles" se répand chez les femmes athlètes

« S'entraîner au point d'arrêter ses règles est plutôt une preuve de détermination. » Cette mentalité persiste encore dans certains milieux sportifs et autour de la culture du régime. Cependant, c'est en réalité l'inverse. Les changements tels que des menstruations irrégulières ou absentes peuvent être un signe que le corps priorise la survie sur la reproduction. L'article original traite de l'aménorrhée, fréquente chez les femmes très actives, non pas comme un simple phénomène, mais comme un problème reflétant la santé globale. En explorant les informations disponibles et les commentaires d'experts, on découvre que cela est souvent dû à un déficit énergétique, un déséquilibre hormonal, et des impacts souvent négligés sur les os et la santé mentale.

Le cycle menstruel n'indique pas seulement la possibilité d'une grossesse. Un cycle régulier est aussi un indicateur que le cerveau, les ovaires, la thyroïde, le métabolisme et l'état nutritionnel fonctionnent de manière équilibrée. Le NHS considère qu'un cycle de moins de 21 jours ou de plus de 35 jours peut être irrégulier, et les informations sur la santé des femmes aux États-Unis indiquent que des menstruations irrégulières, lourdes ou douloureuses peuvent être le signe de problèmes de santé. Ainsi, un cycle irrégulier ne doit pas être ignoré comme une simple « chose courante ».

Il existe plusieurs types d'aménorrhée, mais l'aménorrhée fonctionnelle chez les femmes très actives est particulièrement préoccupante. Si une femme qui avait des menstruations régulières ne les a pas pendant plus de trois mois, ou si une femme avec des cycles irréguliers ne les a pas pendant plus de six mois, une évaluation pour aménorrhée secondaire est nécessaire. Les sociétés savantes et les informations cliniques recommandent d'exclure en priorité la grossesse, puis d'examiner d'autres causes possibles comme le SOPK, les anomalies thyroïdiennes, l'hyperprolactinémie, l'insuffisance ovarienne primaire, les médicaments, les troubles alimentaires ou le stress intense.

Pourquoi l'exercice est-il lié à l'arrêt des menstruations ? La clé réside non pas dans « combien on bouge », mais dans « combien on mange et récupère par rapport à l'énergie dépensée ». Selon un commentaire d'expert publié dans un média gynécologique allemand, l'aménorrhée liée au sport est causée par un état où l'énergie dépensée dépasse chroniquement l'énergie ingérée, combiné à un stress physique et mental. Le document de consensus RED-S du CIO décrit cet état de faible disponibilité énergétique comme ayant des effets potentiels sur la fonction reproductive, les os, le système immunitaire, le système cardiovasculaire et la performance.

Lorsque le corps manque d'énergie, il commence à économiser sur les fonctions non essentielles à la survie, la fonction reproductive étant un exemple typique. Pour développer les follicules, provoquer l'ovulation et préparer l'endomètre, le corps a besoin de ressources. En l'absence de ces ressources, les signaux hormonaux de l'hypothalamus s'affaiblissent, rendant l'ovulation difficile et interrompant les menstruations. Ce n'est pas un « corps paresseux », mais une réaction de protection du corps. Il ne faut donc pas juger uniquement sur l'apparence mince. En réalité, sur les réseaux sociaux, des témoignages partagent des expériences où les menstruations ont cessé sans être en sous-poids évident, montrant que le poids seul ne mesure pas la santé.

La raison principale pour ne pas prendre l'aménorrhée à la légère est que ses effets ne se limitent pas à l'absence de menstruations. Un faible taux d'œstrogènes prolongé perturbe le métabolisme osseux, entravant l'accumulation de masse osseuse nécessaire à un jeune âge. Les explications d'experts publiées soulignent l'importance d'une intervention précoce pour protéger contre la baisse de densité osseuse chez les jeunes, et des résumés de recherche rapportent que les athlètes féminines aménorrhéiques ont une densité osseuse plus faible que celles ayant leurs règles. De plus, selon la perspective RED-S, cela peut affecter l'humeur, la concentration, le sommeil, l'immunité et l'efficacité de l'entraînement. L'aménorrhée n'est donc pas un raccourci pour améliorer les performances, mais plutôt une porte d'entrée vers une baisse de performance à long terme.

