未来的癌症诊断：希望加速胰腺癌和卵巢癌的发现 —— 英国的新血液检测试验是什么

为了不忽视“腹胀”——英国将进行涉及2万人的多癌症血液检测试验

腹部胀痛。疼痛或不适感持续。但不确定是否需要去医院。

这些症状对于患者来说难以描述，对于医生来说也难以确定原因。看似常见的不适症状，有时可能是需要详细检查的疾病的入口。

能否通过血液检测来帮助判断呢？英国即将启动一项新的大规模试验。

据BBC报道，在英格兰约200个家庭医生诊所，将试验性地提供一次性检测多种癌症迹象的血液检测。对象是有腹痛或持续腹部胀痛等症状的45岁以上的患者，超过2万人。这项研究由伯明翰大学主导，名为“STRIDE-RCT”。

值得注意的是，并不是试图仅通过采血来完成诊断。目标是从有模糊症状的患者中快速识别出需要进一步详细检查的人。

此次的对象是“有症状的人”

听到“通过血液检测多种癌症”，可能会想象成在健康检查的采血中附加一个机制，可以一次性确认全身的癌症。

然而，如果这样理解此次试验，就会误解其目的。

STRIDE-RCT的对象是已经有腹部不适等症状，并前往家庭医生处就诊的患者。英国的GP承担着咨询日常健康问题，并在必要时转介至专业诊疗的角色。

在这种诊疗场合，研究将探讨新的血液检测是否能成为判断依据。

在无症状人群中广泛进行检测的“筛查”与探究有症状人群原因的“诊疗”所需的检测角色是不同的。理解此次新闻需要把握这一差异。

对新检测的期待在于，能够增加将患者诉说的不适与适当的精密检查联系起来的线索。

以血液中的蛋白质和DNA片段为线索

据BBC的解释，检测将检查血液中的蛋白质和DNA片段，寻找可能表明癌症存在的信号。

患者将在常规检测的同时，在诊所提供1至2管血液。研究人员将分析这些样本，调查是否有癌症迹象，以及这些迹象可能源自身体的哪个部位。

试验列出的检测对象包括结肠、小肠、胃、食道、胰腺、肝脏、胆管、胆囊、卵巢、子宫内膜、肾脏、膀胱、前列腺的癌症。

然而，包含在对象中的癌症并不意味着可以以相同的精度发现每种癌症。此次发布并未揭示早期癌症的检测能力。

在伯明翰大学的研究信息中，STRIDE-RCT被注册为使用血液进行多癌症检测的试验。这是一项旨在收集足够证据以在普通诊疗中广泛使用的研究，而不是宣布全面引入已确立效果的检测。

为何“模糊症状”很重要

腹部症状不一定直接与病名相关。

如BBC文章中NHS England的癌症医疗负责人彼得·约翰逊教授所解释，腹部癌症的症状容易与其他相对轻微的疾病混淆，早期发现困难。

对于患者来说，症状持续但原因不明的时间令人不安。另一方面，医疗方也必须判断应优先为哪些患者进行哪些检查。

血液检测可能在这种情况下发挥作用。

假如在问诊、诊察和常规检测难以判断的情况下，能够获得需要详细检查的部位的线索，那么选择下一步检查将变得更容易。

不过，这只是试验所追求的可能性。是否能实际缩短诊断时间，或在多大程度上导致漏诊或不必要的检查，需要通过结果进行评估。

“阳性=癌症”“阴性=安心”并非如此

理解此检测时，最重要的是如何解读结果。

阳性意味着发现了可能表明癌症的信号。这并不意味着癌症已被确诊，诊断需要额外的检查。

相反，即便是阴性，也不保证没有癌症。

美国国家癌症研究所也解释说，对于多癌症检测，阳性时需要确认诊断的检查，而阴性时也可能在之后被诊断为癌症。

这里的问题是，没有癌症却呈阳性的“假阳性”和有癌症却呈阴性的“假阴性”。

假阳性意味着需要在不安中接受额外检查。假阴性则可能因过于依赖结果而延误对持续症状的处理。

采血负担小可能是一个优点。然而，检测的影响并不止于采血的瞬间。需要考虑结果的解释、后续检查及诊断前的应对。

Galleri试验显示的期待与证明之间的距离

通过血液检测多种癌症的研究并非首次。

在英国，另一个名为“NHS-Galleri”的大规模试验正在进行。该研究通过在现有筛查中加入血液检测，调查是否能在更早阶段发现癌症。

2026年公布的结果显示，未能实现减少合并第3和第4期进展癌症诊断数的主要目标。

然而，试验后期的筛查中，报告了最进展的第4期诊断较少的结果。研究团队正在继续进行额外的追踪和分析。

这一结果既不能简单地视为成功，也不能视为血液检测技术整体的失败。

然而，不应仅以可喜的次要结果来替代未实现的主要目标。检测到癌症信号与改善患者预后是需要分别验证的。

此外，Galleri试验和STRIDE-RCT所针对的患者和检测使用的场合不同。无法从前者的结果直接预测此次试验的成败。

社交媒体上“希望早发现”与“阴性也可能被漏诊”交织

在可确认的范围内，关于此次STRIDE-RCT发布的社交媒体帖子并不多。因此，介绍在Reddit上关于相关多癌症血液检测的用户反应。需要注意的是，这不是对此次试验的直接反应，而是个人的体验分享。

