ड्रिल का उपयोग किए बिना, दूध के दांतों के कैविटी को रोकने का उपचार

छोटे बच्चों के कैविटी उपचार में, वयस्कों से अलग चुनौतियाँ होती हैं।

दंत चिकित्सालय की कुर्सी पर स्थिर नहीं रह पाना, उपकरणों की आवाज़ और कंपन से डरना, मुँह को लंबे समय तक खुला नहीं रख पाना, स्थानीय एनेस्थीसिया के इंजेक्शन को स्वीकार नहीं कर पाना। जब कैविटी कई दांतों में फैल जाती है, तो सेडेटिव या जनरल एनेस्थीसिया के साथ उपचार पर विचार किया जा सकता है।

कैविटी को अनदेखा नहीं किया जा सकता। लेकिन, छोटे बच्चों पर भारी बोझ डालने वाले उपचार को कराने में माता-पिता को चिंता होती है।

इस बीच को भरने के लिए जिस विधि पर ध्यान दिया जा रहा है, वह है सिल्वर डायमाइन फ्लोराइड, जिसे अंग्रेजी में "SDF" कहा जाता है। जापान में इसे "फ्लोराइड डायमाइन सिल्वर" कहा जाता है और यह कैविटी की प्रगति को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक दवा है।

कैविटी वाले हिस्से पर तरल को लगाने से, बिना दांत को घिसे, रोग के गतिविधि को रोका जा सकता है। यह उपचार खोई हुई दांत की आकृति को वापस नहीं लाता, लेकिन कैविटी की बिगड़ती स्थिति को धीमा या रोकने की उम्मीद की जाती है।

2026 के जुलाई में मेडिकल जर्नल "JAMA Pediatrics" में प्रकाशित एक बड़े क्लिनिकल ट्रायल ने छोटे बच्चों पर SDF की प्रभावशीलता की जांच की, जो अमेरिका में सबसे बड़े अध्ययनों में से एक बन गया।

1 से 6 साल के बच्चों पर आधारित तीसरे चरण का परीक्षण

अध्ययन में 12 से 71 महीने तक के 830 बच्चों ने भाग लिया। इन सभी में, डेंटिन तक पहुँचने वाले छेद वाली कैविटी सहित, गंभीर शिशु कैरीज़ थे।

प्रतिभागियों को 38% SDF लगाने वाले समूह के 414 लोग और प्लेसबो लगाने वाले समूह के 416 लोगों में बेतरतीब ढंग से विभाजित किया गया।

दवा को अध्ययन की शुरुआत में और 6 महीने बाद, दो बार लगाया गया। प्रक्रिया में कैविटी वाले हिस्से को नहीं घिसा गया, बल्कि टूथब्रश या छोटे ब्रश से सफाई कर सुखाने के बाद, विशेष उपकरण का उपयोग कर लगभग 10 सेकंड तक दवा को कार्य करने दिया गया।

जांच की शुरुआत, 3 महीने बाद, 6 महीने बाद, और 8 महीने बाद की गई। शोधकर्ताओं ने यह पुष्टि की कि कैविटी वाला हिस्सा नरम है या कठोर हो गया और प्रगति रुक गई है।

यहाँ महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रभाव का मुख्य मूल्यांकन इकाई "बच्चों की संख्या" नहीं थी, बल्कि "प्रत्येक कैविटी घाव" था। इसका मतलब यह नहीं है कि "उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों में से आधे पूरी तरह से कैविटी से मुक्त हो गए।"

6 महीने के समय पर रोकने की दर 54.0%

परिणामों ने दिखाया कि SDF में स्पष्ट प्रगति रोकने का प्रभाव है।

SDF लगाए गए कैविटी घावों में से, प्रगति रुकने की दर 3 महीने के समय पर 57.5%, 6 महीने के समय पर 54.0%, और 8 महीने के समय पर 50.2% थी।

दूसरी ओर, प्लेसबो समूह की रोकने की दर 3 महीने के समय पर 18.8%, 6 महीने के समय पर 22.5%, और 8 महीने के समय पर 17.4% थी।