L'aménorrhée a également des implications pour la fertilité. Les sites d'information sur la santé des femmes indiquent que des menstruations irrégulières ou absentes peuvent signifier une absence d'ovulation, et les troubles de l'ovulation sont une cause majeure d'infertilité. Le NICHD explique aussi que l'aménorrhée peut être liée à des conditions de santé affectant la fertilité. Bien sûr, des menstruations irrégulières ne signifient pas immédiatement une impossibilité future de grossesse. Cependant, ignorer le problème en pensant « je ne pense pas à la grossesse maintenant, donc ça va » est risqué. Les années de jeunesse influencent la santé osseuse, hormonale et future de la personne.

Il est crucial de ne pas conclure que « le sport est la seule cause ». La grossesse, l'allaitement, la transition ménopausique, le SOPK, les maladies thyroïdiennes, l'hyperprolactinémie, les changements de poids rapides, le stress mental, les troubles alimentaires, les médicaments peuvent aussi perturber les menstruations. L'ASRM recommande une évaluation progressive de l'aménorrhée secondaire, incluant des antécédents médicaux détaillés, des tests hormonaux et des échographies si nécessaire. Ainsi, ce dont une personne ayant des menstruations absentes a besoin, ce n'est pas de la patience personnelle, mais d'une perspective médicale pour identifier la cause. Ce qui semble lié au sport peut en réalité cacher une autre maladie endocrinienne.

Comment ce problème est-il perçu sur les réseaux sociaux ? En explorant Instagram et Reddit récemment, les réactions se divisent en quatre grandes catégories. Premièrement, la prise de conscience de la « fausse croyance » que l'arrêt des règles est normal pour les femmes qui s'entraînent intensément. Deuxièmement, le partage d'expériences montrant que « même sans être trop mince, un déficit calorique ou le stress peuvent arrêter les règles ». Troisièmement, des témoignages de récupération indiquant que « l'augmentation de l'apport alimentaire, l'intégration de repos et l'ajustement de l'exercice ont permis le retour des règles ». Quatrièmement, des inquiétudes sincères telles que « je ne sais pas par où commencer » ou « je veux récupérer tout en continuant mon sport ». Bien que ces voix manquent de la rigueur des articles médicaux, elles montrent que l'aménorrhée n'est pas seulement un problème pour les athlètes d'élite, mais une réalité qui touche aussi les membres de clubs sportifs, les coureurs amateurs, les habitués des salles de sport et ceux en régime.

Il est particulièrement frappant de constater que de nombreux messages expriment que « des professionnels de santé ou des proches ont dit que l'absence de règles était normale si l'on faisait du sport ». En réponse, des comptes traitant de la nutrition des athlètes féminines et du RED-S soulignent fortement que « la disparition des règles n'est pas normale » et que ce n'est pas une preuve d'entraînement intense, mais un avertissement du corps. Bien que les réseaux sociaux puissent être une source de désinformation, sur ce sujet, ils brisent le silence des personnes concernées et remettent en question la « normalisation » du problème.

Le principe de traitement ne consiste pas à simplement atténuer les symptômes, mais à démêler les causes. Les commentaires d'experts publiés indiquent que le cœur du traitement est de corriger le déficit énergétique, en augmentant l'apport alimentaire, en révisant l'intensité et la quantité d'entraînement, et en prévoyant des jours de récupération. Il est souhaitable de soutenir cela avec une approche multidisciplinaire incluant la gynécologie, l'endocrinologie, la nutrition et la psychologie. Un traitement hormonal peut être envisagé, mais cela ne résout pas à lui seul l'état de faible énergie. Le retour des menstruations est un objectif, mais l'essentiel est de « retrouver un état où le corps se sent en sécurité ».

Les menstruations sont souvent perçues comme une nuisance. Cependant, vues autrement, elles sont un rapport de santé mensuel que le corps nous envoie. Un cycle irrégulier ou un arrêt soudain ne doivent pas être ignorés sous prétexte de « jeunesse », « sport » ou « occupation ». Au contraire, cela doit être une occasion de réévaluer sa condition physique, y compris la performance quotidienne, l'avenir de la santé osseuse, la stabilité mentale et la fertilité. Les personnes qui s'efforcent ne doivent pas considérer l'arrêt des règles comme un « insigne d'effort ». Si les menstruations ne viennent pas, il y a une raison de la part du corps. Écouter cela est le premier pas vers la récupération.

