ไม่มีอะไรผิดปกติแต่ก็ยังไม่วางใจ? เรื่องราวของความหนาแน่นของเต้านมและ "มะเร็งเต้านมที่ถูกมองข้าม" - การรู้ความหนาแน่นของเต้านมเป็นการช่วยเหลือหรือความกังวล

"มะเร็งเต้านมเป็นสิ่งที่เราสังเกตเห็นจาก 'ก้อนเนื้อ'" — หลายคนคิดเช่นนั้น แต่ในความเป็นจริง มีปัจจัยที่สำคัญมากที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคและการมองข้ามในระยะที่ 'ยังไม่มีอาการ' คำสำคัญคือ **ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านม (breast density)** The Independent

ความเสี่ยงที่มักถูกมองข้าม: "ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านม"

ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมหมายถึง 'อัตราส่วน' ของ **เนื้อเยื่อเต้านมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ส่วนที่ปรากฏเป็นสีขาว)** เมื่อเทียบกับ ไขมัน (ส่วนที่ปรากฏเป็นสีดำ) สิ่งสำคัญคือสิ่งนี้ไม่สามารถสัมผัสได้ แต่เป็นตัวชี้วัดที่ ประเมินจากภาพแมมโมแกรม (X-ray เต้านม) The Independent

สิ่งที่ยุ่งยากคือ เนื้อเยื่อเต้านมที่มีความหนาแน่นสูงและเนื้องอกมักปรากฏเป็นสีขาวบนแมมโมแกรม ซึ่งหมายความว่าอาจทำให้มะเร็งถูก 'ปกปิด' ได้ง่ายขึ้น The Independent

ความเสี่ยงในการเกิดโรคและการตรวจพบที่ยากขึ้น

บทความที่ตีพิมพ์ใน Independent (จาก The Conversation) ได้จัดระเบียบว่า ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมไม่ใช่เพียงแค่ 'ความยากในการอ่านภาพ' แต่ยัง เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม มีการยกตัวอย่างการศึกษาขนาดใหญ่ที่ ผู้ที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นสูงมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้ที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่นต่ำ The Independent

ในบทความยังแสดงตัวเลขที่เข้าใจง่ายว่า ความเสี่ยงตลอดชีวิต (หลังอายุ 50 ปี) คือ ประมาณ 6% สำหรับความหนาแน่นต่ำ และ **ประมาณ 15% สำหรับความหนาแน่นสูง** นอกจากนี้ ความไวในการตรวจจับของแมมโมแกรมในเต้านมที่มีไขมันเป็นหลักสามารถตรวจพบได้ 'อย่างน้อย 9 ใน 10' แต่ในกรณีที่มีความหนาแน่นสูงมากอาจลดลงเหลือ 'ประมาณ 7 ใน 10' ซึ่งเชื่อมโยงกับเรื่องของ "มะเร็งที่พบระหว่างการตรวจประจำ" The Independent

หมายเหตุ: แม้ตัวเลขอาจแตกต่างกันตามการศึกษาและเงื่อนไข แต่ทิศทางที่ว่า "ความหนาแน่นสูงมีแนวโน้มที่จะเสียเปรียบทั้งในด้านความเสี่ยงในการเกิดโรคและการมองข้าม" ได้ถูกกล่าวซ้ำในข้อมูลสาธารณะ ศูนย์ข้อมูลมะเร็ง

"ฉันมีความหนาแน่นสูงหรือไม่?" — ในความเป็นจริงไม่ใช่เรื่องที่ 'หายาก'

ในบทความกล่าวว่า ประมาณ 40% ของผู้หญิงมีความหนาแน่นสูง และมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่อายุน้อย นอกจากนี้ยังกล่าวถึงผู้ที่ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) The Independent

สิ่งสำคัญคือ "ความหนาแน่นสูง ≠ ความเสี่ยงสูงทันที" บทความยังย้ำว่า ส่วนใหญ่ของผู้ที่มีความหนาแน่นสูงไม่ได้เป็นมะเร็งเต้านม ดังนั้นสิ่งที่จำเป็นคือการตัดสินใจที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของตนเอง The Independent

การตรวจเพิ่มเติมเป็นคำตอบที่สมบูรณ์แบบหรือไม่? — MRI, อัลตราซาวด์, 3D…ข้อดีและผลข้างเคียง

หากแมมโมแกรมอาจอ่อนแอในกรณีที่มีความหนาแน่นสูง คำถามต่อไปคือ "ทุกคนควรตรวจเพิ่มเติมหรือไม่?"