अध्ययन के मुख्य मूल्यांकन समय बिंदु 6 महीने बाद, SDF समूह की रोकने की दर प्लेसबो समूह की दर से दोगुनी से अधिक थी। अध्ययन ने प्रारंभ में और अधिक प्रतिभागियों को पंजीकृत करने की योजना बनाई थी, लेकिन मध्यवर्ती विश्लेषण में प्रभावशीलता की पुष्टि होने के बाद, 830 लोगों के चरण में नई पंजीकरण को जल्दी समाप्त कर दिया गया।

यदि कैविटी की प्रगति को एक निश्चित अवधि के लिए रोका जा सकता है, तो बच्चों के दंत चिकित्सा उपचार को स्वीकार करने की उम्र तक इंतजार करने, कम बोझिल प्रक्रियाओं की योजना बनाने, या जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता वाले उपचार को टालने या स्थगित करने के विकल्प उत्पन्न होते हैं।

हालांकि, 8 महीने के समय पर SDF का उपयोग करने के बावजूद लगभग आधे घाव नहीं रुके थे। प्रभावी होना और सभी कैविटी को निश्चित रूप से रोकना एक ही बात नहीं है।

"सिर्फ लगाने से" कैविटी क्यों रुक जाती है

SDF एक तरल है जिसमें सिल्वर, फ्लोराइड, और अमोनिया शामिल होते हैं।

सिल्वर में बैक्टीरिया की गतिविधि को रोकने का कार्य होता है, और फ्लोराइड में दंत सामग्री को मजबूत करने और पुनः कैल्सिफिकेशन को बढ़ावा देने का कार्य होता है। इनका संयोजन कैविटी से संबंधित बैक्टीरिया की गतिविधि और दंत सामग्री के विघटन को रोकता है, और नरम कैविटी वाले हिस्से को कठोर करता है।

सामान्य भराई उपचार में, कैविटी वाले हिस्से को घिसा जाता है और रेजिन या धातु जैसी सामग्री से खोई हुई आकृति को पुनः स्थापित किया जाता है। SDF दांत की आकृति को पुनः स्थापित नहीं करता, बल्कि कैविटी की गतिविधि को रोकने वाला "गैर-रिस्टोरेटिव उपचार" है।

इसलिए, यदि खाने का सामान फंसने जितना बड़ा छेद है, दांत की नस तक संक्रमण की संभावना है, सूजन या मवाद है, या लगातार तीव्र दर्द है, तो SDF अकेले पर्याप्त नहीं हो सकता।

इस परीक्षण में भी, दर्द, संक्रमण, या दंत पल्प के खुलने की पुष्टि होने वाले दांतों को अध्ययन से बाहर रखा गया और आवश्यक उपचार के लिए भेजा गया। SDF दंत चिकित्सक द्वारा निदान और निगरानी के आधार पर उपयोग की जाने वाली दवा है, और यह घर में लगाने वाले सामान्य फ्लोराइड उत्पादों से अलग है।

सबसे बड़ा नुकसान यह है कि कैविटी वाला हिस्सा काला हो जाता है

SDF का एक बहुत स्पष्ट नुकसान है। दवा लगाए गए कैविटी वाला हिस्सा गहरे भूरे या काले रंग में बदल जाता है, और वह रंग मूल रूप से बना रहता है।

यह सिल्वर घटक के कैविटी ऊतक के साथ प्रतिक्रिया करने के कारण होता है, और घाव का काला और कठोर होना उपचार के प्रभाव का संकेत भी होता है। हालांकि, सामने के दांतों जैसी जगहों पर, यह बाहरी रूप से बड़ी समस्या बन सकती है।

पीछे के दांतों या सामने के दांतों के पीछे के हिस्से में यह कम दिखाई दे सकता है, लेकिन यदि ऊपर के सामने के दांत के सतह पर कैविटी है, तो हंसते समय काला हिस्सा दिखाई दे सकता है।

हालांकि दूध के दांत अंततः गिर जाते हैं, यदि 1-2 साल की उम्र में लगाया जाता है, तो यह स्थिति दांत के बदलने तक कई वर्षों तक बनी रह सकती है। हालांकि बाद में उगने वाले स्थायी दांत काले नहीं होते, लेकिन बच्चे की तस्वीरों, आसपास की प्रतिक्रिया, और खुद बच्चे के दिखावे को लेकर चिंतित परिवार कम नहीं होते।

