Si te han dicho que tienes "hígado graso" en un examen de salud: razones para actuar de inmediato

Índice

1. Introducción

2. ¿Qué es el hígado graso? ─ Definición y nuevo nombre de la enfermedad "MASLD"

3. Situación actual del hígado graso en el mundo y en Japón

4. Razones para no subestimarlo

   • Riesgo de progresión a NASH

   • Cirrosis hepática y cáncer de hígado

   • Relación con enfermedades cardiovasculares y diabetes

5. Qué hacer si se detecta en un examen médico

6. Flujo de diagnóstico y pruebas más recientes

7. Guía para mejorar el estilo de vida inmediatamente

8. Opciones de tratamiento y tendencias de nuevos medicamentos en instituciones médicas

9. Consejos prácticos para residentes en el extranjero y viajeros

10. Preguntas frecuentes (FAQ)

11. Mensaje de un especialista

12. Conclusión ─ Para proteger el hígado del futuro

13. Lista de artículos de referencia (enlaces externos, en orden cronológico)

1. Introducción

El "hígado graso" se refiere a un estado en el que los triglicéridos se acumulan en exceso en el hígado. Anteriormente se consideraba un problema de personas que consumían mucho alcohol, pero ahora se desarrolla independientemente del consumo de alcohol y se está extendiendo en el contexto de factores metabólicos como la obesidad, la hiperglucemia y la hipertensión. En el "Día Mundial del Hígado Graso" celebrado en junio de 2025, se informó que aproximadamente el 40% de la población mundial está afectada, lo que causó un gran impacto AJMC.

Redefinición médica: NAFLD→MAFLD→MASLD

En los últimos años, la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) ha cambiado su nombre a "enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MASLD)". La Asociación Japonesa de Hepatología también ha adoptado este término en su guía de 2025 kanen.jihs.go.jp. El cambio de nombre se debe al creciente reconocimiento de que "la disfunción metabólica es el núcleo de la enfermedad".

2. ¿Qué es el hígado graso? ─ Definición y nuevo nombre "MASLD"

Puntos clave de la fisiopatología

• El aumento de la entrada de ácidos grasos libres al hígado debido a la resistencia a la insulina

• La disfunción mitocondrial provoca un estancamiento en la oxidación de lípidos

• Acumulación de gotitas de grasa→Inflamación→Fibrosis→Progresión a cirrosis

3. Situación actual del hígado graso en el mundo y en Japón

• Prevalencia mundial: 40% AJMC

• Características en Asia: Incluso en el "tipo delgado metabólico" con un IMC no tan alto como en Occidente, el riesgo es alto

• Japón: 25-30%. La detección a nivel de consultorios es un desafío.
  
  

En los países emergentes donde la tasa de obesidad está aumentando rápidamente, las muertes por cirrosis hepática y cáncer de hígado están en aumento PubMed.

4. Razones para no subestimarlo

4-1. Riesgo de progresión a NASH

Se informa que alrededor del 20% del hígado graso progresa a NASH (esteatohepatitis no alcohólica), y de estos, el 15-20% progresa a cirrosis hepática Synix Corporation -. La intervención temprana es clave.

4-2. Cirrosis hepática y cáncer de hígado

Cuando la fibrosis alcanza el estadio 3–4, el cáncer de hígado se desarrolla a una tasa anual del 2-3%. Los casos con diabetes concomitante son aún más frecuentes.

4-3. Relación con enfermedades cardiovasculares y diabetes

Los pacientes con MASLD tienen un riesgo 1.6 veces mayor de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular Global Liver Institute. No es solo un problema del hígado.

5. Qué hacer si se detecta en un examen médico

6. Flujo de diagnóstico y pruebas más recientes

1. Ultrasonido abdominal: Es sencillo, pero puede pasar por alto cantidades de grasa inferiores al 30%

2. Puntuaciones sanguíneas (FIB-4, etc.)

3. FibroScan® (MRE): Mide simultáneamente la rigidez y la cantidad de grasa

4. MRI-PDFF: Estándar de oro en centros de investigación

5. Biopsia hepática: Realizada en casos difíciles de diagnosticar o en ensayos clínicos

7. Guía para mejorar el estilo de vida inmediatamente

Terapia dietética

• Calorías objetivo: Peso actual×25 kcal/día

• Dieta mediterránea + híbrido japonés: Aceite de oliva, pescado, soja

• Gestión de carbohidratos: Carbohidratos refinados→Granos enteros

• Alcohol: En MASLD, la última opinión es que "incluso en pequeñas cantidades es dañino" Global Liver Institute

Terapia de ejercicio

• 150 minutos de ejercicio aeróbico/semana + entrenamiento de fuerza 2 veces/semana

• Se espera una reducción del 30% en la grasa hepática con una pérdida de peso del 5-7%

8. Opciones de tratamiento y tendencias de nuevos medicamentos en instituciones médicas

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