“大麻不易成瘾”是真的吗——美国日益增加的“大麻使用障碍”揭示的新现实

美国的大麻使用景象正在发生巨大变化。

曾经被视为非法药物代表的大麻，现在在许多州已经可以合法地用于医疗或成人娱乐目的。街道上有许多销售店，不仅仅是传统的干燥植物吸食方式，还有电子烟型产品、浓缩物、食品和饮料等多种形式的商品流通。

然而，迅速浮现的问题也随之而来。

“想戒掉大麻却戒不掉”

“尝试减少使用量却失败”

“即便对工作、家庭和人际关系产生负面影响仍继续使用”

这种状态在医学上被称为“大麻使用障碍（Cannabis Use Disorder，CUD）”。

2026年8月19日发表在《JAMA Psychiatry》上的一项美国大规模研究表明，随着大麻使用的扩大，大麻使用障碍也在增加。

这一结果对长期以来社会上存在的“大麻成瘾性低”“比起酒精问题不大”的印象提出了一个重要的质疑。

男性为9.3％，女性为5.6％

研究分析了2021年至2024年间美国药物使用和健康的全国调查。

研究对象为186,823名成年人。这是经过调整以代表美国成年人的大规模数据。

结果显示，过去一年中符合大麻使用障碍标准的男性比例从2021年的7.3％上升到2024年的9.3％。

简化来说，接近于每10名成年男性中就有1人。

女性也从4.5％增加到5.6％。

更为严重的问题是，不仅仅是使用大麻的人增加了，症状更严重的“中度到重度”大麻使用障碍也在增加。

男性从3.1％上升到4.1％，女性从1.7％上升到2.5％。

研究人员表示，这一变化表明有必要重新审视“大麻成瘾性低”的认知。

使用大麻的人本身也在增加

随着大麻使用障碍的增加，使用大麻的成年人也在增加。

男性过去一年中使用大麻的比例从2021年的22.2％上升到2024年的25.7％。

女性从17.7％上升到21.2％。

这意味着在当前的美国，约每4名男性中就有1人在一年内使用过大麻，而女性则约为5人中有1人。

当然，并不是所有使用大麻的人都会成瘾。

这一点不应混淆。

然而从这项研究来看，“使用人口增加，问题使用状态的人数也会相应增加”这一公共卫生问题浮现出来。

特别是在男性中，仅限于大麻使用者，大麻使用障碍的比例从2021年的32.9％上升到2024年的36.2％。

有使用经验和成瘾并不等同，但对于频繁使用的人来说，成瘾风险绝不能忽视。

“大麻成瘾”是什么状态

“成瘾”一词可能让人联想到严重的戒断症状或身体颤抖。

但大麻使用障碍并不仅仅通过这些来判断。

典型的迹象包括，

“使用量超过计划”

“想减少或停止使用却失败”

“花费大量时间获取或使用大麻”

“感到强烈的欲望”

“即便家庭、学校、工作出现问题仍继续使用”

“即便对人际关系产生负面影响仍继续使用”

“为了大麻放弃以前重要的活动”

等等。

重要的是，不仅仅是“是否每天使用”。

关键在于个人是否能控制自己的使用，以及使用是否导致生活上的损失。

这与酒精依赖症等其他物质使用障碍的观点一致。

为何现在大麻使用障碍在增加

一个被认为的因素是围绕大麻的社会环境变化。

在美国，尽管各州制度不同，但合法购买大麻的地区大幅增加。

与非法市场销售的时代相比，大麻对消费者来说变得更为亲近。

此外，医疗用途的使用案例也广为人知。

不能简单地将这些变化视为“坏事”。

因为大麻政策有多方面的影响，包括缩小非法市场、减少刑事处罚带来的社会损失、医疗选择等。

另一方面，随着获取的便利性增加，认为大麻危险的人减少，使用人口可能会增加。

研究人员警惕的是，未来可能出现的“一些人失去控制的风险”。

另一个变化——THC浓度

在考虑现代大麻时，THC的问题是不可或缺的。

THC是大麻精神作用的主要成分。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，大麻产品中的THC浓度在过去几十年中有所上升。