स्वस्थ दंत सामग्री नहीं, बल्कि मुख्य रूप से कैविटी वाला हिस्सा काला होता है, लेकिन यदि दवा त्वचा या म्यूकोसा पर लग जाती है, तो अस्थायी रंग परिवर्तन हो सकता है। अध्ययन में, मुँह के बाहर का रंग परिवर्तन SDF समूह में 2.4% और मुँह के अंदर का 1.2% रिपोर्ट किया गया।

अमेरिकी दंत चिकित्सा संघ भी, स्थायी रूप से काले होने वाले कैविटी घाव को SDF के एक प्रमुख दुष्प्रभाव के रूप में सूचीबद्ध करता है। उपचार से पहले वास्तविक तस्वीरों को देखना और बाहरी रूप में परिवर्तन को समझने के बाद सहमति देना महत्वपूर्ण है।

सुरक्षा में प्लेसबो के साथ बड़ा अंतर नहीं देखा गया

परीक्षण अवधि के दौरान, किसी भी प्रकार की प्रतिकूल घटना की रिपोर्ट करने वाले बच्चों का प्रतिशत SDF समूह में 47.3% और प्लेसबो समूह में 43.3% था।

संख्याएँ केवल देखने पर अधिक लग सकती हैं, लेकिन इनमें बुखार, खांसी, कान का संक्रमण, कब्ज, दस्त, दांत की चोट आदि, परीक्षण दवा से सीधे संबंधित नहीं होने वाली घटनाएँ भी शामिल हैं।

उपचार से संबंधित मानी गई प्रतिकूल घटनाएँ SDF समूह में 22.9% और प्लेसबो समूह में 22.2% थीं, जो लगभग समान थीं। प्रतिकूल घटनाओं के कारण अध्ययन रोकने की दर दोनों समूहों में 7.5% थी।

शोधकर्ताओं ने कहा कि एक या दो बार लगाने के बाद कोई गंभीर सुरक्षा समस्या नहीं पाई गई। दूसरी ओर, कैविटी के कारण होने वाले दर्द में SDF और प्लेसबो समूह के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं था।

अर्थात, भले ही घाव कठोर हो जाए और प्रगति रुक जाए, यह जरूरी नहीं है कि दर्द में सुधार हो। उपचार के बाद भी दंत चिकित्सक को नियमित रूप से स्थिति की जाँच करनी चाहिए।

सोशल मीडिया पर "एनेस्थीसिया से बचना चाहते हैं" की आवाजें प्रमुख

प्रकाशित सोशल मीडिया पोस्टों की जाँच करने पर, SDF पर विचार करने वाले माता-पिता सबसे अधिक इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि "क्या कैविटी को काला किया जाएगा या नहीं"।

विशेष रूप से छोटे बच्चों में, कई कैविटी को भरने या कैप लगाने के लिए सेडेटिव या जनरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है। माता-पिता के लिए, उपचार को टालने से कैविटी बिगड़ने की चिंता और छोटे बच्चों को एनेस्थीसिया देने की चिंता दोनों होती हैं।

एक माता-पिता ने पोस्ट किया कि 16 महीने के बच्चे के सामने के दांत पर SDF लगाया गया और कैविटी को अस्थायी रूप से रोकने का विकल्प प्रस्तुत किया गया जब तक कि बच्चा उपचार के लिए सक्षम न हो जाए। काले हिस्से को लगभग छह महीने से अधिक समय तक देखने की चिंता थी, लेकिन बिना सेडेटिव के भविष्य में सफेद भराई करने की संभावना की तुलना की गई।

एक अन्य पोस्ट में, प्रक्रिया को कम समय में और बिना दर्द या सेडेटिव के पूरा करने की सराहना की गई, जबकि हंसते समय काले हिस्से को देखने की उदासी व्यक्त की गई।

इन पोस्टों से यह स्पष्ट होता है कि SDF को केवल "दिखने में खराब उपचार" के रूप में नहीं देखा जा रहा है, बल्कि एनेस्थीसिया या आक्रामक प्रक्रियाओं से बचने के लिए एक वास्तविक विकल्प के रूप में तुलना की जा रही है।

