« Une crise cardiaque soudaine » est-elle vraiment soudaine ? Les 4 signes de danger communs à 99 %

Les crises cardiaques et les AVC ne sont-ils pas « soudains » ?

Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux se produisent soudainement, sans aucun signe avant-coureur, pense-t-on souvent. Une personne qui travaillait en bonne santé jusqu'à hier s'effondre le lendemain matin. Un ami qui semblait en bonne santé est transporté d'urgence à l'hôpital. Chaque fois que l'on entend ces histoires, les maladies cardiovasculaires semblent être une question de « chance ».

Cependant, une étude de grande envergure présentée par le site d'actualités allemand FOCUS a fortement remis en question cette perception. Une équipe de recherche de l'Université Northwestern aux États-Unis et de l'Université Yonsei en Corée du Sud a analysé sur une longue période les données de santé de plus de 9 millions de Coréens et d'environ 7 000 Américains. Ils ont découvert que plus de 99 % des personnes ayant subi une crise cardiaque, un AVC ou une insuffisance cardiaque présentaient au moins un facteur de risque majeur avant l'apparition de la maladie.

Ces quatre facteurs sont la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie et le tabagisme.

Bien sûr, cette étude ne prétend pas que ces quatre facteurs sont les seules causes. De nombreux éléments tels que la génétique, l'âge, le sommeil, le stress, la fonction rénale, l'inflammation, l'obésité, l'alimentation, le manque d'exercice et la pollution de l'air sont impliqués dans les maladies cardiovasculaires. Cependant, le point important souligné par cette recherche est que de nombreux cas de crises cardiaques et d'AVC laissent des signes mesurables bien avant leur apparition, tant pour le patient que pour le personnel médical.

En d'autres termes, derrière les événements qui semblent être des « morts subites », il est probable qu'il y ait une accumulation de stress sur les vaisseaux sanguins sur de nombreuses années.

Les quatre risques examinés par l'étude

Les facteurs de risque sur lesquels l'équipe de recherche s'est concentrée ne nécessitent pas de tests spéciaux pour être identifiés. Ce sont des éléments de base qui peuvent être vérifiés lors d'un examen de santé ou d'une consultation médicale générale.

Le premier est la pression artérielle. Le critère utilisé était une pression artérielle de 120/80 mmHg ou plus, ou un traitement pour l'hypertension. Il est caractéristique que même les niveaux inférieurs à ceux généralement diagnostiqués comme « hypertension » soient considérés comme une « pression artérielle non optimale ».

Le deuxième est le cholestérol total. Un niveau de 200 mg/dL ou plus, ou un traitement pour la dyslipidémie, était pris en compte. Le cholestérol est lié à l'athérosclérose, où des lipides s'accumulent à l'intérieur des vaisseaux sanguins, et est impliqué à long terme dans le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Le troisième est la glycémie. Une glycémie à jeun de 100 mg/dL ou plus, un diagnostic de diabète ou un traitement en cours étaient inclus. L'étude prend en compte non seulement le diabète, mais aussi les niveaux de glycémie dits « limites ». Une glycémie élevée prolongée peut endommager l'endothélium vasculaire et favoriser l'athérosclérose.

Le quatrième est le tabagisme. Cela inclut non seulement les fumeurs actuels, mais aussi ceux ayant des antécédents de tabagisme. Le tabagisme est connu pour provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et avoir des effets néfastes sur la pression artérielle, la formation de caillots sanguins et l'athérosclérose.

Plus de 99 % des personnes avaient au moins un de ces quatre facteurs. De plus, plus de 93 % avaient au moins deux facteurs de risque. Le plus fréquent était la pression artérielle, avec plus de 95 % des patients dans les données coréennes et plus de 93 % dans les données américaines présentant une pression artérielle non optimale avant l'apparition de la maladie.

Il est important de noter que l'étude n'a pas seulement examiné les personnes « diagnostiquées avec une maladie ». Même à un stade où le diagnostic formel d'hypertension, de diabète ou de dyslipidémie n'a pas été posé, des niveaux non idéaux ont été identifiés comme des risques. En d'autres termes, le fait de ne pas avoir été diagnostiqué comme malade par un médecin ne signifie pas nécessairement que l'on est en sécurité.

Le stade « pré-diagnostique » est le plus souvent négligé

La peur des maladies cardiovasculaires réside dans le fait que les changements vasculaires présentent peu de symptômes perceptibles. Une pression artérielle légèrement élevée. Une glycémie légèrement élevée. Un cholestérol légèrement élevé. Même si un petit avertissement apparaît sur les résultats d'un examen de santé, tant que cela n'affecte pas la vie quotidienne, beaucoup de gens ne le prennent pas au sérieux.

