社交媒体上迅速增长的非法处方药市场：社交媒体上扩张的“黑暗药房” — 便利性的代价是对医疗的信任

当“收据（处方）”成为“商品”时——看不见的黑市在SNS上膨胀

2025年8月16日，巴西经济媒体InfoMoney报道了处方、诊断书甚至药品本身在SNS上半公开买卖的现象。销售的主要战场是消息应用和大型SNS，商品的发布、购买、支付和交付都在线上完成。利用匿名性和自动化的“黑市市场”轻松避开了医疗机构和监管机构的监控。InfoMoney

机制：由机器人和假账号运作的“市场”

非法销售的核心是封闭的群组和机器人。假名账号和自动回复机器人安排购买步骤、支付、配送（PDF或图像数据，或纸质实物），购买者可以立即获得所需的“文件”或药品。医生的实名和注册号被盗用的情况也屡见不鲜。InfoMoney

作为受害医生的象征性案例，圣保罗州的小儿科医生若昂·巴蒂斯塔表示，他收到医师协会的询问，因为大量以他名义开具的诊断书流传给他未诊治的患者。InfoMoneyDiário do Centro do Mundo

扩散程度：7年内“增长超过20倍”

非法帖子从2018年的686件激增到现在每年超过1.5万件，增长“超过20倍”。仅2025年1月至7月，相关帖子的浏览量就达到约50万次，专用群组的参与者也扩大到约2.7万人。不仅数量多，“周转”也快。由机器人和假账号组织的活动被发现后消失，然后又重新出现。InfoMoney

销售的内容：白色、蓝色、黄色的“处方菜单”，灵活的诊断书

流通的“文件”比想象中更为完善。一般药物的白色处方、精神药物的蓝色、麻醉药和严格管理药物的黄色等类别被“菜单化”。甚至附有印刷方法和书写“技巧”、避免大型连锁药店的指示等滥用手册。诊断书的休假天数和疾病代码（CID）可由购买者指定，抗抑郁药、食欲抑制药、堕胎药等“药物本身”的直销也在泛滥。InfoMoney

扩散的导线：平台广告、视频、列表销售

曝光的场所多种多样。搜索广告和SNS广告也被确认成为“导线”，短视频中“获取方法”半教程化。在评论区，“卖家”自我宣传，而在X（前Twitter）上，“商品列表”流通。高可见性吸引了新进入者，使得监控和打击变得困难。InfoMoney

监管的对抗：CFM的数字认证与司法判断，Anvisa的SNCR

医师协会（CFM）推出了在线确认诊断书真实性的“Atesta CFM”计划，但在2024年11月被联邦法院（TRF-1）暂时叫停。法律权限范围和整合设计缺陷成为争议点，诉讼仍在继续。InfoMoneyJOTA JornalismoPoder360

另一方面，监管机构Anvisa在2025年宣布扩展“SNCR（处方编号国家管理系统）”。国家将统一管理蓝票和黄票的“编号”，并与医生个人关联，向“数字公证所”模式靠拢。计划实施处方时的自动认证和药房的实时核对。分阶段测试将在2025年春夏进行，预计年内全面运营。Serviços e Informações do Brasilmed.estrategia.com

公共卫生的风险：自我治疗和伪造导致的“信任”丧失

问题的核心在于受控药品在没有医生监督的情况下扩散。误用或多药联合使用、副作用增加、依赖、急诊室的紧张——以及对医生、药剂师、制度的“信任”丧失。医疗团体警告，医疗的非法行为和处方的“稀释”将风险扩散到整个社会。InfoMoney

SNS的反应：当事者的揭发，支持监管与隐私担忧的摇摆

• 受害揭发接连不断。 医生和媒体账号揭发了以本人名义泛滥的诊断书和处方。新闻媒体g1的SNS视频中介绍了以医生名义发出的不明文件案例，评论区充满了“加强身份验证”“保护实名和注册号”等声音。TikTokFacebook

• 支持加强监管。 医疗社区中，支持SNCR扩展（蓝票、黄票电子化）的帖子屡见不鲜。认为通过“编号的中央管理”和“实时核对”，伪造的空间将缩小。X (formerly Twitter)

• 另一方面，对监控和集中管理的担忧。 关于Atesta CFM的叫停，关于数据集中、整合缺陷、越权的问题的论调依然强烈。SNS上分享了“医疗数据的集中化是危险的”“没有互操作性就强制实施是草率的”等意见。JOTA JornalismoPoder360

“为何现在”扩大的原因：三种动力学

1. 自动化和匿名性——机器人和假账号自动化供应和事务处理。2) 可见性的爆发——搜索、视频、SNS成为“入口”，使潜在需求可见化。3) 制度的断裂——纸质、电子、地区系统的接缝中留下“漏洞”，真实性确认的标准化滞后。这些因素叠加，导致供应在2018年基础上增长超过20倍。InfoMoney

未来的处方：编号主义、互操作性和“人”

编号主义（SNCR的统一编号管理）在剥夺伪造的“工具”方面是强有力的，但互操作性（电子处方、医生注册、药房系统间的实时联动）不可或缺。此外，最终由“人”来填补漏洞——医生、药剂师的确认过程、审计日志的利用、平台的广告审查加强、举报的便利性、教育和素养。
非法的“市场”看似便利，提升正规渠道的“速度和便利性”实际上也是一种快速有效的对策。

总结

在SNS上膨胀的处方黑市从内部侵蚀药品的安全文化。司法、监管、平台和医疗现场四方需要通过编号管理→实时核对→广告和搜索的检测→教育这一系列链条的加强，成为下一次反击的起点。InfoMoneyServiços e Informações do Brasil

Powered by Froala Editor