每天的咖啡能保护心脏？39%的差异显示“适量咖啡”的可能性

「早晨的一杯」会颠覆常识吗？

美国Fox News报道说，“每天的咖啡可能以意想不到的方式保护心脏”。这一背景是基于一项名为**Does Eliminating Coffee Avoid Fibrillation（DECAF）**的随机临床试验。过去一直有教科书式的通说认为“AF患者应避免咖啡因”，而这项研究正面重新检验了这一观点。Fox News

快速掌握试验设计

• 对象：200名持续性AF的成年人。登记计划接受**电击复律（心脏复律）**的患者

• 干预：6个月期间，每天饮用一杯以上含咖啡因的咖啡的组 vs 戒掉含咖啡因饮料的组

• 主要评价指标：AF或扑动的复发（超过30秒）

• 结果：咖啡组47% vs 戒咖组64%，HR 0.61（95%CI 0.42–0.89，p=0.01）

• 不良事件：无显著差异
  这些内容在JAMA发表的论文和PubMed摘要中有明确说明。JAMA网络

为什么会产生积极的效果？（仍处于假设阶段）

研究人员尚未确定因果路径。然而，多酚等的抗炎作用、轻微的利尿作用、活动量的轻微增加（咖啡因引起的清醒使白天步数增加等）等综合影响，可能会对心房的炎症和电重塑起到抑制作用。UCSF的发布和科学类媒体也有类似的解释。Home

从“避免”到“个别尝试可以”

AHA学会2025（Late-Breaking Science）也进行了发布，可能成为重新审视“传统的一律禁忌”的契机。美国心脏病学会（ACC）的解说也指出“咖啡不仅不会加重AF，反而可能减少”，同时强调**“但存在个体差异”**。American Heart Association

Fox News传达的要点

Fox News的文章抓住了“几十年来与‘咖啡因是AF的敌人’建议相反的结果”“UCSF为中心”“对象为200人”“6个月的随机对照”的要点。标题中的**“保护心脏的意外方法”**这一表达简明地传达了此次证据的信息。Fox News

尚未成为“万能药”——限制与注意事项

• 对象偏向于“咖啡爱好者”：大多数人本来就喝咖啡，是否能推广到“首次饮用者”尚未确定。

• 剂量范围为“至少一杯”：萃取方法、浓度、杯子大小存在差异。

• 其他生活因素（运动、睡眠、酒精等）的完全控制是困难的。

• 追踪为6个月：需要验证长期的复发、并发症、死亡风险。这些在论文正文和学会资料中也有提及。**结论是“咖啡在某些情况下可能是安全和有益的，但并非对所有人都有效”**。
  JAMA网络

SNS的反应（编辑部总结与重构）

X（旧Twitter）：
“因为戒咖啡因的压力反而恶化的说法，可能存在”（AF患者）
“如果一杯就可以，那就很现实。但能量饮料是另一码事吧？”（跑者）

Reddit（r/AFib 等）：
“个别触发因素因人而异。我是空腹时加上浓豆子容易发作”（经验分享）
“药物的联合使用和睡眠质量也要一起看”（护士）

医疗社区：
“‘在停用之前尝试’的选项更容易解释了”（心脏内科医生）
“脱水或失眠可能对某些人产生反效果。建议下午以后避免”（临床药剂师）

※并非具体帖子的摘录，而是基于多个讨论由编辑部总结的代表性论点要约与重构。

实施指南：在与主治医生商量的同时“安全尝试”

1. 首先是记录：心率、症状、摄入量、时间段进行2〜4周的日志记录（智能手表+笔记）。

2. 量从最小开始：每天1杯在上午饮用。避免下午晚些时候。

3. 萃取要稳定：使用相同的豆子和相同的萃取方法以减少“刺激的差异”。

4. 记录发作触发因素：酒精、睡眠不足、辛辣、能量饮料需要注意。

5. 药物的相容性：如果正在服用β阻滞剂、抗心律失常药、抗凝药务必告知主治医生。

6. 增加剂量要谨慎：如果没有问题，可以逐步增加到1.5〜2杯。但如果出现心悸、失眠、胃部症状则应停止。

总结

DECAF试验对“AF患者=咖啡因禁忌”这一长期定论提出了质疑。每天一杯的咖啡至少在部分人群中显示出复发抑制的一致数据，也没有观察到不良事件的增加。然而，个体差异、剂量、长期影响尚未解明。“在自己身体上安全验证”的明智方法是与主治医生对话并结合数据的可视化。JAMA网络