แอลกอฮอล์ ฝิ่น ยาสูบ: ยาลดน้ำหนักโอเซมพิกกลายเป็นความหวังใหม่ในการรักษาอาการเสพติด

บทนำ: จากยาลดน้ำหนักสู่ "การรักษาการเสพติด"

ยากระตุ้นตัวรับ GLP-1 (เช่น "โอเซมพิค" "วูโกวี") ได้รับความสนใจในด้านการลดความอยากอาหารและน้ำหนัก โดย GLP-1 ยังมีผลต่อระบบรางวัลในสมอง ซึ่งอาจช่วยลดพฤติกรรมเสพติด เช่น แอลกอฮอล์ ยาเสพติด และนิโคติน บทความรีวิวนี้ถูกตีพิมพ์ใน Journal of the Endocrine Society และได้รับการแนะนำโดย Endocrine Society เมื่อวันที่ 9 ตุลาคม และ ScienceDaily ได้รายงานเมื่อวันที่ 26 ตุลาคมOUP Academic

สิ่งที่ค้นพบ? หลักฐานในสามบรรทัด

1. แอลกอฮอล์: ในปี 2025, JAMA Psychiatry ได้ทำการศึกษา RCT ของเซมาจลูไทด์ในขนาดต่ำ (9 สัปดาห์, n=48) พบว่าปริมาณการดื่มในห้องปฏิบัติการและความอยากลดลงอย่างมีนัยสำคัญในบางตัวชี้วัด ขนาดการศึกษาเล็กและสรุปว่าต้องการการทดลองที่ใหญ่ขึ้นJAMA Network

2. ยาก่อนหน้า (เอ็กเซนาไทด์): การวิเคราะห์ครั้งแรกของ RCT ในปี 2022 ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในกลุ่มทั้งหมด แต่กลุ่มย่อยที่มีโรคอ้วนร่วม แสดงให้เห็นถึงการลดลงของวันดื่มหนักและปริมาณการบริโภคinsight.jci.org

3. โอปิออยด์และนิโคติน: ข้อมูลก่อนการทดลองแสดงการยับยั้งการบริโภคตัวเองและแบบจำลองการกลับมาเสพซ้ำ มีการทดลองทางคลินิกเบื้องต้นที่กำลังดำเนินการOUP Academic
   
   

กลไก: ฮอร์โมนความอิ่มปรับจูนวงจรรางวัล

GLP-1 เป็นฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหารที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ไฮโปทาลามัสและระบบโดปามีนในสมองกลาง) ควบคุมการเปิด/ปิดของความต้องการโรคอ้วนและการเสพติดมีการแชร์เส้นทางประสาทชีวภาพบางส่วน และสัญญาณ GLP-1 อาจยับยั้งไม่เพียงแค่แรงกระตุ้นในการกิน แต่ยังรวมถึงการเรียนรู้เสริมแรงจากยาและแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นสมมติฐานในปัจจุบัน บทความรีวิวและการศึกษาที่เกี่ยวข้องได้จัดระเบียบความซับซ้อนนี้อย่างละเอียดScienceDaily

ข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบัน (เวอร์ชันเข้มงวด)

• JAMA Psychiatry RCT (เผยแพร่ 1 เมษายน 2025)
  เซมาจลูไทด์ 0.25–0.5 มก./สัปดาห์, ผู้ใหญ่ที่มี AUD ที่ไม่ต้องการการรักษา 48 คน, 9 สัปดาห์ปริมาณการบริโภคในห้องปฏิบัติการลดลง ความอยากลดลงบางส่วนความถี่ของวันดื่มมีตัวชี้วัดที่ไม่ชัดเจนระหว่างกลุ่ม สรุปว่าต้องการการทดลองที่ใหญ่และยาวนานขึ้นJAMA Network

• เอ็กเซนาไทด์ RCT (2022)
  การวิเคราะห์ครั้งแรกไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในกลุ่มทั้งหมด แต่กลุ่มย่อยที่มี BMI≥30แสดงการลดลงของวันดื่มหนักและปริมาณการบริโภค มีรายงานความแตกต่างในผลการตรวจสอบโดปามีนทรานสปอร์ตเตอร์PubMed