※ Un diagnostic médical ne peut être posé uniquement sur la base de cet article. Si vous n'avez pas vos règles depuis plus de trois mois, ou si vous avez des irrégularités de cycle accompagnées de fatigue, de fragilité osseuse, de changements d'humeur ou de variations de poids soudaines, il est prudent de consulter un établissement médical spécialisé en gynécologie ou endocrinologie.

Source URL

https://www.aerztezeitung.de/Medizin/Amenorrhoe-Was-ein-unregelmaessiger-Zyklus-ueber-die-Gesundheit-aussagt-462247.html

Article public pour les gynécologues en Allemagne (utilisé pour comprendre le contexte de l'aménorrhée liée au sport, RED-S, et les impacts sur les os, la santé mentale et la fertilité, ainsi que les stratégies de gestion)
https://gyn-community.thieme.de/aktuelles/panorama/detail/ausbleibende-periode-trotz-training-warum-zyklusstoerungen-bei-sportlichen-frauen-ernst-zu-nehmen-sind-51348

Information de presse de la Société allemande d'endocrinologie (utilisé pour confirmer le message de la société selon lequel « l'absence de règles n'est pas normale »)
https://www.endokrinologie.net/pressemitteilung/wenn-die-periode-ausbleibt.php

Explication de l'irrégularité menstruelle par le NHS (utilisé comme référence pour les cycles menstruels irréguliers)
https://www.nhs.uk/symptoms/irregular-periods/

Office on Women’s Health (utilisé pour indiquer que les menstruations irrégulières peuvent être un signe de problèmes de santé ou de difficultés à concevoir)
https://womenshealth.gov/menstrual-cycle/period-problems
https://womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle-and-your-health

Manuel professionnel MSD (utilisé pour la définition de l'aménorrhée primaire et secondaire)
https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormal-uterine-bleeding/amenorrhea

Avis du comité de l'ASRM (utilisé pour le processus de différenciation, d'examen et d'évaluation de l'aménorrhée)
https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/current-evaluation-of-amenorrhea/

Document de consensus RED-S du CIO (utilisé pour comprendre la faible disponibilité énergétique et ses impacts sur la reproduction, les os, le système cardiovasculaire et la performance)
https://www.casem-acmse.org/wp-content/uploads/2024/11/1073.full_.pdf

Hôpital pour enfants de Boston (utilisé pour indiquer que l'aménorrhée peut être un signe de RED-S)
https://www.childrenshospital.org/conditions-treatments/female-athletes-and-menstruation
https://www.childrenshospital.org/conditions-treatments/reds

NICHD (utilisé pour indiquer que l'exercice excessif, le stress et les problèmes alimentaires peuvent être liés à l'aménorrhée)
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/causes
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/factsheets/amenorrhea

Résumé PubMed (utilisé pour le résumé de recherche indiquant une densité osseuse plus faible chez les athlètes féminines aménorrhéiques)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18519482/

Exemple de réaction sur les réseaux sociaux 1 : Reddit (utilisé pour comprendre les expériences des personnes concernées, y compris le volume d'exercice, la sous-nutrition, le stress et le processus de récupération)
https://www.reddit.com/r/Amenorrhearecovery/comments/1rmfzfk/ama_period_recovery_dietitian/
https://www.reddit.com/r/Amenorrhearecovery/comments/1hj5lna/too_active/
https://www.reddit.com/r/Amenorrhearecovery/comments/1s7yf3e/period_loss_endurance_sports/
https://www.reddit.com/r/Amenorrhearecovery/comments/1hhk7x5/got_my_period_back_while_staying_active/

Exemple de réaction sur les réseaux sociaux 2 : Reddit (utilisé pour comprendre les voix disant que cela peut se produire même sans être en sous-poids et que c'était un signe que quelque chose n'allait pas)
https://www.reddit.com/r/xxfitness/comments/4llqxn/lost_periods_my_experience_and_how_it_might_help/
https://www.reddit.com/r/xxfitness/comments/2x2ujl/two_missed_menstrual_periods_normal_for_athletes/
https://www.reddit.com/r/xxfitness/comments/2kk0hp/in_response_to_all_the_girls_wondering_if_their/

Exemple de réaction sur les réseaux sociaux 3 : Instagram (utilisé pour vérifier la tendance des publications de sensibilisation disant que « l'absence de règles n'est pas normale »)
https://www.instagram.com/reel/DOnTmRyj2de/
https://www.instagram.com/p/DWTcAFDl2QG/
https://www.instagram.com/p/DOnTmRyj2de/