"बच्चे की आत्म-सम्मान की रक्षा करना चाहते हैं" का संघर्ष भी

सामने के दांतों पर SDF की सिफारिश करने वाले माता-पिता की पोस्ट में, काले रंग के स्थायी और प्रमुख होने के कारण, "दांत की रक्षा करना और आत्म-सम्मान की रक्षा करना, इनमें से किसे चुनना चाहिए" के बारे में संघर्ष देखा गया।

काले हिस्से को दूसरों द्वारा इंगित किए जाने या बच्चों के बीच मजाक का विषय बनने की संभावना को लेकर चिंता व्यक्त की गई। विशेष रूप से, स्थायी दांतों के आने तक समय होने वाले छोटे बच्चों में, "यह केवल दूध के दांत हैं" के रूप में इसे आसानी से नहीं लिया जा सकता।

दूसरी ओर, कुछ अनुभवों में काले रंग को स्वीकार करके भी संक्रमण या जनरल एनेस्थीसिया से बचने की इच्छा थी, और दूसरों द्वारा इंगित किए जाने की घटनाएँ अपेक्षा से कम थीं।

दिखावे को कितना बोझिल माना जाता है, यह कैविटी की स्थिति, बच्चे की उम्र, परिवार के मूल्य और सांस्कृतिक पृष्ठभूमि पर भी निर्भर करता है। दंत चिकित्सकों को "दूध के दांत अंततः गिर जाते हैं" के स्पष्टीकरण से संतुष्ट नहीं होना चाहिए, बल्कि बाहरी प्रभावों को स्पष्ट रूप से साझा करने की आवश्यकता है।

"कैविटी रुक गई" के अनुभव भी हैं, लेकिन यह सर्वशक्तिमान नहीं है

एक अन्य माता-पिता ने पोस्ट किया कि कमजोर दंत संरचना वाले बच्चे के लिए, SDF ने कई कैविटी की प्रगति को रोकने में मदद की। हालांकि, उस परिवार ने केवल SDF पर निर्भर नहीं किया, बल्कि रात में माता-पिता ने ब्रशिंग और फ्लॉसिंग की, और फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग किया।

यह अनुभव इस अध्ययन के निष्कर्षों के साथ मेल खाता है। SDF अकेले सब कुछ हल नहीं करता, बल्कि इसे ब्रशिंग, फ्लोराइड का उपयोग, खाने-पीने की आदतों की समीक्षा, और नियमित जांच के साथ मिलाकर उपयोग करना आवश्यक है।

सोशल मीडिया पोस्ट व्यक्तिगत अनुभव हैं और चिकित्सा डेटा नहीं हैं जो उपचार के प्रभाव को प्रमाणित करते हैं। कैविटी की गहराई या कारण, दंत संरचना, और जीवनशैली एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती हैं, इसलिए किसी अन्य परिवार में सफल हुए तरीके को सीधे लागू नहीं किया जा सकता।

फिर भी, शोध पत्रों के आंकड़ों से नहीं दिखाई देने वाले माता-पिता के संकोच, राहत, अपराधबोध, और उपचार के बाद के दिखावे के प्रति भावनाओं को समझने के लिए यह सामग्री हो सकती है।

शोध परिणामों को अधिक महत्व नहीं देना चाहिए

इस अध्ययन में कुछ सीमाएँ हैं।

पहले, 830 लोगों को पंजीकृत किया गया था, लेकिन अध्ययन को अंत तक पूरा करने वाले केवल 584 लोग थे, जो कुल का 70% था। जिन प्रतिभागियों का पीछा नहीं किया जा सका उनमें से 81 लोग नए कोरोनावायरस संक्रमण के प्रभाव के कारण थे।

अध्ययन की अवधि भी 8 महीने तक सीमित है। यह परीक्षण यह निर्धारित नहीं कर सकता कि दूध के दांतों के गिरने तक प्रभाव बना रहेगा या नहीं, कितनी बार इसे लगाना चाहिए, और पुनः लगाने का सबसे अच्छा अंतराल क्या है।