ความแตกต่างระหว่างก่อนอาหาร ระหว่างมื้ออาหาร และหลังอาหาร? เหตุผลที่เวลารับประทานยามีความสำคัญมาก

1. ทำไม "ก่อนอาหารและหลังอาหาร" ถึงสำคัญมาก

ยาที่สั่งจ่ายในญี่ปุ่นหลายชนิดมักมีคำแนะนำว่า "ก่อนอาหาร" "หลังอาหาร" "ระหว่างมื้ออาหาร" หรือ "ก่อนนอน" เป็นต้น
หากมองข้ามว่า "เอาแบบคร่าวๆ ก็พอ" อาจทำให้ประสิทธิภาพของยาที่ได้รับลดลง หรือทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ง่ายขึ้นPMDA

เหตุผลหลักที่การกำหนดเวลาการใช้ยามีความสำคัญมีดังนี้

1. ความแตกต่างในการดูดซึม

   • การมีหรือไม่มีอาหารในกระเพาะจะเปลี่ยนความเร็วและอัตราการดูดซึมของยาที่เข้าสู่ลำไส้เล็ก

   • ปริมาณกรดในกระเพาะและค่า pH (ความเป็นกรด) ก็เปลี่ยนแปลงมากตามการมีหรือไม่มีอาหาร
     
     

2. ความเข้มข้นในเลือดที่มีจุดสูงสุดและต่ำสุด

   • ยาหลายชนิดมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อ "ความเข้มข้นในเลือดอยู่ในช่วงที่กำหนด"

   • การรับประทานยาตามเวลาของมื้ออาหารสามารถสร้างกราฟความเข้มข้นที่สอดคล้องกับจังหวะของวัน
     
     

3. การควบคุมผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยา

   • ยาแก้ปวดบางชนิดอาจทำให้กระเพาะระคายเคืองได้ง่ายเมื่อทานตอนท้องว่าง

   • แคลเซียม เหล็ก หรือ น้ำเกรปฟรุต อาจขัดขวางการดูดซึมหรือเพิ่มผลข้างเคียงเมื่อรับประทานร่วมกับยาบางชนิดPharmacist.com

ดังนั้น ไม่เพียงแต่ "ตัวยา" เท่านั้น แต่ยังรวมถึง "เมื่อไหร่และทานร่วมกับอะไร" ที่ทำให้การรักษาสมบูรณ์

2. กฎพื้นฐานของ "ก่อนอาหาร หลังอาหาร ระหว่างมื้ออาหาร" ในญี่ปุ่น

ก่อนอื่นเรามาจัดระเบียบคำที่ใช้บ่อยในญี่ปุ่นกันก่อน

• ก่อนอาหาร: ประมาณ 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร

• ก่อนอาหารทันที: ทันทีที่ก่อนมื้ออาหาร (ประมาณ 5-10 นาทีก่อน)

• หลังอาหารทันที: ทันทีหลังมื้ออาหาร (ภายใน 5-10 นาที)

• หลังอาหาร: ภายในประมาณ 30 นาทีหลังมื้ออาหาร

• ระหว่างมื้ออาหาร: ประมาณ 2-3 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร เมื่อกระเพาะเกือบว่าง

• ก่อนนอน: ประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงก่อนนอน

ในแนวทางการใช้ยาสำหรับผู้สูงอายุ การรักษาเวลาการใช้ยาเช่น "ก่อนอาหาร หลังอาหาร ระหว่างมื้ออาหาร" อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งที่แนะนำPMDA

ในวัฒนธรรมการสั่งจ่ายยาของญี่ปุ่น มีการรวมยาหลังอาหาร (เช้า กลางวัน เย็น) เพื่อช่วยลดการลืมทานยา แต่ในความเป็นจริงควรมีเวลาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละยา

3. กลไกที่ทำให้ผลของยาขึ้นอยู่กับเวลา

3-1. การดูดซึมในกระเพาะและลำไส้เล็ก

ยาส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อกระจายไปทั่วร่างกาย
เมื่อทานอาหาร อาหารจะถูกส่งจากกระเพาะไปยังลำไส้เล็กทีละน้อย ยาก็จะไหลไปพร้อมกัน

