SNS에서 급성장하는 불법 처방전 시장: SNS에서 팽창하는 "어둠의 약국" — 편리함의 대가는 의료에 대한 신뢰

"영수증(처방전)"이 '상품'이 될 때——보이지 않는 암시장이 SNS에서 비대화

2025년 8월 16일자 브라질 경제 미디어 InfoMoney는 처방전이나 진단서, 의약품 그 자체까지 SNS에서 반쯤 공개적으로 매매되는 실태를 보도했다. 판매의 주 무대는 메시지 앱이나 대형 SNS이며, 출품·구매·결제·인도까지 온라인으로 완결된다. 익명성과 자동화를 무기로 한 '암시장 마켓플레이스'는 의료 현장과 규제 당국의 감시망을 가볍게 빠져나간다.InfoMoney

구조: 봇과 가짜 계정이 운영하는 '마켓플레이스'

불법 판매의 중심은 폐쇄된 그룹과 봇이다. 가명 계정이나 자동 응답 봇이 구매 절차, 결제, 배송(PDF나 이미지 데이터, 혹은 종이 실물)을 준비하며, 구매자는 필요한 '서류'나 약을 즉시 입수할 수 있다. 의사의 실명이나 등록 번호가 무단 전용되는 사례도 끊이지 않는다.InfoMoney

피해 의사의 상징적 사례로, 상파울루 주의 소아과 의사 조앙 바티스타 씨가 있다. 본인이 진찰하지 않은 환자에게 자신의 명의로 된 진단서가 대량으로 유통되었다고 의사협회로부터 조회를 받았다고 말한다.InfoMoneyDiário do Centro do Mundo

얼마나 확산되었는가: 7년 만에 '20배 이상'의 팽창

불법 게시물은 2018년의 686건에서 현재는 연간 1.5만 건 이상으로 '20배 이상' 급증. 2025년 1~7월에만 관련 게시물의 조회 수는 약 50만 회에 달하며, 전용 그룹의 참가자도 2만 7,000명 규모로 확장되었다고 한다. 수뿐만 아니라 '회전'도 빠르다. 봇과 가짜 계정에 의한 조직화가 발견되면 사라지고, 다시 나타나는 순환을 만들어내고 있다.InfoMoney

무엇이 팔리고 있는가: 흰색·파란색·노란색의 '처방전 메뉴', 자유로운 진단서

유통되는 '서류'는 상상 이상으로 잘 갖춰져 있다. 일반 약품용 흰색 처방전, 향정신약용 파란색, 마약·엄격 관리 약품용 노란색 등 종류가 '메뉴화'. 인쇄 방법이나 필기의 '팁', 대형 체인 약국을 피하는 지시 등 악용 매뉴얼까지 첨부된다. 진단서는 휴직 일수나 질병 코드(CID)까지 구매자가 지정할 수 있으며, 우울증 약, 식욕 억제제, 낙태약 등 '약 그 자체'의 직판도 횡행한다.InfoMoney

확산의 경로: 플랫폼 광고, 동영상, 리스트 판매

노출의 장소는 다양하다. 검색 광고나 SNS 광고가 '경로'가 된 사례도 확인되며, 짧은 동영상에서는 '입수 방법'이 반쯤 튜토리얼화. 댓글란에서 '출품자'가 스스로 홍보하고, X(구 Twitter)에서는 '상품 리스트'가 유통된다. 가시성의 높음이 신규 진입자를 부르고, 감시와 단속을 어렵게 하고 있다.InfoMoney

규제의 갈등: CFM의 디지털 인증과 사법 판단, Anvisa의 SNCR

의사협회(CFM)는 진단서의 진정성을 온라인으로 확인하는 "Atesta CFM" 구상을 내놓았으나, 2024년 11월에 연방 법원(TRF-1)이 일시 중지. 법적 권한의 범위나 통합 설계의 미비 등이 쟁점이 되어, 소송은 계속 중이다.InfoMoneyJOTA JornalismoPoder360

한편, 규제 당국의 Anvisa는 2025년에 "SNCR(처방전 번호의 국가 관리 시스템)"의 확장을 발표. 파란색·노란색의 '번호'를 국가가 일원 관리하고, 의사 개인에 연결되는 형태로 발번하는 '디지털 공증소' 모델로 접근. 처방 시의 자동 인증이나 약국에서의 실시간 대조를 구현하는 구상이다. 단계적 테스트는 2025년 봄~여름에 걸쳐 진행되며, 연내의 본격 운영이 예상된다.Serviços e Informações do Brasilmed.estrategia.com

공중 보건의 위험: 자가 치료와 위조로 잃어버리는 '신뢰'

문제의 핵심은, 통제 하에 있는 의약품이 의사의 감독 없이 확산되는 것에 있다. 오투약이나 다제 병용, 부작용의 증폭, 의존, 응급 외래의 비좁음——그리고 의사·약사·제도에 대한 '신뢰'의 상실. 의료자 단체는, 의료의 불법 행위와 처방전의 '희박화'가 사회 전체에 위험을 확산시킨다고 경종을 울린다.InfoMoney

SNS의 반응: 당사자의 고발, 규제 지지와 프라이버시 우려의 흔들림

• 피해 고발이 잇따른다. 의사나 보도 계정이, 본인으로 가장한 진단서나 처방전의 범람을 고발. 뉴스 미디어 g1의 SNS 동영상에서는, 본인이 알지 못하는 서류가 의사 명의로 발행된 사례가 소개되며, 댓글란은 "본인 확인을 강화하라", "실명이나 등록 번호의 보호를"이라는 목소리로 가득 찼다.TikTokFacebook

• 규제 강화에 대한 지지. 의료계 커뮤니티에서는, SNCR의 확장(파란색·노란색의 전자화)을 평가하는 게시물이 산재한다. "번호의 중앙 관리"와 "실시간 대조"에 의해, 위조의 여지가 좁아진다는 견해다.X (formerly Twitter)

• 한편으로, 감시·집중 관리에 대한 우려. Atesta CFM의 중지를 둘러싸고는, 데이터 집중이나 통합 미비, 월권의 문제를 지적하는 논조도 강하다. SNS에서는 "의료 데이터의 일극 집중은 위험하다", "상호 운용성 없이 의무화는 성급하다"는 의견이 공유되었다.JOTA JornalismoPoder360

'왜 지금' 확대되었는가: 세 가지 역학

1. 자동화와 익명성——봇과 가짜 계정이 공급과 사무 처리를 자동화. 2) 가시성의 폭발——검색·동영상·SNS가 '입구'가 되어, 잠재 수요를 가시화. 3) 제도의 단절——종이·전자·지역 시스템의 이음새에 '구멍'이 남아, 진정성 확인의 표준화가 늦어지고 있다. 이들이 겹쳐져, 2018년 대비 20배를 초과하는 '공급 확대'가 일어났다.InfoMoney

앞으로의 처방전: 번호주의, 상호 운용, 그리고 '사람'

번호주의(SNCR의 일원 번호 관리)는 위조의 '도구'를 빼앗는 데 강력하지만, 상호 운용성(전자 처방·의사 등록·약국 시스템 간의 실시간 연계) 없이는 효과가 제한된다. 또한, 최종적으로 '사람'이 구멍을 메운다——의사·약사의 확인 프로세스, 감사 로그의 활용, 플랫폼에 의한 광고 심사의 강화, 신고의 용이성, 교육과 리터러시.
불법 '시장'이 편리해 보일수록, 정규 루트의 '속도·간편함'을 끌어올리는 것도, 실은 즉효성이 있는 대책이다.

요약

SNS에서 비대화하는 처방전 암시장은, 의약품의 안전 문화를 내부에서 침식한다. 사법·규제·플랫폼·의료 현장의 네 주체가, 번호 관리→실시간 대조→광고와 검색의 감지→교육이라는 일련의 사슬을 두껍게 하는 것이, 다음 반격의 기점이 된다.InfoMoneyServiços e Informações do Brasil