¿Es tan diferente antes, durante o después de las comidas? La razón por la que el "momento de tomar" los medicamentos es extremadamente importante

1. ¿Por qué es tan importante "antes y después de las comidas"?

Muchos medicamentos recetados en Japón llevan instrucciones como "antes de las comidas", "después de las comidas", "entre comidas" o "antes de dormir".
Si se toma a la ligera pensando "más o menos está bien", la efectividad del medicamento recetado puede disminuir o los efectos secundarios pueden aumentar.PMDA

Las principales razones por las que el momento de tomar medicamentos es importante son las siguientes tres:

1. Diferencias en la absorción

   • La velocidad y la tasa de absorción del medicamento al llegar al intestino delgado cambian dependiendo de si hay comida en el estómago.

   • La cantidad de ácido gástrico y el pH (nivel de acidez) también cambian significativamente con la presencia o ausencia de alimentos.
     
     

2. Picos y valles en la concentración en sangre

   • Muchos medicamentos son más efectivos cuando la "concentración en sangre se mantiene dentro de un rango constante".

   • Tomar el medicamento en sincronía con las comidas permite crear una curva de concentración que se ajusta al ritmo diario.
     
     

3. Control de efectos secundarios e interacciones

   • Analgésicos, por ejemplo, pueden irritar el estómago si se toman con el estómago vacío.

   • El calcio, el hierro o el jugo de toronja, entre otros, pueden interferir con la absorción de ciertos medicamentos o aumentar sus efectos secundarios.Pharmacist.com

En resumen, no solo el "medicamento en sí", sino también "cuándo y con qué se toma" son cruciales para completar el "tratamiento".

2. Las reglas básicas de "antes, después y entre comidas" en Japón

Primero, aclaremos los términos comúnmente utilizados en Japón.

• Antes de las comidas: Aproximadamente 30 minutos antes de comer

• Justo antes de las comidas: Justo antes de comer (aproximadamente 5-10 minutos antes)

• Justo después de las comidas: Justo después de comer (dentro de los 5-10 minutos)

• Después de las comidas: Aproximadamente dentro de los 30 minutos después de comer

• Entre comidas: Aproximadamente 2-3 horas después de comer, cuando el estómago está casi vacío

• Antes de dormir: Aproximadamente 30 minutos a 1 hora antes de dormir

Las guías de medicación para personas mayores también recomiendan "mantener la consistencia en los tiempos como antes, después y entre comidas".PMDA

En la cultura de prescripción japonesa, es común la "unificación después de las comidas" (tomar medicamentos juntos después del desayuno, almuerzo y cena) para reducir el olvido, pero lo ideal es que cada medicamento tenga un momento óptimo reflejado en las instrucciones.

3. Mecanismos por los que el momento cambia la efectividad

3-1. Absorción en el estómago e intestino delgado

La mayoría de los medicamentos orales se absorben en el intestino delgado y se transportan por la sangre a todo el cuerpo.
Al comer, los alimentos se envían gradualmente del estómago al intestino delgado, y los medicamentos fluyen junto con ellos.

• En ayunas:

  • Como hay poco contenido en el estómago, el medicamento llega al intestino delgado relativamente rápido.

  • Se sabe que algunos medicamentos tienen una mejor absorción cuando se toman en ayunas.Pharmacist.com
    
    

• Después de las comidas:

  • Fluye lentamente junto con los alimentos, lo que suaviza la absorción.

  • Los medicamentos que son fácilmente irritados por el ácido gástrico tienen un efecto amortiguador gracias a los alimentos, reduciendo el daño al estómago.

3-2. Concentración en sangre y ritmo diario

El estado del cuerpo, como la presión arterial y el colesterol, tiene un "ritmo diario".

• Presión arterial: Tiende a subir por la mañana y a bajar por la noche en muchas personas.

• Colesterol: La síntesis en el hígado tiende a aumentar durante la noche.The Daily Herald

Por lo tanto,

• algunosmedicamentos para la hipertensión tienen estudios que sugieren que "es mejor tomarlos por la noche".

• Se dice que las "estatinas de acción corta para el colesterol" son más efectivas cuando se toman por la noche.The Daily Herald+1

3-3. Efectos secundarios e interacciones

Tomar medicamentos en el momento equivocado puede aumentar los efectos secundarios.

• Tomar **AINEs (Loxoprofeno, Ibuprofeno, etc.)** con el estómago vacío → Aumenta el riesgo de dolor de estómago y úlceras.The Daily Herald

• Tomar **medicamentos para la osteoporosis (bifosfonatos)** con las comidas → Se combinan con los alimentos y la absorción disminuye significativamente.Pharmacist.com

• Tomar **levotiroxina (medicamento para la hormona tiroidea)** con el desayuno → Se encuentra con calcio, hierro, fibra dietética, etc., y la absorción disminuye.Pharmacist.com

Así, hay medicamentos cuya absorción se ve afectada no solo por la presencia de contenido en el estómago, sino también por "qué se come".

4. Medicamentos que a menudo se toman antes de las comidas

Aquí presentamos algunos medicamentos que comúnmente se toman "antes de las comidas" como una explicación general de su funcionamiento.
※ Siempre priorice la receta, la información proporcionada con el medicamento y las instrucciones de su médico o farmacéutico.

4-1. Medicamentos para la hormona tiroidea (como levotiroxina)

• Objetivo: Tomar en ayunas para asegurar una absorción lo más estable posible.

• Razón:

  • La presencia de alimentos, café, leche, calcio o hierro reduce la absorción.

  • Muchas guías recomiendan "tomar inmediatamente después de levantarse, 30-60 minutos antes del desayuno con un vaso de agua".Pharmacist.com

4-2. Medicamentos para reducir el ácido gástrico (inhibidores de la bomba de protones: IBP)

• Ejemplos: Omeprazol, Lansoprazol, etc.

• Objetivo: Absorber el medicamento antes de que comience la secreción de ácido gástrico inducida por la comida.

• Razón:

  • La ingesta de alimentos aumenta la secreción de ácido gástrico, por lo que el medicamento debe llegar al torrente sanguíneo antes para bloquear las bombas.Pharmacist.com+1

Generalmente, se da la instrucción de "tomar 30-60 minutos antes del desayuno".

4-3. Algunos medicamentos e insulina para la diabetes

• La insulina de acción rápida y algunos medicamentos orales se indican para "administrar justo antes o al inicio de la comida".

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