• บทความรีวิว (2025, Journal of the Endocrine Society)
  จัดระเบียบสัญญาณบวกในแอลกอฮอล์ โอปิออยด์ และยาสูบในด้านก่อนการทดลองและการทดลองทางคลินิกเบื้องต้นเน้นย้ำถึงจุดที่ยังไม่ชัดเจนOUP Academic

• กำลังดำเนินการ/ที่เกี่ยวข้อง
  การทดลองเพื่อสำรวจขนาดยาของเซมาจลูไทด์และผลลัพธ์ระยะยาวกำลังถูกลงทะเบียนและดำเนินการ (เช่น NCT05520775)ClinicalTrials.gov
  
  

ข้อเท็จจริงและความคาดหวัง

• ข้อเท็จจริง (แม้จะมีขนาดเล็กแต่เริ่มมีการทำซ้ำ):

  • การลดลงของปริมาณการบริโภคและความอยากของเซมาจลูไทด์ (ระยะสั้นและขนาดเล็ก)JAMA Network

  • บ่งชี้ถึงผลของเอ็กเซนาไทด์ในกลุ่มที่มีโรคอ้วนร่วมPubMed

• ยังคงเป็นความคาดหวัง (ต้องการการตรวจสอบเพิ่มเติม):

  • การรักษาการเลิกดื่มในระยะยาว, การยับยั้งการกลับมาเสพซ้ำ, ผลกระทบต่อจุดสิ้นสุดที่สำคัญ เช่น การเสียชีวิตและการเข้ารักษาในโรงพยาบาล

  • ประสิทธิภาพทางคลินิกจริงในโอปิออยด์และนิโคติน (ปัจจุบันส่วนใหญ่เป็นการทดลองก่อนการทดลองและการทดลองเบื้องต้น)OUP Academic

• ข้อควรระวังสำคัญ:การขยายการใช้ที่ไม่เหมาะสมต้องการความระมัดระวัง มีประเด็นเกี่ยวกับขนาดผลลัพธ์ ขนาดยาที่เหมาะสม ความเสี่ยงเมื่อหยุดใช้ ความคุ้มค่า และการขาดแคลนที่เกี่ยวข้องกับนโยบาย จริยธรรม และความเท่าเทียมendocrine.org
  
  

สังคมรับรู้เรื่องนี้อย่างไร? —— สรุปบรรยากาศในโซเชียลมีเดีย

เมื่อสื่อหลักรายงานข่าวนี้ (Reuters, The Guardian, People เป็นต้น) การสนทนาใน X (เดิมคือ Twitter) และ Reddit ได้รวมตัวกันในสี่กลุ่มดังนี้:Reuters

1. กลุ่มที่มีความหวัง: "ครอบครัวของฉันเคยทุกข์ทรมานจากการเสพติด ยินดีหากมีทางเลือกเพิ่มขึ้น"

2. กลุ่มที่ระมัดระวัง: "9 สัปดาห์และ n=48 ไม่เพียงพอที่จะสรุป ต้องการ RCT ระยะยาว"

3. กลุ่มความยุติธรรมและทรัพยากร: "GLP-1 หายากแล้ว หากขยายไปสู่การรักษาการเสพติดราคาจะสูงขึ้นและการขาดแคลนจะเพิ่มขึ้น"

4. เสียงของผู้ที่มีประสบการณ์: มีการแชร์โพสต์ว่า "ความอยากดื่มลดลง" "จำนวนครั้งที่สูบบุหรี่ลดลง" แม้ว่าจะมีความแตกต่างระหว่างบุคคลมากก็ตาม หมายเหตุ: ประสบการณ์ส่วนตัวไม่ใช่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์Reuters

ข้อมูลการทดลองทางคลินิกเบื้องต้นสามารถอ่านได้แบบเปิดควรตรวจสอบข้อจำกัดในเนื้อหา ไม่ใช่แค่พาดหัวPMC

ผลกระทบต่อการแพทย์: สิ่งที่ทำได้/ยังทำไม่ได้ในขณะนี้

• สิ่งที่ทำได้

  • สำหรับผู้ป่วย AUD/OUD/TUD (ยาสูบ) ที่มีโรคร่วม (เช่น โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2)สามารถพิจารณาใช้ GLP-1 ภายใต้ข้อบ่งใช้ที่เหมาะสมและติดตามการเปลี่ยนแปลงพฤ