วันที่อากาศร้อนต้องระวัง! การขาดเกลือเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลมแดด—การ "ลดเกลือ" ไม่ดีหรือ? แพทย์อธิบายอย่างละเอียด

สารบัญ

1. บทนำ ความเป็นจริงของภาวะโลกร้อนและการเกิดโรคลมแดดบ่อยครั้ง

2. บทที่ 1 โรคลมแดดคืออะไร — ภาวะและภาพทางคลินิก

3. บทที่ 2 วิทยาศาสตร์ของโซเดียมและความสมดุลของของเหลวในร่างกาย

4. บทที่ 3 กับดักของ "กระแสลดเกลือ"

5. บทที่ 4 อ่าน "ความร้อน × ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ" ด้วยหลักฐานล่าสุด

6. บทที่ 5 ควรบริโภคเท่าไหร่? — ปริมาณที่ควรบริโภคและการเลือกเครื่องดื่ม

7. บทที่ 6 คู่มือปฏิบัติสำหรับผู้สูงอายุ เด็ก และโรคประจำตัว

8. บทที่ 7 การป้องกันตามสถานการณ์: บ้าน ที่ทำงาน โรงเรียน และกิจกรรมกลางแจ้ง

9. บทที่ 8 การเปรียบเทียบกรณีศึกษาต่างประเทศและแนวทางระหว่างประเทศ

10. บทที่ 9 การป้องกันภัยพิบัติชุมชนและกลยุทธ์อนาคตในมุมมองของ SDGs

11. ภาคผนวก แผนภูมิการปฐมพยาบาล & รายการตรวจสอบตนเอง

บทนำ ความเป็นจริงของภาวะโลกร้อนและการเกิดโรคลมแดดบ่อยครั้ง

ฤดูร้อนปี 2025 วันที่อุณหภูมิสูงกว่า 35 ℃ ในญี่ปุ่นทำสถิติสูงสุดในประวัติศาสตร์ จำนวนวันที่ WBGT (ดัชนีความร้อน) สูงกว่า 31 ℃ คือ 48 วันในโตเกียว และ 74 วันในนิวเดลี การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศทำให้ "โรคลมแดดกลางคืน" เพิ่มขึ้น โดยมีรายงานสถิติว่าประมาณ 20% ของการส่งตัวฉุกเฉินเกิดขึ้นในช่วงกลางคืนสมาคมแพทย์ญี่ปุ่น

บทที่ 1 โรคลมแดดคืออะไร — ภาวะและภาพทางคลินิก

โรคลมแดดเป็นภาวะที่ซับซ้อนของ <การขาดน้ำ + ความผิดปกติในการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย + ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์> อาการชักจากความร้อนที่ไม่รุนแรงเกิดจากการขาดโซเดียมที่สูญเสียไปพร้อมกับเหงื่อเป็นสาเหตุหลัก และหากไม่บริโภคเกลือ 0.5-1 กรัมหลังการเติมน้ำ อาการชักจะกลับมาอีก เมื่อโรคลุกลามจะมีอาการทางระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหายของไต และ DIC อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 30%CDC

1-1 การจำแนกประเภท

บทที่ 2 วิทยาศาสตร์ของโซเดียมและความสมดุลของของเหลวในร่างกาย

โซเดียมเป็นไอออนบวกหลักที่ควบคุมความดันออสโมซิสของของเหลวนอกเซลล์ ในผู้ใหญ่จะมีการสูญเสีย 0.5–1.0 กรัมต่อวัน (เทียบเท่าเกลือ 1.3–2.5 กรัม) แม้ในขณะพักผ่อน เมื่อเดินเป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 30 ℃ และความชื้น 60% ปริมาณเหงื่อจะเพิ่มขึ้นประมาณ 800 mL และการสูญเสียโซเดียมจะเพิ่มขึ้นเป็น 600–960 mg หากปล่อยไว้จะทำให้ปริมาณของเหลวนอกเซลล์ลดลง ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงและเกิดอาการบวมน้ำในสมองOtonanswer

บทที่ 3 กับดักของ "กระแสลดเกลือ"

"มาตรฐานการบริโภคอาหารของชาวญี่ปุ่นปี 2025" ของกระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการ กำหนดปริมาณเกลือเป้าหมายสำหรับผู้ชายผู้ใหญ่ไม่เกิน 7.5 กรัม และผู้หญิงไม่เกิน 6.5 กรัม จากมุมมองของการป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิต อย่างไรก็ตาม ในฤดูร้อน การสูญเสียเหงื่อจะเพิ่มขึ้น หากปฏิบัติตามเป้าหมายอย่างเคร่งครัดอาจเสี่ยงต่อการขาดแคลน นายแพทย์ฮิเดกิ วาดะ เตือนว่า "ในฤดูร้อนควรบริโภค 10–15 กรัมเพื่อสุขภาพ"กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการKaigo Post Seven

บทที่ 4 อ่าน "ความร้อน × ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ" ด้วยหลักฐานล่าสุด

4-1 อุณหภูมิภายนอกและความเสี่ยงในการเกิด

การศึกษาในปี 2025 ที่วิเคราะห์ 21,924 กรณีในสตอกโฮล์ม สวีเดน พบว่าภาวะโซเดียมในเลือดต่ำรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่ออุณหภูมิสูงกว่า 20 ℃ และวันที่อุณหภูมิสูงกว่า 22 ℃ จำนวนวันที่เกิดโรคจะเพิ่มขึ้น 4 เท่าของอุณหภูมิปกติPubMed

4-2 ข้อมูลจากกองทัพที่แสดงถึงอันตรายของการดื่มน้ำมากเกินไป

รายงานประจำปีของกองทัพสหรัฐฯ ระบุว่า อัตราการเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในปี 2024 คือ 10.4 ต่อ 100,000 คน โดย 73% ของกรณีที่บันทึกไว้ว่า "ดื่มน้ำเพียงอย่างเดียว >1 ลิตร/ชั่วโมง"สุขภาพกองทัพ

4-3 การเพิ่มขึ้นของกรณีส่งตัวไปโรงพยาบาล

บทความใน JAMA Network Open ปี 2024 รายงานว่ากรณีที่ระดับ Na ในเลือดต่ำกว่า 125 mmol/L ในห้องฉุกเฉินเพิ่มขึ้น 2.3 เท่าในช่วงคลื่นความร้อน โดยเฉพาะในผู้หญิงสูงอายุJAMA Network

บทที่ 5 ควรบริโภคเท่าไหร่? — ปริมาณที่ควรบริโภคและการเลือกเครื่องดื่ม

ORS ที่แนะนำโดย WHO (Na 75 mmol/L = เกลือประมาณ 4.4 g/L) ช่วยชดเชยการสูญเสียเหงื่อได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด ในบ้านสามารถผสม "เกลือ 3 กรัม + น้ำตาล 40 กรัม + น้ำ 1 ลิตร" และเติมน้ำมะนาวเพื่อเพิ่มการดูดซึมและรสชาติWHO Apps

บทที่ 6 คู่มือปฏิบัติสำหรับผู้สูงอายุ เด็ก และโรคประจำตัว

• ผู้สูงอายุ: ความไวต่อความกระหายน้ำลดลง แนะนำให้ดื่มน้ำ 1 ลิตร/วัน และเพิ่มเกลือ 2 กรัมในอุณหภูมิห้อง 28 ℃ ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวายควรปรึกษาแพทย์##