ผู้ชายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดควรระวัง "มะเร็ง" ด้วยหรือไม่? การศึกษาติดตามผลกว่า 25 ปีเผย "3 ความเสี่ยงร่วม"

โรคหัวใจและหลอดเลือดที่นำไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการเจ็บหน้าอก และโรคหลอดเลือดสมอง และมะเร็ง เมื่อมองดูแล้วอาจดูเหมือนเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ทั้งสองอาจมีความสัมพันธ์ที่ลึกซึ้งกว่าที่เราคิด

ทีมวิจัยจากมหาวิทยาลัยอเบอร์ดีนและมหาวิทยาลัยคีลในสหราชอาณาจักรได้เผยแพร่การศึกษาติดตามผลขนาดใหญ่ที่พบว่าผู้ชายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งหรือเสียชีวิตจากมะเร็งมากกว่าผู้ชายหรือผู้หญิงที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด

นอกจากนี้ ทีมวิจัยยังระบุปัจจัยสำคัญที่อยู่เบื้องหลังว่าการสูบบุหรี่ โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

ทั้งหมดนี้เคยถูกกล่าวถึงว่า "ไม่ดีต่อหัวใจและหลอดเลือด" หรือ "เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง" แยกกัน แต่การศึกษาครั้งนี้ได้เน้นย้ำถึงความเป็นไปได้ที่พฤติกรรมการใช้ชีวิตหนึ่งอาจนำไปสู่โรคร้ายแรงหลายอย่าง

ติดตามผลกว่า 25 ปีในผู้เข้าร่วม 22,534 คน

การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการกับผู้เข้าร่วมจากการศึกษาระบาดวิทยาขนาดใหญ่ในสหราชอาณาจักร "EPIC-Norfolk"

กลุ่มที่ถูกวิเคราะห์คือ22,534 คนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา อายุเฉลี่ยของทั้งชายและหญิงประมาณ 59 ปี และสุขภาพของพวกเขาถูกติดตามเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 26 ปี

ในบรรดาผู้เข้าร่วม10,889 คนมีโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่แล้วหรือพัฒนาโรคนี้ในช่วงการติดตามผล

นักวิจัยได้จัดกลุ่มผู้เข้าร่วมตามเพศและการมีหรือไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด และเปรียบเทียบอัตราการเกิดมะเร็งและอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็ง

ผลลัพธ์ที่น่าสนใจที่สุดคือในผู้ชาย

ความเสี่ยงตลอดชีวิตต่อมะเร็งในผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดคือ

ผู้ชาย 17.3%
ผู้หญิง 12.8%

ในขณะที่ในผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด

ผู้ชาย 10.2%
ผู้หญิง 8.2%

กล่าวคือ ในกลุ่มนี้ ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดมีความเสี่ยงต่อมะเร็งสูงกว่า โดยเฉพาะในผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม การตีความตัวเลขนี้ว่า "ถ้ามีโรคหัวใจและหลอดเลือดจะมีโอกาส 17.3% ที่จะเป็นมะเร็ง" นั้นไม่เหมาะสม

นี่เป็นค่าประมาณที่ได้จากการศึกษาระบาดวิทยาที่ติดตามกลุ่มประชากรในสหราชอาณาจักรเป็นเวลานาน และอาจไม่สามารถนำไปใช้กับกลุ่มประชากรอื่นที่มีอายุ สภาพแวดล้อมการดำรงชีวิต เชื้อชาติ หรือระบบการแพทย์ที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างที่เด่นชัดในปอด หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ใหญ่

ทีมวิจัยได้ตรวจสอบประเภทของมะเร็งอย่างละเอียด พบว่าในผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งปอด มะเร็งลำไส้ใหญ่ และมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมา

แนวโน้มนี้เด่นชัดยิ่งขึ้นในผู้ชาย

โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด มีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งหลอดอาหาร และมะเร็งปอดมากกว่าผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยอเบอร์ดีนที่เข้าร่วมการศึกษาระบุว่า ในผู้ชายมีแนวโน้มสูงไม่เพียงแต่ต่อการเกิดมะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสียชีวิตจากมะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งปอดและมะเร็งหลอดอาหาร

คำถามที่สำคัญคือ "ทำไมผู้ชายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดถึงมีมะเร็งเพิ่มขึ้น?"

"การสูบบุหรี่ โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์" ที่ปรากฏร่วมกัน

ผลการวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงของทีมวิจัยพบว่า ในผู้ชายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการเกิดมะเร็งและการเสียชีวิตจากมะเร็งคือ

การสูบบุหรี่
โรคอ้วน โดยเฉพาะโรคอ้วนขั้นสูง
การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

นี่อาจถือเป็นผลลัพธ์ที่คาดหวังได้ในบางแง่

บุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งหลายประเภท รวมถึงมะเร็งปอด และยังเป็นที่รู้กันว่าช่วยเร่งการแข็งตัวของหลอดเลือด เพิ่มความเสี่ยงต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง

โรคอ้วนก็เช่นกัน มันเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดผ่านความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของไขมัน, และโรคเบาหวาน ในขณะเดียวกันก็มีความสัมพันธ์กับมะเร็งหลายประเภทผ่านการอักเสบเรื้อรัง, ฮอร์โมน, และการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม

แอลกอฮอล์ก็เช่นกัน การบริโภคมากเกินไปไม่เพียงแต่เพิ่มความดันโลหิตและภาระต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังมีความสัมพันธ์กับมะเร็งในหลายส่วนของร่างกาย เช่น ปาก, คอหอย, หลอดอาหาร, ตับ, และลำไส้ใหญ่