研究样本显示，平均THC浓度从2008年的约9％上升到2017年的约17％。

此外，一些销售店的产品远远超过这一水平。

在浓缩物等情况下，可以一次摄取非常高浓度的THC。

然而，不能简单地将“THC浓度增加导致大麻使用障碍增加”视为因果关系。

此次研究是分析观察数据的横断研究，并未证明大麻产品浓度上升本身是成瘾增加的原因。

尽管如此，公共卫生当局仍对高浓度THC产品可能带来的更强作用和过量使用风险发出警告。

将现代大麻与几十年前的大麻视为完全相同的东西进行讨论是有限的。

有趣的是，与“酒精”相反的趋势

此次研究中特别有趣的是与酒精的比较。

大麻使用障碍在增加，而酒精使用障碍在许多成年群体中保持稳定或呈下降趋势。

例如，男性的酒精使用障碍从2021年的13.3％下降到2024年的12.6％，女性从9.7％下降到8.2％。

21至34岁年龄段的下降更为明显。

这并不证明“美国人正在放弃酒精转向大麻”。

然而，在考虑社会嗜好品定位变化的可能性时，这是一个有趣的现象。

年轻一代中避免饮酒的趋势被谈论的同时，大麻因合法化和商品多样化而变得更为亲近。

几十年后，我们可能会对“大麻使用过度”持有与当前对“饮酒过度”相同的警觉感。

在SNS上分裂的“比起酒精，大麻更安全”的讨论

由于本文刚刚发布，尚无法全面确认关于本文的大规模SNS反应。

 

另一方面，围绕大麻成瘾、高浓度THC以及与酒精的比较的讨论已经在Reddit等SNS上活跃进行。

其中突出的观点是，

“即便如此，大麻是否比酒精更安全”

的意见。

实际上，由于酒精和大麻的健康影响和成瘾性质不同，简单的“哪个更危险”排名需要谨慎。

在SNS上，有用户以酒精导致的身体损伤、事故、暴力、致命急性中毒等为理由，主张“不应将大麻视为与酒精同等危险”。

然而，另一些用户则反驳称，

“比起酒精危险性低与大麻无害是完全不同的事情。”

这两种观点本质上是可以共存的。

即便某种物质总体上比另一种物质危险性低，也不意味着不存在对该物质成瘾的人。

“我无法戒掉”的当事者声音

更令人印象深刻的是，在戒除大麻的人们聚集的在线社区中的体验分享。

在Reddit的戒大麻社区中，

多年每天使用，

多次尝试戒掉但几周后又重新使用，

适应不使用的生活需要很长时间，

等经历被广泛分享。

其中还有人在使用25年后开始戒大麻，并在2026年实现了1000天的持续戒断的帖子。

这些个人体验并非科学调查，不能直接应用于一般人口。

但它们为理解“大麻不存在成瘾性”这一绝对说法的危险性提供了材料。

有些人可以不出问题地偶尔使用大麻，而一旦形成使用习惯，单凭个人意志就很难戒掉的人也存在。

两种现实都存在。

围绕“California sober”的争论

近年来，美国出现了一种被称为“California sober”的理念。

虽然没有严格定义，但通常指的是避免酒精和某些药物的同时使用大麻的生活方式。

对于从酒精依赖中恢复的人来说，大麻的替代可能被认为减少了危害。

然而，在依赖症支持社区和专家之间，

“仅仅替换了物质，依赖行为本身仍在继续时该如何看待”

的讨论存在。

在Reddit上，既有“通过大麻避免饮酒”的积极经验，也有“大麻也无法控制”的消极经验。

围绕大麻的讨论之所以困难，最大原因就在于此。

对于某些人来说，它是减少危害的选择，而对于另一些人来说，它可能成为新的依赖对象。

研究并不否定医疗用途的使用

看到此次研究结果后，得出“大麻危险，应禁止医疗使用”的结论也是一种飞跃。

关于大麻和大麻素，需将医疗用途和嗜好用途分开考虑。

即使同样被称为“大麻”，成分、THC浓度、CBD比例、摄取量、使用频率、使用方法等都大不相同。

将一年使用几次的成年人和每天使用高浓度THC产品的人归为同一类别也是不合理的。

未来需要的不是“大麻是安全还是危险”的二选一，

而是

谁，

从几岁开始，

多大频率，

多高THC浓度，

出于何种理由使用，

等细致的风险评估。

合法性与安全性并不相同

酒精是合法的。

烟草在许多国家也是合法的。

然而，几乎没有人认为合法就意味着不存在依赖和健康损害。

关于大麻，社会可能也在逐渐进入同一阶段。

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