Avant, pendant ou après le repas : pourquoi le moment de prendre vos médicaments est-il si important ?

1. Pourquoi "avant et après les repas" est-il si important ?

De nombreux médicaments prescrits au Japon portent des instructions telles que "avant les repas", "après les repas", "entre les repas" ou "avant le coucher".
Si vous les prenez à la légère en pensant "à peu près, ça ira", l'effet des médicaments prescrits peut être affaibli, ou des effets secondaires peuvent apparaître plus facilement.PMDA

Les principales raisons pour lesquelles le moment de la prise des médicaments est important sont les suivantes :

1. Différences d'absorption

   • La vitesse à laquelle le médicament atteint l'intestin grêle et son taux d'absorption varient selon la présence de nourriture dans l'estomac.

   • La quantité d'acide gastrique et le pH (acidité) changent également considérablement selon la présence de nourriture.
     
     

2. Pics et creux de concentration sanguine

   • De nombreux médicaments sont plus efficaces lorsque leur concentration dans le sang reste dans une certaine plage.

   • En les prenant en fonction des repas, on peut créer une courbe de concentration qui s'aligne avec le rythme quotidien.
     
     

3. Contrôle des effets secondaires et des interactions

   • Les analgésiques, par exemple, peuvent irriter l'estomac s'ils sont pris à jeun.

   • Le calcium, le fer, le jus de pamplemousse, etc., peuvent interférer avec l'absorption de certains médicaments ou augmenter leurs effets secondaires.Pharmacist.com

En d'autres termes, ce n'est pas seulement le "médicament lui-même", mais aussi "quand et avec quoi le prendre" qui complète le traitement.

2. Les règles de base au Japon pour "avant, après et entre les repas"

Commençons par clarifier les termes couramment utilisés au Japon.

• Avant les repas : Environ 30 minutes avant le repas

• Juste avant les repas : Juste avant le repas (environ 5 à 10 minutes avant)

• Juste après les repas : Juste après le repas (dans les 5 à 10 minutes)

• Après les repas : Environ 30 minutes après le repas

• Entre les repas : Environ 2 à 3 heures après le repas, lorsque l'estomac est presque vide

• Avant le coucher : Environ 30 minutes à 1 heure avant de dormir

Les directives pour les personnes âgées recommandent également de respecter autant que possible les moments de "avant, après et entre les repas".PMDA

Dans la culture de prescription japonaise, il est courant de regrouper les médicaments à prendre "après les repas" (matin, midi, soir) pour réduire les oublis, mais chaque médicament a un moment optimal, et les instructions reflètent cela.

3. Mécanismes par lesquels le timing affecte l'efficacité

3-1. Absorption dans l'estomac et l'intestin grêle

La plupart des médicaments oraux sont absorbés dans l'intestin grêle, passent dans le sang et sont transportés dans tout le corps.
Lorsqu'on mange, les aliments passent lentement de l'estomac à l'intestin grêle, entraînant les médicaments avec eux.

• À jeun :

  • Comme il y a peu de contenu dans l'estomac, le médicament atteint plus rapidement l'intestin grêle.

  • Pour certains médicaments, il est connu que "prendre à jeun augmente le taux d'absorption".Pharmacist.com
    
    

• Après les repas :

  • Le médicament passe lentement avec les aliments, ce qui adoucit l'absorption.

  • Les médicaments sensibles à l'acide gastrique sont protégés par les aliments, réduisant ainsi les dommages à l'estomac.

3-2. Concentration sanguine et rythme quotidien

La pression artérielle et le cholestérol, par exemple, suivent un "rythme quotidien".

• Pression artérielle : Elle a tendance à augmenter le matin et à diminuer la nuit pour beaucoup de gens.

• Cholestérol : Sa synthèse dans le foie augmente souvent la nuit.The Daily Herald

Ainsi,

• certainesmédicaments antihypertenseurs sont recommandés "à prendre le soir" selon certaines études,

• et les statines à courte durée d'action pour le cholestérol sont plus efficaces lorsqu'elles sont prises le soir.The Daily Herald+1

3-3. Effets secondaires et interactions

Prendre un médicament au mauvais moment peut augmenter les effets secondaires.

• Prendre des **AINS (comme le loxoprofène, l'ibuprofène)** à jeun → Augmente le risque de douleurs gastriques et d'ulcères.The Daily Herald

• Prendre des **médicaments pour l'ostéoporose (bisphosphonates)** avec des repas → Se lie aux aliments, réduisant considérablement l'absorption.Pharmacist.com

• Prendre de la **lévothyroxine (hormone thyroïdienne)** avec le petit-déjeuner → Interfère avec le calcium, le fer, les fibres alimentaires, réduisant l'absorption.Pharmacist.com

Ainsi, certains médicaments sont affectés non seulement par la présence de contenu dans l'estomac, mais aussi par "ce que vous mangez".

4. Médicaments souvent pris avant les repas

Voici quelques exemples de médicaments souvent pris "avant les repas", expliqués de manière générale.
Veuillez toujours suivre les prescriptions, les fiches d'information sur les médicaments et les instructions de votre médecin ou pharmacien pour la prise réelle.

4-1. Médicaments hormonaux thyroïdiens (comme la lévothyroxine)

• Objectif : Prendre à jeun pour une absorption aussi stable que possible.

• Raison :

  • La nourriture, le café, le lait, le calcium, le fer, etc., réduisent l'absorption.

  • De nombreuses directives recommandent de prendre "dès le réveil, 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner avec un verre d'eau".Pharmacist.com

4-2. Médicaments réduisant l'acidité gastrique (inhibiteurs de la pompe à protons : IPP)

• Exemples : oméprazole, lansoprazole, etc.

• Objectif : Absorber le médicament avant que la sécrétion d'acide gastrique ne commence avec le repas.

• Raison :

  • La sécrétion d'acide gastrique augmente avec l'entrée de nourriture, il est donc nécessaire que le médicament atteigne le sang avant cela pour bloquer les pompes.Pharmacist.com+1

Il est généralement conseillé de "prendre 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner".

4-3. Certains médicaments et insulines pour le diabète

• Les insulines à action rapide et certains médicaments oraux peuvent être prescrits "juste avant ou au début du repas".

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