Cependant, pour les vaisseaux sanguins, le fait que ces niveaux soient « légèrement élevés » pendant des années constitue un fardeau en soi.

L'hypertension exerce une pression constante sur les parois des vaisseaux sanguins. Une glycémie élevée peut facilement endommager l'endothélium vasculaire. La dyslipidémie favorise la formation de plaques à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Le tabagisme provoque une constriction des vaisseaux sanguins et est lié à l'inflammation et au risque de thrombose. Même si chaque changement semble mineur, leur combinaison et l'accumulation dans le temps peuvent causer de graves dommages aux vaisseaux du cœur et du cerveau.

L'équipe de recherche a également constaté que même en relevant les critères de diagnostic à des « valeurs cliniquement élevées » plus strictes, au moins 90 % des personnes ayant subi un événement cardiovasculaire présentaient des facteurs de risque majeurs avant l'apparition de la maladie. Cela ne peut pas être expliqué simplement par le fait d'avoir élargi les critères pour atteindre 99 %.

Réactions sur les réseaux sociaux : ceux qui « savaient déjà » et ceux qui trouvent les « critères larges »

Trois types de réactions ont été observés sur les réseaux sociaux concernant cette étude.

La réaction la plus courante était que « finalement, les bases sont importantes ». Sur Instagram et Facebook, plusieurs publications ont présenté la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie et le tabagisme comme des éléments à revoir dès aujourd'hui. Ces publications, accompagnées d'images de cœurs, de tensiomètres, de gestion du sucre et de cessation du tabac, soulignent l'importance de la prévention.

D'un autre côté, Reddit a vu des réactions plus mesurées. Des utilisateurs se présentant comme des professionnels de la santé ont commenté en se demandant si cela était vraiment une nouvelle information, soulignant que la relation entre les maladies cardiovasculaires et la pression artérielle, les lipides, la glycémie et le tabagisme est bien connue depuis longtemps. En effet, le fait que ces éléments soient des risques majeurs pour les maladies cardiovasculaires n'est pas une découverte nouvelle.

Cependant, un autre utilisateur a noté que le chiffre de 99 % était nouveau. Autrement dit, bien que les risques individuels soient connus, le fait qu'ils soient présents à un taux aussi élevé avant l'apparition de crises cardiaques, d'AVC ou d'insuffisance cardiaque est l'impact de cette étude.

Des questions ont également été soulevées sur la manière de prendre en compte d'autres facteurs, tels que les marqueurs inflammatoires ou les risques génétiques, en dehors des quatre éléments. C'est une remarque importante. Par exemple, des indicateurs inflammatoires tels que la CRP haute sensibilité, des risques lipidiques influencés génétiquement comme le Lp(a), les antécédents familiaux, les maladies rénales chroniques, l'apnée du sommeil, le stress, les maladies auto-immunes, etc., ne peuvent pas être ignorés dans l'évaluation des risques cardiovasculaires.

Par conséquent, il est dangereux de lire cette étude comme si « seuls ces quatre facteurs comptent ». Au contraire, il faut la lire comme « ces quatre facteurs ne doivent pas être négligés en premier lieu ».

Comment interpréter le chiffre « 99 % »

Ce qui se propage facilement sur les réseaux sociaux, c'est évidemment le chiffre fort de « 99 % ». Cependant, il est important de lire ce chiffre correctement.

Premièrement, cela ne signifie pas que « 99 % des personnes ayant un facteur de risque auront une crise cardiaque ou un AVC ». Il y a beaucoup de personnes avec une pression artérielle légèrement élevée, un cholestérol élevé ou des antécédents de tabagisme. Toutes ne subiront pas un événement cardiovasculaire.

Deuxièmement, cela signifie que « en regardant rétrospectivement les personnes qui ont développé la maladie, presque toutes avaient au préalable l'un des quatre facteurs ». Ainsi, la présence de facteurs de risque est un avertissement important, mais ne prédit pas directement l'avenir individuel.

Troisièmement, les quatre facteurs ne sont pas seulement indépendants les uns des autres, mais se chevauchent pour augmenter le risque. Une personne avec seulement une pression artérielle légèrement élevée n'est pas dans la même situation qu'une personne avec une pression artérielle, une glycémie, des lipides et des antécédents de tabagisme élevés. L'étude a également montré que plus de 93 % des personnes avaient au moins deux facteurs de risque.

En somme, le chiffre « 99 % » ne doit pas être perçu comme un chiffre effrayant, mais comme un indicateur du potentiel de prévention.

Les maladies cardiovasculaires sont l'un des plus grands défis de santé mondiale

Selon l'OMS, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde, avec environ 19,8 millions de décès en 2022, représentant environ 32 % de tous les décès mondiaux. Parmi ceux-ci, 85 % sont dus à des crises cardiaques et des AVC.

