Manjaro, le monde après Ozempic : une nouvelle compréhension des médicaments GLP-1 qui ne se limite pas au poids

L'histoire des "médicaments pour maigrir" est déjà entrée dans la phase suivante

Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Zepbound. Ces dernières années, les noms des médicaments de la classe GLP-1 ont pénétré non seulement les actualités médicales, mais aussi les réseaux sociaux, les nouvelles du divertissement, les conversations de bureau et les publicités pour la perte de poids. Autrefois connus comme des traitements pour le diabète, ces médicaments sont désormais largement reconnus comme des "médicaments qui réduisent considérablement le poids".

Cependant, le changement actuel ne se résume pas à une simple mode de perte de poids. Les connaissances sur les médicaments GLP-1 sont en train d'être réécrites rapidement. En effet, avec l'utilisation massive de ces médicaments dans le monde entier, des effets, des effets secondaires, des problèmes de vie quotidienne et des changements psychologiques, qui n'étaient pas visibles lors des essais cliniques, émergent de la société réelle.

Comme l'a rapporté le New York Times, une situation de "apprendre en utilisant" se développe actuellement dans le domaine médical. Les nouveaux médicaments sont généralement évalués dans des conditions contrôlées, avec un nombre limité de patients et sur une période limitée. Cependant, les médicaments GLP-1 sont de plus en plus utilisés non seulement par les personnes souffrant d'obésité ou de diabète, mais aussi en lien avec des problèmes de santé plus larges tels que les maladies cardiovasculaires, l'apnée du sommeil, les maladies du foie et les maladies rénales.

En conséquence, les questions ont changé.
De "Est-ce que ça fait vraiment maigrir ?" à
"Qu'est-ce qui se passe d'autre que la perte de poids ?"
De "Est-ce que ça fonctionne à court terme ?" à
"Est-ce un médicament à utiliser sur le long terme ?"
Et de "Est-ce un médicament qui compense le manque d'effort personnel ?" à
"Comment traiter l'obésité comme une maladie chronique ?"

Des médicaments pour le diabète et l'obésité aux maladies cardiaques, au sommeil, au foie et aux reins

La principale raison pour laquelle les médicaments GLP-1 attirent l'attention n'est pas seulement la perte de poids. La FDA américaine a approuvé Wegovy pour réduire le risque de décès cardiovasculaire, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral chez les adultes obèses ou en surpoids avec une maladie cardiovasculaire. Cela a marqué un tournant majeur en associant les "médicaments pour maigrir" à la prévention des événements cardiovasculaires.

De plus, Zepbound a été approuvé comme traitement pour l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère associée à l'obésité. L'apnée du sommeil n'est pas seulement un problème de ronflement. C'est une condition grave où la respiration s'arrête à plusieurs reprises pendant le sommeil, ce qui est lié à la somnolence diurne, aux maladies cardiovasculaires et aux troubles métaboliques. On pense que la réduction du poids diminue la charge sur les voies respiratoires, améliorant ainsi les symptômes.

Des changements se produisent également dans le domaine du foie. La stéatohépatite métabolique (MASH) est une maladie où l'accumulation de graisse et l'inflammation entraînent une fibrose hépatique, pouvant évoluer vers une cirrhose, un cancer du foie ou une insuffisance hépatique. Wegovy a également été approuvé comme traitement pour la MASH avec une certaine fibrose.

Concernant les reins, il a été rapporté que le sémaglutide a été approuvé pour réduire le risque d'aggravation de la maladie rénale, d'insuffisance rénale et de décès cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2 et de maladie rénale chronique.

Ainsi, les médicaments GLP-1 ne peuvent plus être résumés par l'expression "médicaments pour perdre du poids". Ils sont devenus un thème médical plus large englobant le métabolisme, les vaisseaux sanguins, l'inflammation, les dysfonctionnements organiques, le sommeil, l'appétit et le système de récompense du cerveau.

Est-ce seulement parce que le poids a diminué qu'on est en meilleure santé ?

Il est important de noter ici que l'on ne sait pas encore complètement dans quelle mesure les effets des médicaments GLP-1 sont dus à la perte de poids elle-même ou à l'action directe des médicaments.

Il n'est pas rare que la perte de poids améliore la pression artérielle, la glycémie, les lipides, l'apnée du sommeil et la charge sur les articulations. Par conséquent, il est naturel d'expliquer que les changements positifs dans le cœur, le foie et le sommeil résultent de la perte de poids due aux médicaments GLP-1.

Cependant, l'intérêt des chercheurs ne se limite pas à cela. On pense que les récepteurs GLP-1 pourraient être impliqués non seulement dans le tractus gastro-intestinal, mais aussi dans le cerveau, le système cardiovasculaire et les reins, et qu'ils pourraient avoir des effets au-delà de la suppression de l'appétit et de l'amélioration de la glycémie. Des domaines encore à élucider s'étendent, tels que la réduction de l'inflammation, l'amélioration de la fonction vasculaire et la protection directe ou indirecte des reins et du foie.