ดังนั้น

"เพราะเป็นโรคหัวใจจึงเป็นมะเร็ง"

ไม่ใช่โครงสร้างที่เรียบง่าย

แต่มีพื้นฐานร่วมกันที่ทำให้เกิดทั้งโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งได้ง่าย

ซึ่งทำให้เข้าใจผลการศึกษาครั้งนี้ได้ง่ายขึ้น

"โรคหัวใจและหลอดเลือดเอง" ไม่จำเป็นต้องก่อให้เกิดมะเร็ง

จุดนี้สำคัญมาก

แม้ว่าการศึกษาครั้งนี้จะเป็นการศึกษาสังเกตการณ์ขนาดใหญ่ที่ดำเนินการเป็นเวลานาน แต่ก็ไม่ได้พิสูจน์ว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดมะเร็งโดยตรง

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของผู้ที่สูบบุหรี่มาเป็นเวลานาน อาจเป็นไปได้ว่าบุหรี่ทำให้หลอดเลือดเสียหายและเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ในขณะเดียวกันก็มีการเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การเกิดมะเร็งในปอดหรือหลอดอาหาร

ในกรณีนั้น

โรคหัวใจและหลอดเลือด → มะเร็ง

ไม่ใช่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุทางเดียว

การสูบบุหรี่ → โรคหัวใจและหลอดเลือด
การสูบบุหรี่ → มะเร็ง

มีสองเส้นทางนี้

โครงสร้างที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นกับโรคอ้วนและการดื่มแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ยังอาจมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่สามารถลบออกได้ทั้งหมดจากการศึกษา เช่น สภาพแวดล้อมทางสังคมและเศรษฐกิจ, การรับประทานอาหาร, การขาดการออกกำลังกาย, ความดันโลหิตสูง, และโรคเบาหวาน

ผู้เชี่ยวชาญจาก Cancer Research UK ยังชี้ให้เห็นว่ามีสาเหตุหลายประการที่เป็นปัจจัยร่วมกันระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็ง ซึ่งอาจอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสอง

นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาว่าความแตกต่างในอัตราการสูบบุหรี่และปัจจัยอื่น ๆ อาจมีผลต่อแนวโน้มที่ผู้ชายจะเป็นมะเร็งได้ง่ายกว่า ในขณะที่การสรุปว่า "ความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดกับมะเร็งในผู้ชายมีความแข็งแกร่งกว่าในผู้หญิง" ต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

การศึกษาใหญ่ ๆ อื่น ๆ ให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน

ในความเป็นจริง ไม่ใช่ทุกการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดกับมะเร็งจะได้ข้อสรุปเดียวกัน

การศึกษาใหญ่ ๆ ในยุโรปที่ประกาศในปี 2026 ได้ตรวจสอบความเสี่ยงต่อมะเร็งหลังจากการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มประชากรประมาณ 569,000 คน

การศึกษานั้นพบว่า การวินิจฉัยมะเร็งเพิ่มขึ้นในปีแรกหลังจากการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ในผู้ชายไม่มีการเพิ่มความเสี่ยงที่ชัดเจนหลังจากผ่านไปมากกว่าหนึ่งปี

นักวิจัยชี้ว่า "การตรวจจับอคติ" อาจมีผลบางส่วน เนื่องจากการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดในสถานพยาบาล และพบมะเร็งที่ยังไม่ถูกค้นพบก่อนหน้านี้

นี่ไม่ได้เป็นการปฏิเสธการศึกษา EPIC-Norfolk

สิ่งที่สำคัญคือความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดกับมะเร็งไม่ใช่เรื่องง่าย และมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง เช่น พฤติกรรมการใช้ชีวิต, เมตาบอลิซึม, การอักเสบ, และความถี่ในการตรวจสอบในสถานพยาบาล

ไม่ควรจับเพียงแค่พาดหัวข่าวที่ว่า "การเป็นโรคหัวใจจะทำให้เป็นมะเร็ง" แต่ควรตีความอย่างระมัดระวังโดยดูจากการศึกษาหลาย ๆ ชิ้น

ไม่ใช่แค่ "ปกป้องหัวใจจากการรักษามะเร็ง" อีกต่อไป?

สิ่งที่น่าสนใจในงานวิจัยนี้คือผลกระทบต่อสาขาการแพทย์ที่เรียกว่า "cardio-oncology"

จนถึงตอนนี้ cardio-oncology มุ่งเน้นที่การป้องกันความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดจากการรักษามะเร็ง เช่น การใช้ยาเคมีบำบัดและการฉายรังสี

"จะปกป้องหัวใจของผู้ป่วยมะเร็งอย่างไร"

เป็นหัวข้อใหญ่

แต่เมื่อพิจารณาจากการศึกษาครั้งนี้ แนวคิดในทิศทางตรงกันข้ามก็จำเป็น

นั่นคือ

"จะค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งในกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างไร"

เป็นมุมมองที่ควรพิจารณา

ในบทบรรณาธิการที่เผยแพร่ใน European Heart Journal เกี่ยวกับการศึกษานี้ ได้กล่าวถึงความท้าทายในอนาคต เช่น การป้องกันที่คำนึงถึงเพศ, การปรับปรุงการพยากรณ์ความเสี่ยงต่อมะเร็ง, การประเมินโดยใช้ไบโอมาร์คเกอร์, และการตอบสนองโดยทีมแพทย์หลายสาขา

แพทย์ที่รักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดควรประเมินไม่เพียงแค่ความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประวัติการสูบบุหรี่, ปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์, น้ำหนักตัว, และประวัติการตรวจคัดกร