หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ไขมันพอกตับ" ในการตรวจสุขภาพ――เหตุผลที่ควรลงมือทำทันที

สารบัญ

1. บทนำ

2. ไขมันพอกตับคืออะไร──คำจำกัดความและชื่อโรคใหม่ "MASLD"

3. สถานการณ์ไขมันพอกตับในโลกและญี่ปุ่น

4. เหตุผลที่ไม่ควรมองข้าม

   • ความเสี่ยงในการพัฒนาเป็น NASH

   • ตับแข็ง・มะเร็งตับ

   • ความสัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือด・เบาหวาน

5. ควรทำอย่างไรเมื่อได้รับการชี้แนะจากการตรวจสุขภาพ

6. กระบวนการวินิจฉัยและการตรวจล่าสุด

7. คู่มือการปรับปรุงชีวิตที่ควรเริ่มทันที

8. วิธีการรักษาที่เลือกได้ในสถานพยาบาลและแนวโน้มยาตัวใหม่

9. คำแนะนำปฏิบัติสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในต่างประเทศ・นักท่องเที่ยว

10. คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

11. ข้อความจากผู้เชี่ยวชาญ

12. สรุป──เพื่อปกป้องตับในอนาคต

13. รายการบทความอ้างอิง (ลิงก์ภายนอก・ตามลำดับวันที่)

1. บทนำ

"ไขมันพอกตับ" หมายถึงสภาวะที่ไขมันไตรกลีเซอไรด์สะสมในตับมากเกินไป แต่ก่อนเคยถูกมองว่าเป็นปัญหาของผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มาก แต่ปัจจุบันสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ และแพร่กระจายโดยมีปัจจัยเมตาบอลิก เช่น โรคอ้วน, น้ำตาลในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง เป็นพื้นหลัง ในงาน "Global Fatty Liver Day" ที่จัดขึ้นในเดือนมิถุนายน 2025 มีรายงานว่าประมาณ 40% ของประชากรโลกเป็นโรคนี้ ซึ่งสร้างความตกใจ AJMC。

การนิยามใหม่ทางการแพทย์: NAFLD→MAFLD→MASLD

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคไขมันพอกตับที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์ (NAFLD) ได้เปลี่ยนชื่อเป็น "โรคไขมันพอกตับที่มีความผิดปกติทางเมตาบอลิก (MASLD)" สมาคมตับแห่งประเทศญี่ปุ่นก็ได้นำคำนี้มาใช้ในแนวทางปี 2025 kanen.jihs.go.jp。เบื้องหลังการเปลี่ยนชื่อคือการยอมรับที่เพิ่มขึ้นว่า "ความผิดปกติทางเมตาบอลิกคือศูนย์กลางของพยาธิสภาพ"

2. ไขมันพอกตับคืออะไร──คำจำกัดความและชื่อโรคใหม่ "MASLD"

จุดสำคัญของพยาธิสรีรวิทยา

• การต้านทานอินซูลินทำให้การไหลเข้าของกรดไขมันอิสระสู่ตับเพิ่มขึ้น

• การทำงานของไมโทคอนเดรียลดลงทำให้การออกซิเดชันของไขมันชะงัก

• การสะสมของหยดไขมัน→การอักเสบ→การเกิดพังผืด→พัฒนาเป็นตับแข็ง

3. สถานการณ์ไขมันพอกตับในโลกและญี่ปุ่น

• อัตราการเกิดโรคทั่วโลก：40％ AJMC

• ลักษณะในภูมิภาคเอเชีย：แม้ว่า BMI จะไม่สูงเท่าตะวันตก แต่ก็มีความเสี่ยงสูงใน "แบบผอมที่มีเมตาบอลิก"

• ญี่ปุ่น：25～30％。การตรวจจับในระดับคลินิกยังเป็นปัญหา
  
  

ในประเทศเกิดใหม่ที่อัตราโรคอ้วนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเสียชีวิตจากตับแข็ง・มะเร็งตับเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง PubMed。

4. เหตุผลที่ไม่ควรมองข้าม

4-1. ความเสี่ยงในการพัฒนาเป็น NASH

ประมาณ 20% ของไขมันพอกตับพัฒนาเป็น NASH (ไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากแอลกอฮอล์) และในจำนวนนี้ 15～20% พัฒนาเป็นตับแข็ง มีรายงานว่าการแทรกแซงในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญ Synix Co., Ltd. -。

4-2. ตับแข็ง・มะเร็งตับ

เมื่อการเกิดพังผืดถึง Stage 3–4 จะมีอัตราการเกิดมะเร็งตับ 2～3% ต่อปี ในกรณีที่มีเบาหวานร่วมด้วยจะมีอัตราสูงขึ้น

4-3. ความสัมพันธ์กับโรคหัวใจและหลอดเลือด・เบาหวาน

ผู้ป่วย MASLD มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจขาดเลือด・โรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 1.6 เท่า Global Liver Institute。ไม่ใช่ปัญหาของตับเพียงอย่างเดียว

5. ควรทำอย่างไรเมื่อได้รับการชี้แนะจากการตรวจสุขภาพ

6. กระบวนการวินิจฉัยและการตรวจล่าสุด

1. อัลตราซาวด์ช่องท้อง：ง่ายแต่สามารถพลาดปริมาณไขมันที่ต่ำกว่า 30%

2. คะแนนเลือด (เช่น FIB-4)

3. FibroScan® (MRE)：วัดความแข็งและปริมาณไขมันพร้อมกัน

4. MRI-PDFF：มาตรฐานทองคำในสถานวิจัย

5. การตรวจชิ้นเนื้อตับ：ดำเนินการในกรณีที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกหรือการวินิจฉัยยาก

7. คู่มือการปรับปรุงชีวิตที่ควรเริ่มทันที

การบำบัดด้วยอาหาร

• เป้าหมายแคลอรี่：น้ำหนักปัจจุบัน×25 kcal/วัน

• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน＋อาหารญี่ปุ่นแบบผสม：น้ำมันมะกอก・ปลา・ถั่วเหลือง

• การจัดการคาร์โบไฮเดรต：คาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการขัดสี→ธัญพืชเต็มเมล็ด

• แอลกอฮอล์：ใน MASLD มีความเห็นล่าสุดว่า "แม้เพียงเล็กน้อยก็เป็นอันตราย" Global Liver Institute

การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

• การออกกำลังกายแบบแอโรบิก 150 นาที/สัปดาห์＋การฝึกกล้ามเนื้อ 2 ครั้ง/สัปดาห์

• การลดน้ำหนัก 5～7％ คาดว่าจะลดไขมันในตับลง 30％

8. วิธีการรักษาที่เลือกได้ในสถานพยาบาลและแนวโน้มยาตัวใหม่