• ท้องว่าง:

  • เนื่องจากมีเนื้อหาในกระเพาะน้อย ยาจึงสามารถเข้าถึงลำไส้เล็กได้เร็วขึ้น

  • มีการรู้จักกันว่ายาบางชนิดจะดูดซึมได้ดีขึ้นเมื่อทานตอนท้องว่างPharmacist.com
    
    

• หลังอาหาร:

  • การไหลช้าไปพร้อมกับอาหารทำให้การดูดซึมเป็นไปอย่างช้าๆ

  • ยาที่ถูกกระตุ้นโดยกรดในกระเพาะก็จะได้รับการป้องกันจากอาหาร

3-2. ความเข้มข้นในเลือดและจังหวะของวัน

สภาพร่างกายเช่นความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลมี "จังหวะของวัน"

• ความดันโลหิต: มักจะสูงขึ้นในตอนเช้าและลดลงในตอนกลางคืน

• คอเลสเตอรอล: การสังเคราะห์ในตับมักจะเพิ่มขึ้นในตอนกลางคืนThe Daily Herald

ดังนั้น

• ยาลดความดันโลหิตบางชนิดมีการวิจัยว่าการทานตอนกลางคืนจะดี

• ยาลดคอเลสเตอรอลที่ออกฤทธิ์ระยะสั้น (สแตติน)มีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อทานตอนกลางคืนThe Daily Herald+1

3-3. ผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยา

การทานยาผิดเวลาอาจเพิ่มผลข้างเคียงได้

• การทาน**NSAIDs (เช่น Loxonin, Ibuprofen)** ตอนท้องว่าง → เพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดกระเพาะและแผลในกระเพาะThe Daily Herald

• การทาน**ยารักษาโรคกระดูกพรุน (Bisphosphonate)** พร้อมอาหาร → ยาจะจับกับอาหารทำให้การดูดซึมลดลงมากPharmacist.com

• การทาน**Levothyroxine (ยาฮอร์โมนไทรอยด์)** พร้อมอาหารเช้า → การดูดซึมลดลงเนื่องจากปะทะกับแคลเซียม เหล็ก และเส้นใยอาหารPharmacist.com

ดังนั้น นอกจากการมีหรือไม่มีเนื้อหาในกระเพาะแล้ว "ทานอะไร" ก็มีผลต่อยาบางชนิดด้วย

4. ยาที่มักจะทานก่อนอาหาร

ที่นี่เราจะแนะนำยาที่มักจะทานก่อนอาหารเป็นตัวอย่างของกลไกทั่วไป
※การทานยาจริงๆ ควรให้ความสำคัญกับใบสั่งยา ข้อมูลยาที่ให้ และคำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชกร

4-1. ยาฮอร์โมนไทรอยด์ (เช่น Levothyroxine)

• เป้าหมาย: ทานตอนท้องว่างเพื่อให้การดูดซึมเสถียรที่สุด

• เหตุผล:

  • อาหาร กาแฟ นม แคลเซียม และเหล็กจะลดการดูดซึม

  • หลายแนวทางแนะนำให้ทานทันทีที่ตื่นนอน ก่อนอาหารเช้า 30-60 นาที พร้อมน้ำหนึ่งแก้วPharmacist.com

4-2. ยาลดกรดในกระเพาะ (Proton Pump Inhibitors: PPI)

• ตัวอย่าง: Omeprazole, Lansoprazole เป็นต้น

• เป้าหมาย: ดูดซึมยาก่อนที่การหลั่งกรดในกระเพาะจะเริ่มจากอาหาร

• เหตุผล:

  • เมื่ออาหารเข้าสู่กระเพาะ การหลั่งกรดจะเพิ่มขึ้น จึงจำเป็นต้องให้ยาถึงกระแสเลือดก่อนเพื่อบล็อกปั๊ม##