Gestion de la santé avec les médicaments GLP-1 ? En réalité, un risque de diminution de l'activité physique : ce que révèle la dernière recherche

Gestion de la santé avec les médicaments GLP-1 ? En réalité, un risque de diminution de l'activité physique : ce que révèle la dernière recherche

Bien que les "médicaments amaigrissants" puissent aider à perdre du poids, ils n'augmentent pas le nombre de pas ? Le prochain défi du boom des GLP-1 : le manque d'exercice

Les médicaments de type GLP-1, qui attirent l'attention mondiale en tant que traitement de l'obésité, font face à un défi inattendu. On pourrait penser que perdre du poids grâce à ces médicaments rend le corps plus léger, augmentant naturellement la quantité de marche et d'exercice. Cependant, une étude présentée lors de la conférence annuelle "ENDO 2026" de la Société d'endocrinologie à Chicago en juin 2026 remet en question cette intuition.

Selon l'étude, chez les personnes obèses ayant commencé à utiliser des médicaments de type GLP-1, le nombre de pas quotidiens et le temps d'activité physique modérée à intense ont tous deux diminué après le début du traitement. Les participants étaient des adultes ayant rejoint le "Programme de recherche All of Us" des Instituts nationaux de la santé des États-Unis, avec des dossiers de santé électroniques et des données d'activité Fitbit. Parmi les 1 950 personnes ayant reçu une prescription de GLP-1, 753 disposaient de données Fitbit suffisantes pour l'analyse.

Les résultats sont clairs. Le nombre de pas quotidiens a diminué d'environ 5 047 à 4 487, soit une réduction d'environ 560 pas. Le temps d'activité physique modérée à intense est passé d'environ 28 minutes à 22 minutes par jour. Contrairement à l'attente selon laquelle une perte de poids inciterait naturellement à bouger davantage, ces données n'ont pas confirmé l'équation "perte de poids = augmentation de l'activité".

Bien sûr, il est prématuré de conclure que "les médicaments GLP-1 rendent les gens paresseux" sur la base de cette seule étude. Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective, et elle ne prouve pas que le médicament a directement réduit l'activité physique. La majorité des participants étaient des femmes, avec une moyenne d'âge de 52,7 ans, et beaucoup souffraient de douleurs articulaires ou musculaires. De nombreux facteurs pourraient influencer l'activité, tels que l'état de santé initial, la douleur, l'environnement de vie, le travail, les changements alimentaires, les effets secondaires et la fatigue liée à la perte de poids.

Néanmoins, le problème soulevé par cette étude est significatif. Les médicaments de type GLP-1, qui exploitent les hormones impliquées dans la régulation de l'appétit et de la glycémie pour aider à la perte de poids, se répandent rapidement. Des médicaments comme le sémaglutide, le liraglutide, le dulaglutide et le tirzépatide sont désormais discutés dans le contexte du traitement du diabète et de la gestion de l'obésité. L'idée de "maigrir grâce à des médicaments" s'est déjà répandue dans le grand public, tant au Japon qu'à l'étranger.

Cependant, perdre du poids et devenir en bonne santé ne sont pas synonymes. La perte de poids peut inclure une diminution de la masse musculaire en plus de la graisse. En particulier lors d'une perte de poids rapide, il est crucial de protéger les muscles. Les muscles ne sont pas seulement une question d'apparence ; ils jouent un rôle important dans la gestion de la glycémie, le maintien de la posture, la prévention des chutes, le métabolisme de base et l'autonomie dans la vie quotidienne. Même si le chiffre sur la balance baisse, perdre des muscles et réduire l'activité physique peut poser d'autres risques pour la santé à long terme.

Dans cette étude, la diminution de l'activité était particulièrement marquée chez les hommes et les personnes souffrant de douleurs articulaires ou musculaires. C'est un résultat très réaliste. Même si le poids diminue, la douleur au genou ou au dos ne disparaît pas nécessairement immédiatement. Si des effets secondaires du médicament tels que nausées, lourdeurs d'estomac, fatigue ou diminution de l'appétit apparaissent, il peut y avoir des jours où l'exercice est impossible. De plus, si l'effet du médicament réduit l'appétit, cela peut entraîner une insuffisance énergétique ou protéique, augmentant la fatigue.

D'un autre côté, les facteurs psychologiques ne peuvent être ignorés. Pour ceux qui ont échoué à plusieurs reprises dans leurs régimes, le GLP-1 peut représenter "la solution enfin trouvée". Lorsque l'appétit diminue et que le poids commence à baisser, il peut sembler que des résultats sont obtenus même sans exercice. Il n'est donc pas surprenant que certains pensent "le médicament suffit pour l'instant" ou "je ferai de l'exercice une fois que j'aurai perdu plus de poids". Plus l'effet du médicament est grand, plus l'amélioration des habitudes de vie risque d'être reportée.

Les réactions sur les réseaux sociaux reflètent bien cette complexité.

Dans les commentaires des articles de presse, on remarque d'abord une vision critique selon laquelle "dépendre des médicaments pourrait ne pas changer les habitudes de vie". Certains commentaires vont jusqu'à associer l'obésité à la paresse personnelle, montrant que les préjugés sociaux autour de l'obésité et des médicaments amaigrissants sont encore bien ancrés. Médicalement, l'obésité ne peut être expliquée uniquement par un manque de volonté ; elle est un problème de santé chronique impliquant génétique, métabolisme, environnement, sommeil, stress, médicaments et conditions socio-économiques. Pourtant, sur les réseaux sociaux, il est facile de simplifier en disant que "les gens qui utilisent des médicaments ne font pas d'efforts".

