歯科用アマルガムの危険性とメタルフリー治療最前線 “水銀を含む銀歯”を放置しないために知っておきたいこと

2025年07月15日 20:10

アマルガムは19世紀から使われてきた歴史ある充填材ですが、含有する水銀へのリスク認識が高まるにつれ「安全か？」という疑問が再燃しています。nonmetal.jp

水銀蒸気は室温でも揮発し、肺から吸収され中枢神経や腎臓、胎盤を通過して胎児へも到達します。慢性曝露は振戦・記憶障害・腎障害・免疫抑制を引き起こすことが報告されています。日本歯科保存学会のQ&Aでも水銀曝露リスクが明示されています。Ousda

日本では2007年以降、薬事承認の更新が行われず国内メーカーは製造・輸入を停止。厚生労働省通知でも旧規格品の流通を制限しています。厚生労働省
それでも既存の銀歯は数千万本以上残存し、水銀曝露が潜在的リスクとして残るのが現状です。

2024年6月の診療報酬改定で、CAD/CAM冠が第二・第三大臼歯まで条件付き適用、PEEK冠は全奥歯で適用。金属アレルギー有無に関わらず白い被せ物を選択できる範囲が広がりました。nonmetal.jp八島歯科クリニック

材料	構成	強度	審美性	保険適用	主な適応部位
コンポジットレジン	樹脂＋フィラー	中	☆☆☆	○	前歯・小臼歯充填
ハイブリッドレジン(CAD/CAM冠)	樹脂＋セラミック微粒子	高	☆☆☆	○（条件付き）	臼歯クラウン
PEEK冠	高分子ポリエーテルエーテルケトン	高	☆☆	○	臼歯クラウン
フルジルコニア	酸化ジルコニウム	最高	☆☆☆☆	△（自費）	前歯・臼歯
e.max（ガラスセラミック）	二ケイ酸リチウム	高	☆☆☆☆	△（自費）	前歯インレー・クラウン

項目	相場	備考
アマルガム除去＋CR充填（保険）	3,000〜6,000円	歯面数による
除去＋CAD/CAM冠（保険）	9,000〜13,000円	3割負担
除去＋ジルコニア冠（自費）	80,000〜150,000円	技工所差
金属アレルギー検査	5,000〜20,000円	パッチテスト
上記治療費は医療費控除対象。自治体によって金属アレルギー助成制度があるため要確認。

Q. アマルガムを全部外す必要がある？
A. 亀裂・脱離・変色がない場合は経過観察も選択肢。妊娠計画がある場合や金属アレルギー症状が出ている場合は除去を推奨。

Q. 除去後にデトックスは必要？
A. 通常の腎・肝機能で自然排泄されるが、セレン・ビタミンC・食物繊維を意識的に摂取すると排泄促進が期待される。

Q. メタルフリーでも割れるのでは？
A. CAD/CAM冠は曲げ強さ約350MPaで金銀パラジウム合金に近い。咬合設計と接着手技が適切なら十分な耐久性がある。

☑ 銀歯の素材がアマルガムか合金かを診察で確認する
☑ 妊娠計画・神経症状・金属アレルギーがある場合は早期除去を検討
☑ 除去時はラバーダム・外部吸引装置を使う歯科医院を選ぶ
☑ 2024年改定で拡大した保険メタルフリーを活用し費用を抑える
☑ 自治体助成・医療費控除・デンタルローンを比較検討する

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