“甘くない真実”：砂糖入りも人工甘味料もMASLDリスク増 - 肝臓が語るエビデンス

「ダイエット飲料も糖入り飲料も、肝臓には“甘くない”」――UEG Week 2025の大型研究が示した現実

「砂糖たっぷりの清涼飲料水は体に悪い」。それは、もはや異論の少ない常識だ。だが“ゼロカロリー”や“人工甘味料入り”でヘルシーをうたう飲料はどうか。ベルリンで開催された消化器領域の国際学会「UEG Week 2025」で発表された英国バイオバンクの前向きコホート研究は、この問いに冷や水を浴びせた。

研究は、ベースラインで肝疾患のない12万3788人を中央値10.3年追跡。砂糖甘味飲料（SSB）と低/無糖甘味飲料（LNSSB＝いわゆる“ダイエット飲料”）の摂取量を、24時間食事記録を複数回実施して評価した。その結果、1日250g超の摂取で、SSBはMASLDリスクが約50%増（HR 1.469）、LNSSBは約60%増（HR 1.599）だったという。さらにLNSSBは、肝関連死亡の増加とも関連した点が衝撃的だ（SSBでは死亡との有意な関連は示されず）。また両者とも肝脂肪量の増加と有意に関連していた。Mirage News

MASLDとは何か：名称変更が映す「代謝」の時代

本研究が主要アウトカムとしたのは、近年NAFLDから呼称変更されたMASLD（代謝異常関連脂肪性肝疾患）。代謝異常（肥満、2型糖尿病、脂質異常など）との結びつきを強調するために改称された背景がある。世界的にも最も一般的な慢性肝疾患に数えられ、負担は今後も増すと見込まれている。Mirage News

なぜ“ダイエット飲料”が強い関連を示すのか

機序はまだ確定していないが、著者らは腸内細菌叢の変容、満腹感シグナルの撹乱、甘味嗜好の増強、場合によってはインスリン分泌刺激などを仮説として挙げる。砂糖飲料は言うまでもなく血糖・インスリンの急上昇、体重増加、尿酸上昇を通じて肝脂肪蓄積を促す。一方で、人工甘味料＝無害という短絡は、今回の長期追跡データでは支持されなかった。Mirage News

最も効果的な置き換えは「水」

著者らは、SSB・LNSSBを水に置き換えるとMASLDリスクがそれぞれ約12.8%、15.2%低下したと報告。SSBとLNSSBを相互に置き換えてもリスク低下は見られなかった。つまり、“砂糖→人工甘味料”のスイッチではなく、“甘い飲料→水”こそが正攻法だ。Mirage News

SNSの反応（要約）

• 「ダイエットコーラ派に痛手」
  「長年ゼロ派だったのに…」「結局、水が最強？」といった動揺と諦観が多く見られる。

• 「人工甘味料の再評価論」
  「腸内環境への影響は前から気になっていた」「甘味依存が減らないのが問題」など、**“カロリー0でも報酬系は0ではない”**という行動科学的な視点のコメントが拡散。

• 「現実的対策派」
  ウォーターインフューズド（果物やハーブを入れた水）や無糖茶・ブラックコーヒーへの乗り換え体験談、炭酸水＋レモンで“飽きずに続く”小技の共有が伸びる。

• 「研究解釈への慎重論」
  「観察研究だから因果は断言できない」「人工甘味料の種類別分析は？」など、エビデンスの限界を指摘する専門職・アカデミア界隈のスレッドも一定数。

※上記は公開報道と学会発表に端を発するSNS上の典型的反応の要約です。個別投稿の引用は行っていません。

研究の読みどころ（重要ポイントの“実務翻訳”）

1. 量のしきい値：目安として1本/日（250g超）でリスクが跳ね上がる。たまの1本よりも習慣性がカギ。Mirage News

2. “ゼロ”の落とし穴：体重管理の観点だけで選ぶと、肝の観点で盲点になる可能性。メディカルニューストゥデイ

3. 最適な代替：水＞炭酸水（無糖）＞無糖茶/コーヒー。フレーバーが欲しい場合はレモン/ミントなどで風味付け。メディカルニューストゥデイ

4. 公衆衛生的含意：砂糖課税だけでなく、甘味度（人工含む）全体への情報提供や広告・ラベリングの再設計が論点に。政策議論は今後加速しそうだ（関連報道・論考の増加）。The Guardian

5. 限界と今後：観察研究である以上、残余交絡や自己申告バイアスは免れない。著者らは長期RCTや遺伝学的アプローチで因果を詰める方針を示している。Mirage News
   
   

いますぐできる実践Tips（習慣設計の視点）

• “冷蔵庫の一等地”を水に：取りやすい場所に常備し、ラベルには“まず水”のメモ。

• 午後の“無意識一本”対策：13–17時は無糖の温かい飲み物ルールで代替。

• 味気なさ対策：炭酸水＋レモン/ライム、無糖アイスティーにミント。

• 週単位のモニタリング：1週間で砂糖/人工甘味飲料の本数ログ→“1本減らす”PDCA。

• 外食・コンビニ：Sサイズ＋水の二刀流にして、甘い飲料は**“食後の一口だけ”**に制限。
  
  
  

研究の位置づけと補助線

今回のリスク増加は相対リスクであり、個々人にとっての絶対リスクは基礎疾患・体格・生活習慣で変わる。また、人工甘味料の種類別（アスパルテーム、スクラロース、サッカリン等）の差異は今後の検証課題だ。とはいえ、「甘い味への恒常的暴露」自体が代謝・報酬系・腸内環境を通じて肝に響くというシンプルな仮説は、他領域の知見とも整合的である。**“ゼロ”に頼り切るのではなく、味覚リセットの期間を意識的に挟む戦略が、中長期では有効だろう。メディカルニューストゥデイ