D'un autre côté, les voix proches des personnes concernées sont plus nuancées. Certains, ayant reçu une prescription de GLP-1, expriment des doutes après avoir vu des nouvelles comme celle-ci, se demandant s'ils devraient commencer le traitement. Dans les communautés de ceux qui prennent déjà le médicament, des expériences telles que "je suis trop fatigué pour faire de l'exercice", "les nausées rendent l'exercice intense difficile" ou "je n'ai pas assez d'énergie car je mange moins" sont partagées. Ce n'est pas simplement une question de "détester l'exercice".

 

Dans les communautés en ligne comme Reddit, des discussions récurrentes portent sur "faut-il faire de l'exercice même en prenant des médicaments ?" ou "peut-on perdre du poids sans exercice ?". Certains disent que le poids peut diminuer même sans exercice, tandis que d'autres insistent sur l'importance de l'exercice, en particulier de la musculation, pour protéger les muscles. Certains ressentent que "le poids diminue plus lentement depuis que j'ai commencé à faire de l'exercice", ce qui pourrait être dû à des changements dans la masse musculaire ou la rétention d'eau, rendant le chiffre sur la balance temporairement moins réactif. Ainsi, sur les réseaux sociaux, les perspectives de ceux qui veulent perdre du poids et de ceux qui veulent maintenir une composition corporelle saine s'affrontent souvent.

C'est précisément ce point qui est le plus crucial dans les reportages sur la diète à l'ère des GLP-1. Les médicaments peuvent réduire le poids, mais si le succès est mesuré uniquement par un chiffre sur la balance, des indicateurs essentiels comme la masse musculaire, la condition physique, la fonction cardiorespiratoire, la gestion de la glycémie et la qualité de vie peuvent être négligés. À court terme, l'attention se porte sur "combien de kilos ont été perdus", mais à long terme, les questions sont "comment maintenir le poids perdu", "comment protéger les muscles" et "comment maintenir un mode de vie après l'arrêt du médicament".

Les médicaments GLP-1 sont censés être utilisés en combinaison avec la gestion alimentaire et l'augmentation de l'activité physique. Dans les informations sur les traitements de l'obésité approuvés aux États-Unis, un régime hypocalorique et une augmentation de l'activité physique sont mentionnés. Autrement dit, le médicament n'est pas un substitut aux habitudes de vie, mais un outil pour les améliorer. Cette étude montre que cet idéal n'est pas toujours mis en pratique dans la vie réelle.

Alors, que doivent penser les utilisateurs de médicaments GLP-1 ?

La première chose nécessaire est de penser que "c'est précisément lorsque le médicament fonctionne qu'il faut instaurer de petites habitudes de mouvement". Il n'est pas nécessaire de commencer par un exercice intense. Demander à ceux qui souffrent de nausées, de fatigue ou de douleurs articulaires de s'entraîner longtemps chaque jour n'est pas réaliste. Il est préférable de commencer par de petits exercices intégrés dans la vie quotidienne, comme marcher 5 minutes après un repas, remplacer une fois l'ascenseur par les escaliers, interrompre les périodes assises toutes les heures, ou faire des squats légers et des pompes contre le mur.

Ensuite, l'entraînement en force est crucial. L'exercice aérobie est bénéfique pour la fonction cardiorespiratoire et la gestion de la glycémie, mais pour protéger la masse musculaire, il est nécessaire de faire des exercices qui sollicitent les muscles. Même sans aller à la salle de sport, on peut commencer avec des exercices au poids du corps, des bandes élastiques, des haltères légers ou monter des escaliers. Pour les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, prévenir la perte musculaire pendant la perte de poids est directement lié à la qualité de vie future.

De plus, le soutien de médecins, de diététiciens, de physiothérapeutes et d'entraîneurs est également important. En plus de prescrire des médicaments GLP-1, il est nécessaire d'accompagner concrètement les patients en se demandant "cette personne souffre-t-elle de nausées sévères ?", "a-t-elle suffisamment de protéines ?", "quel exercice est sûr si elle a des douleurs articulaires ?", "comment enregistrer les pas et l'entraînement en force ?". L'intervention sur l'activité physique parallèlement à la pharmacothérapie, soulignée par les chercheurs, fait référence à ce type de soutien.

À en juger par les réactions sur les réseaux sociaux, le débat public tend encore à se polariser entre "médicaments ou efforts". Cependant, la réalité n'est ni l'un ni l'autre. Les médicaments GLP-1 peuvent être une option puissante pour ceux qui ont eu du mal à gérer leur poids. Cependant, les médicaments ne résolvent pas tous les problèmes de santé. Si le médicament réduit l'appétit, quel type de régime choisir pendant cette période ? Si le poids commence à baisser, comment bouger ce corps allégé ? Si les effets secondaires empêchent de bouger, comment s'ajuster avec les professionnels de santé ? Tout cela fait partie du traitement.

Le message de cette étude n'est pas simplement "les médicaments GLP-1 sont dangereux, il faut arrêter". C'est plutôt l'inverse : pour maximiser les effets des médicaments, il est nécessaire de concevoir l'exercice non pas comme un "bonus", mais comme une "partie intégrante du traitement".

Perdre du poids est certes un grand succès. Cependant, une perte de poids saine ne se résume pas à une diminution des chiffres, mais aussi à une augmentation de la distance de marche, à une montée des escaliers plus facile, à la préservation de la force musculaire, à l'amélioration de la glycémie et de la pression artérielle, et à une plus grande liberté dans la vie quotidienne. À l'ère de la diffusion des médicaments GLP-1, la véritable question n'est pas seulement "combien de poids a été perdu".

"Peut-on rester actif après avoir maigri ?".

Répondre à cette question est le prochain défi du boom des GLP-1.


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