L'article de FOCUS mentionne également qu'en Allemagne, environ 300 000 personnes subissent une crise cardiaque et 270 000 un AVC chaque année, les maladies cardiovasculaires représentant une grande part des causes de décès. Peu importe le pays, l'impact des maladies cardiovasculaires sur la société est extrêmement important.

Au Japon, la situation n'est pas différente. Avec le vieillissement de la population, les AVC et l'insuffisance cardiaque sont des problèmes directement liés aux coûts médicaux, aux soins et à la qualité de vie. Bien que les soins médicaux aigus pour sauver des vies aient progressé, il est moins coûteux pour l'individu et la société de prévenir la maladie avant qu'elle ne se manifeste.

Ce qu'il faut surveiller à partir d'aujourd'hui, ce ne sont pas les « noms des maladies », mais les « chiffres »

Le message pratique à tirer de cette étude est très simple : connaître sa pression artérielle, ses lipides, sa glycémie et ses antécédents de tabagisme.

Il est important de mesurer la pression artérielle non seulement dans le cabinet médical, mais aussi à domicile. Certaines personnes ont une pression artérielle élevée à l'hôpital en raison du stress, tandis que d'autres ont une pression normale lors des examens, mais élevée dans leur vie quotidienne. En enregistrant régulièrement la pression artérielle à domicile, il est plus facile de voir sa véritable tendance.

Pour les lipides, il est important de connaître non seulement le cholestérol total, mais aussi la répartition du cholestérol LDL, du cholestérol HDL et des triglycérides. Si nécessaire, un médecin peut décider de tests plus détaillés.

La glycémie peut être vérifiée par la glycémie à jeun ou l'HbA1c. Ne laissez pas un niveau limite sans surveillance, mais utilisez-le comme une occasion de revoir votre poids, votre alimentation, votre exercice et votre sommeil.

En ce qui concerne le tabagisme, l'effet de l'arrêt du tabac est important. Il n'est jamais trop tard pour arrêter, même après des années de tabagisme. Arrêter de fumer est l'une des actions les plus claires pour réduire le risque cardiovasculaire.

« Changez votre mode de vie » ne suffit pas

Cependant, cet article ne doit pas se terminer par une simple théorie de la responsabilité individuelle. Comme le souligne l'OMS, les risques de maladies cardiovasculaires sont également liés à des facteurs sociaux et environnementaux tels que l'environnement alimentaire, l'aménagement des villes pour favoriser l'exercice, l'accès aux soins médicaux, le revenu, l'éducation, le stress et la pollution de l'air.

Même si l'on souhaite adopter une alimentation saine, certaines régions ont des aliments bon marché riches en sel, en graisses et en sucres. Même si l'on veut faire de l'exercice, le travail de longue durée ou le manque de trottoirs sûrs peuvent être des obstacles. Certaines personnes ont du mal à passer des examens médicaux ou à poursuivre un traitement.

C'est pourquoi il est nécessaire de créer un environnement qui facilite la prévention au niveau de la société, en même temps que chaque individu connaît ses chiffres. La prévention des maladies cardiovasculaires est liée non seulement à la volonté individuelle, mais aussi au système de santé, au lieu de travail, à l'éducation, aux politiques alimentaires et à la conception urbaine.

Faire de cette nouvelle une « information utile » plutôt qu'une « nouvelle effrayante »

Les nouvelles sur les crises cardiaques et les AVC peuvent facilement susciter l'inquiétude. Le chiffre « 99 % » résonne particulièrement fort. Cependant, il serait dommage de réduire cette étude à un simple sujet d'inquiétude.

Ce que cette étude montre, c'est que de nombreux cas de maladies cardiovasculaires présentent des signes qui peuvent être vérifiés à l'avance. La pression artérielle, le cholestérol, la glycémie, le tabagisme. Bien qu'il ne soit pas facile de les gérer parfaitement, ils peuvent être mesurés. Ils peuvent être modifiés. Si nécessaire, un traitement peut être reçu.

Comme le montrent les réactions sur les réseaux sociaux, certaines personnes perçoivent cette étude comme « quelque chose qu'elles savaient déjà », tandis que d'autres la voient comme une incitation à « revoir les bases ». L'important est de ne pas laisser le chiffre qui a fait sensation se terminer par une surprise passagère, mais de le rapprocher de ses propres résultats d'examen de santé et de sa vie quotidienne.

Les crises cardiaques et les AVC ne peuvent pas être complètement éliminés. Cependant, il n'est pas nécessaire de les accepter comme une « malchance soudaine ». Les vaisseaux sanguins se souviennent du stress quotidien. Et en même temps, ils réagissent également aux améliorations quotidiennes.

Avant de ranger les résultats de votre prochain examen de santé dans un