美国有70%的人“肥胖”？美国肥胖成人激增！新标准带来的冲击及其国际视角

2025年10月18日 00:59

“美国成年人大约七成‘肥胖’”——这一标题既引人注目，又迫使人们重新审视健康风险。新的肥胖定义深入探讨了BMI无法完全捕捉的“体脂肪分布”。研究团队将其应用于超过30万人的数据，结果显示肥胖比例从原来的约42.9%跃升至68.6%。JAMA Network

新定义认为以下任一情况即为肥胖。

除了BMI高值（或BMI>40），还需至少一个指标异常，如腰围、腰臀比、腰高比等。
即使BMI在标准范围内，但上述“指标异常有两个或以上”。
通过DXA等确认“过多体脂肪”的情况。此外，还区分“有器官功能障碍或身体功能障碍迹象的临床肥胖”和尚无迹象的“临床前肥胖”。目标是关注“过多脂肪是否损害健康”，而不是简单的“是否肥胖”。
JAMA Network

在年龄层次上，70岁以上约八成符合新定义的肥胖标准。性别和种族的变化幅度也有差异，男性和亚裔的相对增加尤为显著。传统BMI标准下被视为“正常”的人中，可能潜藏着内脏脂肪和腹部肥胖。WCVB

BMI仅是19世纪发明的“身高与体重的比率”，无法区分肌肉量和脂肪分布。在运动员中，“BMI显示超重”的例子并不罕见。实际上，奥运会橄榄球选手伊洛娜·梅尔曾反驳道：“BMI显示我超重，但我将参加奥运会”，点燃了关于BMI的讨论。Popsugar

这一框架得到了至少76个团体的支持，包括美国心脏协会（AHA）和肥胖学会（The Obesity Society）。哈佛的官方文章也强调“单靠BMI无法捕捉到的风险”。不过，关于定义的正式采用和临床实施仍需进一步验证的谨慎观点也被提及。Harvard Gazette

新定义促使对高风险人群进行早期干预，同时随着目标人群的扩大，“治疗的界限”也受到质疑。近年来，心力衰竭和动脉硬化领域的文献越来越多地提出“肥胖的个性化管理”，强调以“器官风险”而非“体重”为基准来判断治疗的必要性。日本心臓病学会

新闻发布后，社交媒体上出现了支持和反对的浪潮。

随着目标人群的扩大，药物治疗（如GLP-1）和营养、行为疗法的需求增加。在雇主保险领域，围绕GLP-1的覆盖与否及使用管理的尝试仍在继续，并已报告对保费的影响。公共保险在“减重目的”上的全面覆盖仍持谨慎态度，企业、州、联邦的负担分配政策讨论仍在进行中。ebri.org

“可视化”腹部指标：腰高比（WHtR）可以用卷尺在家测量。超过0.5被视为内脏脂肪的信号，应持续监测。※个别诊断请在医疗机构进行。JAMA Network
关注“器官和功能”而非“体重”：如果出现气短、睡眠呼吸暂停、血压或血糖波动等“负担迹象”，应尽早就医。JAMA Network
治疗是阶梯式的：以饮食、运动、睡眠为基础，根据需要与主治医生商讨药物治疗或手术的选择。心血管风险高的人士应参考最新的专业指导。日本心臓病学会

《The Independent》在提及BMI的局限性和各年龄层的影响的同时，将新定义的目标描述为“重新设计以不遗漏危险”。文章引用研究团队的评论“这是令人震惊的”，强调定义的扩展与癌症和心血管疾病等40多种疾病风险直接相关。The Independent

采访笔记（数据来源）

新定义的详细信息和符合率的上升：JAMA Network Open的研究（All of Us队列，约30万人，传统42.9%→新定义68.6%）。JAMA Network
老年人、性别、种族差异，关注点：地方媒体/国际报纸的解说。WCVB
支持团体和临床分类（临床/临床前）：MGB新闻稿，哈佛发布文章。マス・ジェネラル・ブラッカム
背景背景（BMI批评和体育界）：梅尔选手的发声和报道。People.com
SNS的温度感：MedicalXpress的新闻发布和Reddit的相关讨论。メディカルエクスプレス

数字的“膨胀”并非仅仅为了让人感到不安。其本质在于了解可能导致器官或功能障碍的风险，并为需要的人提供必要的治疗——新定义的核心就在于此。从BMI这一“尺子”到健康风险的“地图”，我们对身体的看法正在更新。JAMA Network

参考文章