Cela augmente les attentes, mais nécessite également de la prudence. Lorsqu'un médicament semble efficace pour plusieurs maladies, on a tendance à vouloir le décrire comme une "panacée". Cependant, en médecine, le terme "panacée" est généralement dangereux. Derrière chaque effet se cachent des indications, des contre-indications, des effets secondaires, des coûts, la durée du traitement et des différences individuelles.

L'évaluation des médicaments GLP-1 est en train de passer de "l'engouement" à "l'utilisation précise et différenciée".

Sur les réseaux sociaux, "Ma vie a changé" et "J'ai eu peur" coexistent

En regardant les réactions sur les réseaux sociaux, l'atmosphère autour des médicaments GLP-1 n'est pas simple.

Dans des communautés en ligne comme Reddit, des publications telles que "Je ne pense plus à la nourriture toute la journée", "L'envie de grignoter s'est calmée", "Pour la première fois, j'ai l'impression de pouvoir contrôler mon corps" sont fréquentes. Dans le monde anglophone, cette pensée incessante à propos de la nourriture est souvent appelée "food noise". Les témoignages selon lesquels ce "bruit alimentaire" a diminué grâce aux médicaments GLP-1 sont décrits par de nombreux utilisateurs comme un changement plus significatif que la perte de poids elle-même.

D'un autre côté, il y a aussi beaucoup d'inquiétudes telles que "Les nausées sont difficiles à supporter", "La constipation persiste", "Je ressens de la fatigue", "Je ne prends plus plaisir à manger", "Je pense que je perds mes cheveux", "Et si tout revenait à la normale après avoir arrêté le médicament ?". Les informations officielles sur les effets secondaires mentionnent également des nausées, des diarrhées, des vomissements, de la constipation, des douleurs abdominales et de la fatigue. Bien que les voix sur les réseaux sociaux ne prouvent pas une relation de cause à effet médicale, elles fournissent des indices sur les difficultés rencontrées par les patients dans leur vie quotidienne.

En fait, une étude qui a analysé de manière approfondie les publications Reddit concernant le sémaglutide et le tirzepatide a révélé qu'une proportion significative des utilisateurs ayant déclaré utiliser ces médicaments ont signalé des effets secondaires. La plupart étaient des symptômes gastro-intestinaux, mais des symptômes moins détectables dans les essais cliniques traditionnels, tels que des changements menstruels, des frissons et des bouffées de chaleur, ont également été mentionnés. Bien sûr, les publications anonymes ont leurs limites en termes d'âge, d'antécédents médicaux, de médicaments concomitants, de dosage et de précision du diagnostic. Néanmoins, les réseaux sociaux commencent à jouer un rôle similaire à un "système d'alerte précoce des effets secondaires" moderne.

Les coûts et l'assurance préoccupent plus que l'efficacité

Une autre réaction forte sur les réseaux sociaux est l'inquiétude concernant les coûts.

Les médicaments GLP-1 sont coûteux, et la couverture d'assurance varie considérablement selon le pays, le système, la compagnie d'assurance et la maladie concernée. Sur Reddit aux États-Unis, on peut lire des publications telles que "C'est couvert pour le diabète, mais pas pour la perte de poids", "Je ne peux pas continuer à payer de ma poche", "J'ai dû arrêter le médicament et le poids est revenu".

Ici, il y a un problème distinct de l'efficacité du médicament lui-même. Si les médicaments GLP-1 sont considérés comme des médicaments pour gérer l'obésité comme une maladie chronique, ils ne sont pas destinés à être utilisés seulement quelques mois, mais doivent être envisagés comme un coût médical à long terme. Cependant, plus l'utilisation à long terme est nécessaire, plus l'écart économique est susceptible de se traduire directement par un écart de traitement.

"Il y a des gens qui ne peuvent pas utiliser le médicament même s'il existe" et "Il y a des gens qui peuvent l'utiliser à des fins presque esthétiques" coexistent dans la même société. Ce sentiment d'injustice complique également les discussions sur les réseaux sociaux.

La question réaliste de ce qui se passe après l'arrêt

Une question qui préoccupe de nombreuses personnes concernant les médicaments GLP-1 est "Est-ce que le poids revient après l'arrêt ?".

Des études antérieures ont montré une tendance à reprendre une partie significative du poids perdu après l'arrêt du sémaglutide. Cela ne signifie pas que le médicament a échoué, mais plutôt que l'obésité est une maladie chronique. Tout comme la pression artérielle peut augmenter après l'arrêt des médicaments antihypertenseurs, il est possible que le mécanisme du corps revienne à son état initial après l'arrêt des médicaments qui influencent l'appétit et la régulation du poids.