บทความใน Independent กล่าวถึง ความเป็นไปได้ในการพบมะเร็งที่แมมโมแกรมพลาดด้วยการตรวจเสริมเช่น MRI The Independent

ในทางกลับกัน การอธิบายจากหน่วยงานสาธารณะระบุว่า ความถี่ในการตรวจเพิ่มเติมสูงขึ้นในกรณีที่มีความหนาแน่นสูง และความจำเป็นในการตรวจสอบหรือความกังวลอาจเพิ่มขึ้น ศูนย์ข้อมูลมะเร็ง
สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) กล่าวถึง ความเป็นไปได้ที่ 3D แมมโม (โทโมซินเทซิส) จะมีประโยชน์ในกรณีที่มีความหนาแน่นสูง แต่ยังกล่าวถึงความแตกต่างในด้านอุปกรณ์และสถานการณ์ สมาคมมะเร็ง

ดังนั้นคำตอบไม่ง่ายนัก การประเมินความเสี่ยงโดยรวม รวมถึงอายุ ประวัติครอบครัว ปัจจัยทางพันธุกรรม และประวัติการเจ็บป่วย ควรเป็นพื้นฐานในการตัดสินใจว่าควรตรวจเพิ่มเติมหรือไม่

การแจ้งเตือนเป็นสิ่งที่ดีหรือไม่? — ขณะที่ระบบการแจ้งเตือนกำลังขยายตัว

หากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมมีความสำคัญ ควรแจ้งให้บุคคลทราบหลังการตรวจคัดกรอง — แนวโน้มนี้กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก

ในสหรัฐอเมริกา FDA ได้ปรับปรุงกฎระเบียบแมมโมแกรมให้ ระบุข้อมูลความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมในสรุปสำหรับบุคคล และกระตุ้นให้มีการสนทนากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ U.S. Food and Drug Administration

ในทางกลับกัน โปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมของ NHS (อังกฤษ) ระบุว่า ไม่ได้มีการประเมินและบันทึกความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมอย่างเป็นระบบในแมมโมแกรม โดยรอการวิจัยเพิ่มเติม GOV.UK

นอกจากนี้ คณะกรรมการตรวจคัดกรองแห่งชาติของสหราชอาณาจักร (UK NSC) กำลัง ทบทวนหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับการให้บริการตรวจเพิ่มเติมตามความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านม nationalscreening.blog.gov.uk

นอกจากนี้ การแจ้งเตือนยังมี 'ต้นทุนทางจิตวิทยา' ด้วย จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน BMJ พบว่า ผู้ที่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมมีความวิตกกังวลและความสับสนเพิ่มขึ้น The Guardian

"การแจ้งเตือนจะช่วยชีวิตได้" ไม่ใช่เสมอไป วิธีการแจ้งและการเชื่อมโยงกับการกระทำต่อไปเป็นสิ่งที่ต้องพิจารณาร่วมกัน

ปฏิกิริยาที่เห็นได้ชัดใน SNS (เช่น Reddit): อารมณ์มาก่อนความรู้

จากนี้ไปจะเป็นการสรุปปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ใน SNS เกี่ยวกับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมและการตรวจแมมโมแกรมซ้ำ (อ้างอิงจากโพสต์ในชุมชนผู้หญิงของ Reddit) Reddit

1) ความกลัวที่ว่า "การเรียกกลับ = จบสิ้น"

ผู้ที่ได้รับการติดต่อให้กลับมาตรวจซ้ำหลังจากแมมโมแกรมมักจะคิดว่า "ไม่รอดแล้ว" จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ — ความรู้สึกนี้ปรากฏบ่อยในโพสต์ แม้จะได้รับการบอกกล่าวจากนักเทคนิคหรือรังสีแพทย์ว่า "ความหนาแน่นสูงเป็นเรื่องปกติ" แต่ความรู้สึกก็ไม่สามารถตามทันได้ง่ายๆ Reddit

2) กับดักของคำว่า "dense" ที่ฟังดูเหมือน 'อันตราย'

คำว่า "dense" มักถูกตีความว่าแข็งแกร่ง อันตราย หรือผิดปกติ ในกระทู้มีการใช้ข้อความจำนวนมากในการ 'แก้ไขความเข้าใจผิด' ว่า "ความหนาแน่นสูงเป็นเรื่องปกติ" และ "ความหนาแน่นมีความหลากหลาย" Reddit

3) ข้อสรุป: "อยากได้คำอธิบายล่วงหน้ามากขึ้น"

หากจะสรุปอุณหภูมิของโพสต์ในคำเดียว
"ถ้ามีความเป็นไปได้ที่จะมีความหนาแน่นสูง อยากให้บอกตั้งแต่แรก" "ถ้าการเรียกกลับไม่ใช่เรื่องแปลก อยากให้บอกล่วงหน้า" — พูดถึงปัญหาของ 'การเตรียมใจของผู้รับ' มากกว่าตรรกะของผู้ให้บริการทางการแพทย์ Reddit##HTML_TAG