一位用户表示，在血液检测未检测到癌症信号后，次月通过乳房X光检查进展，最终被诊断为早期乳腺癌。

该用户曾期待血液检测能在影像可见之前捕捉到癌症。帖子中有对早期发现表示高兴的反应，也有指出不应以血液检测取代传统筛查的评论。

这一体验分享并未通过独立的医疗记录验证，也不是显示检测精度的研究数据。但它为思考用户对新检测的期待与结果意义的可能偏差提供了材料。

“未发现信号”与“没有癌症”并不相同。

无法从个别社交媒体帖子判断整体舆论，但可以看出，检测的普及不仅需要技术，还需要不误解结果的解释。

在日本阅读此新闻时需要注意的事项

此次发布是关于在英国医疗制度中进行的试验。不能立即在日本进行同样的检测，也不应视为替代现有的癌症筛查。

日本国立癌症研究中心“癌症信息服务”建议，如果有令人担忧的症状，应在不等待筛查的情况下就医。

如果有胃痛或不适、便血、腹痛、排便变化等症状，应就这些症状进行咨询，并接受适当的诊断检查。

此外，即使在筛查中未发现异常，但之后出现令人担忧的症状，也无需等待下次筛查。

此次试验的对象是45岁以上，但这并不意味着可以轻视45岁以下的症状。研究的参与条件与个人是否应就医是不同的问题。

真正被问及的是采血后的“后续”

从少量血液中检测多种癌症的构想具有很大吸引力。特别是对于难以发现的癌症，增加诊断线索的意义重大。

然而，新检测的价值不仅取决于针对多少种癌症。

能否快速将需要的患者连接到适当的检测？是否会漏掉症状持续的阴性患者？能否在不对阳性患者造成过度不安或不必要负担的情况下推进诊断？

只有当采血结果能连接到对患者有意义的医疗时，技术的价值才会显现。

STRIDE-RCT是在现实诊疗场合中验证这种可能性的尝试。在充满期待的同时，对于当前令人担忧的症状，不应等待未来的检测而应进行咨询。希望能同时重视这两者。

出处及参考资料

1. BBC News：
   STRIDE-RCT的对象者、参与诊所、采血方法、检测对象、专家解释。
   https://www.bbc.com/news/articles/cm9qz93ew22no

2. 伯明翰大学：STRIDE-RCT研究注册信息
   试验的正式名称、研究体制、NIHR提供的资金等确认。
   https://research.birmingham.ac.uk/en/projects/stride-rct-a-cluster-platform-trial-of-blood-based-multi-cancer-d/University of Birmingham

3. NHS-Galleri试验官方网站：首次研究结果的论文公布
   未实现主要目标及今后继续追踪分析的说明。
   https://www.nhs-galleri.org/trial-updates/first-full-nhs-galleri-results-published-in-leading-journalsnhs-galleri.org

4. NHS-Galleri试验官方网站：按病期的结果及今后的评估
   参考主要评价及后期筛查中观察到的第4期减少。
   https://www.nhs-galleri.org/trial-updates/nhs-galleri-trial-reports-fewer-diagnoses-of-the-most-advanced-cancersnhs-galleri.org

5. 美国国家癌症研究所：多癌症检测的问答
   确认阳性、阴性的意义、额外检测的必要性、继续现有筛查的重要性。
   https://prevention.cancer.gov/sites/default/files/2024-12/mcd-questions-answers.pdfprevention.cancer.gov

6. Reddit：相关血液检测的用户帖子及评论
   关于阴性结果后被诊断为乳腺癌的自我报告及其反应。并非对STRIDE-RCT的直接反应或医学验证资料。
   https://www.reddit.com/r/Function_Health/comments/1ungkor/anyone_know_the_basis_for_this_cancer_claim/reddit.com

7. 国立癌症研究中心“癌症信息服务”：关于癌症筛查
   确认如果有症状则不等待筛查而就医，筛查无异常但出现症状时应咨询。
   https://ganjoho.jp/public/pre_scr/screening/about_scr01.html