Cependant, cela présente également des difficultés. Si l'on envisage de continuer le médicament à vie, il est nécessaire de gérer la sécurité à long terme, les coûts, la gestion pendant la grossesse ou la chirurgie, les effets sur les muscles et les os, et les impacts psychologiques. À l'inverse, si l'on prévoit d'arrêter à court terme, il devient important de combiner l'alimentation, l'exercice, le sommeil et les soins mentaux pour maintenir le poids.

Sur les réseaux sociaux, on entend des voix disant "Ce n'est pas un régime temporaire, mais un traitement", tandis que d'autres disent "C'est effrayant de dépendre des médicaments tout le temps". Les deux réactions sont naturelles. Le problème n'est pas une simple question morale de dépendre ou non des médicaments, mais de savoir si une conception réaliste adaptée à la condition médicale, aux risques, au mode de vie et à la situation économique de la personne peut être réalisée.

La protection des muscles sera le prochain enjeu

La diminution de la masse musculaire est inévitable avec une perte de poids rapide.

Lorsque le poids diminue, ce n'est pas seulement la graisse qui diminue. À des degrés divers, les muscles et la masse maigre diminuent également. Les médicaments GLP-1 ne font pas exception, et les experts mettent en garde contre la diminution de la masse maigre, y compris les muscles et les os, la malnutrition et le manque de protéines.

Récemment, des recherches se sont concentrées sur la manière de soutenir le maintien musculaire pendant la perte de poids induite par les médicaments GLP-1. L'importance de la recherche sur les médicaments impliqués dans la régénération musculaire, l'apport en protéines, l'entraînement en force et la gestion nutritionnelle par les professionnels de la santé est soulignée.

Il ne faut pas oublier ici que "maigrir" et "être en bonne santé" ne sont pas synonymes. Même si le chiffre sur la balance diminue, une perte excessive de muscles peut entraîner de la fatigue, un risque accru de chutes, une diminution du métabolisme, des changements d'apparence et une tendance à reprendre du poids.

Sur les réseaux sociaux, on voit de plus en plus de voix disant "J'ai perdu du poids, mais je me sens aussi moins en forme", "J'ai commencé la musculation", "Je fais attention aux protéines". Dans l'utilisation future des médicaments GLP-1, il sera important de ne pas seulement réduire le poids, mais de déterminer "ce qu'il faut réduire et ce qu'il faut préserver".

Les préjugés de "tricherie" et de "facilité" éloignent le traitement

Le regard porté sur les personnes utilisant des médicaments GLP-1 est également un sujet de débat social.

Sur les réseaux sociaux, il existe des critiques telles que "Maigrir grâce aux médicaments, c'est tricher", "Ils ne font pas d'effort", "Ils prennent un raccourci". D'un autre côté, les utilisateurs disent "Même après des années d'exercice et de régime, rien n'a changé", "Il y a aussi des effets secondaires, ce n'est pas facile", "Je ne peux pas dire à mon entourage que j'utilise des médicaments".

L'obésité a longtemps été considérée comme une question de responsabilité personnelle ou de manque de volonté. Cependant, la médecine actuelle considère que le poids est influencé par de nombreux facteurs tels que la génétique, les hormones, la régulation de l'appétit par le cerveau, le sommeil, le stress, les médicaments, l'environnement social, le revenu et l'environnement alimentaire.

L'apparition des médicaments GLP-1 remet en question cette ancienne valeur. Si les médicaments modifient considérablement l'appétit ou la sensation de satiété, l'explication selon laquelle "on grossit parce qu'on manque de volonté" devient de plus en plus difficile à soutenir. En d'autres termes, ce que ces médicaments confrontent à la société, ce n'est pas seulement l'obésité elle-même, mais aussi notre perception de l'obésité.

La frontière entre l'usage esthétique et l'usage médical

Un autre problème inévitable est de savoir comment considérer l'utilisation à des fins esthétiques.

Les médicaments GLP-1 peuvent être d'une grande aide pour les personnes ayant un besoin médical, comme l'obésité ou le diabète. Cependant, sous l'influence des réseaux sociaux et de la culture des célébrités, même les personnes qui n'ont pas un besoin médical élevé s'intéressent à ces médicaments pour "devenir un peu plus mince" ou "perdre du poids avant un événement".

Cela entraîne des pénuries d'approvisionnement, une augmentation des prix, et des inquiétudes concernant les médicaments contrefaits ou les mélanges non approuvés. L'utilisation sans surveillance médicale, les doses extrêmes faibles, et les interruptions ou reprises auto-initiées sont également des sujets de discussion sur les réseaux sociaux.

Les médicaments GLP-1 ne sont pas de simples produits de beauté. Il y a des points à vérifier, tels que