旅行者的关节痛 - 彻底解读基孔肯雅热的风险和蚊虫对策：蚊子和蠓虫带来的双重威胁

英国公共卫生当局针对夏季旅行季节发出了关于“隐形风险”的红色警报。UKHSA（英国健康安全局）宣布，2025年上半年与旅行相关的基孔肯雅热病例达到73例，较去年同期的27例大幅增加。旅行期间，建议使用驱蚊剂、穿着减少皮肤暴露的衣物、使用蚊帐和防虫网。尽管输入病例增加，但目前英国国内持续传播的风险较低，但建议在回国后出现发热或严重关节痛时尽早就医。GOV.UK

从统计数据的细分来看，大多数报告与前往斯里兰卡、印度和毛里求斯的旅行有关。这些数字表明，尽管旅行重新活跃，各地局部流行，旅行者面临的蚊媒传染病风险仍不可忽视。此外，UKHSA的报告还指出，“首次在英国确认了3例输入性奥罗波奇热病例，均与前往巴西有关。”GOV.UK

那么，英国国内的“二次感染”风险如何呢？UKHSA解释说，由于传播基孔肯雅热的两种蚊子（埃及伊蚊和白纹伊蚊）尚未在英国定居，目前国内持续传播的风险不存在。因此，重要的是“在海外避免被叮咬”和“不要忽视回国后的身体变化”。The Independent

首次在英国确认的奥罗波奇热主要由库蠓（咬人的小型摇蚊类）和部分蚊子传播的病毒性感染症。症状包括发热、头痛、关节痛、肌肉痛、寒战、恶心等类似流感的表现。严重病例可能发展为脑膜炎或脑炎。流行地区过去主要集中在亚马逊流域，但2024年中南美洲7个国家报告了本地感染，近年来欧美也确认了旅行者病例。没有疫苗或特异性治疗，预防是关键。世界卫生组织

疫苗：基孔肯雅有“2种产品”，奥罗波奇“无”

也有好消息。关于基孔肯雅热，英国批准的疫苗增加到了两种产品。2025年2月，Valneva的活疫苗“IXCHIQ”获得成人使用批准，5月，Bavarian Nordic的VLP疫苗“Vimkunya”获得12岁以上人群的批准。接种与否及适应症因年龄、体质、基础疾病而异，建议在旅行前咨询专业旅行诊所。GOV.UK

但需要注意的是，由于对高龄人群（大约65岁以上）的安全性担忧，英国监管机构对IXCHIQ实施了临时使用限制（许可证限制）。政策可能会根据审查进行更新，因此请查看最新的官方信息和医疗机构的指南。Reuters

两种疫苗的定位、目标年龄、免疫原性数据等由英国的JCVI（联合疫苗接种委员会）总结，并为旅行者提供了基于风险分层的使用建议。特别是对于免疫抑制状态的人，活疫苗（IXCHIQ）可能不适用，因此VLP疫苗（Vimkunya）可以作为替代选择。GOV.UK

症状和“其后”——注意持续的关节痛

基孔肯雅热的特点是突然的高热和剧烈的关节痛、皮疹、光敏感、头痛等。大多数人在两周内恢复，但关节痛持续数月以上的情况并不少见。年轻人中致命的病程很少见，但婴幼儿、老年人和有基础疾病的人群中重症风险增加。奥罗波奇热通常为轻度至中度的“流感样”症状，但偶尔会引发中枢神经系统并发症，因此有旅行史的发热应考虑鉴别诊断。The Independent世界卫生组织

目前增加的原因：旅行与环境的“乘积”

国际流动的恢复带来了输入病例，而热带和亚热带地区的局部流行（爆发）时有发生。气候变化和极端降雨、高温影响了媒介（蚊子、库蠓）的分布和繁殖，增加了旅行者的暴露机会。这些背景直接导致了英国旅行相关报告的增加和奥罗波奇的“首次确认”这一新闻。paho.org

SNS的反应（要点）

围绕本事件，SNS上出现了以下论点（不特定个别帖子，仅记述要点）。

• “旅行前应该接种基孔肯雅疫苗吗？不确定哪种疫苗适合自己。”

• “高龄人群的安全性如何？”——IXCHIQ使用限制报道后，有人重新考虑家人的接种计划。

• “驱蚊剂是用DEET还是伊卡瑞丁？哪种产品在当地有效？”——驱蚊剂的选择和重新涂抹频率是热门话题。

• “回国后发热。应该在什么时候就医？”——分享“申报旅行史”的重要性。

• “气候变化是否导致蚊子分布北移”——围绕流行与环境关系的讨论。

旅行者的自我检查清单

• 出发前：确认目的地的流行情况（卫生当局、外交部、旅行门诊）。必要时咨询医生基孔肯雅疫苗的适用性。特别是有基础疾病或可能怀孕的人需谨慎。GOV.UK

• 在当地：适当使用含DEET或伊卡瑞丁的驱蚊剂。穿着减少皮肤暴露的衣物，使用空调或纱窗，使用经过杀虫剂处理的蚊帐。避免积水。GOV.UK

• 回国后：观察体调约3周。如出现发热、剧烈关节痛、皮疹、头痛等症状，务必告知旅行史（国家、城市、日期）并就医。由于奥罗波奇热没有特异性治疗，早期诊断和支持疗法至关重要。世界卫生组织

问答：基孔肯雅 vs 奥罗波奇

• 疫苗：基孔肯雅＝有（IXCHIQ、Vimkunya／因年龄和体质而异）。奥罗波奇＝无。GOV.UK+1

• 主要媒介：基孔肯雅＝埃及伊蚊等。奥罗波奇＝库蠓（主）＋部分蚊子。世界卫生组织

• 英国国内风险：目前持续的蚊媒风险较低（媒介蚊未定居）。但输入病例可能持续。The Independent

• 典型症状：基孔肯雅＝高热＋剧烈关节痛、皮疹等。奥罗波奇＝流感样，偶尔脑膜炎、脑炎。The Independent世界卫生组织

• 高龄者接种：IXCHIQ有临时使用限制。根据最新信息判断。Reuters

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