GLP-1 จะเปลี่ยนแปลงการรักษาโรคอ้วนในเด็กหรือไม่ งานวิจัยใหม่แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการจัดการด้านโภชนาการ

ยา GLP-1 receptor agonists กำลังเปลี่ยนแปลงโลกของการรักษาโรคอ้วนอย่างมาก ยานี้ช่วยลดน้ำหนักโดยการระงับความอยากอาหารและเพิ่มความรู้สึกอิ่ม และเริ่มถูกใช้ในผู้ป่วยเด็กและวัยรุ่นนอกเหนือจากผู้ใหญ่

ในขณะเดียวกัน ก็มีปัญหาใหม่ๆ ที่เริ่มปรากฏขึ้น

การศึกษาที่เผยแพร่ในวารสาร "Childhood Obesity" เมื่อเดือนกันยายน 2026 พบว่า ในกลุ่มผู้ป่วยอายุ 10-17 ปีที่ใช้ยา GLP-1 receptor agonists ประมาณ 1 ใน 6 ถูกวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดสารอาหารหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องภายในหนึ่งปีหลังเริ่มการรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การขาดวิตามินดีเป็นปัญหาที่โดดเด่นที่สุด

ในการรักษาโรคอ้วน มักจะให้ความสำคัญกับ "น้ำหนักลดลงเท่าไร" แต่สำหรับเด็กที่อยู่ในช่วงเจริญเติบโต สิ่งสำคัญไม่ใช่แค่การลดน้ำหนักเท่านั้น แต่ต้องมีสารอาหารเพียงพอสำหรับการสร้างกระดูก การพัฒนากล้ามเนื้อ การสร้างเลือด และการเจริญเติบโตของร่างกาย

การศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการมองเห็นส่วนที่ไม่สามารถเห็นได้จากตัวเลข "น้ำหนัก" เพียงอย่างเดียวเมื่อพิจารณาการรักษาด้วย GLP-1 ในเด็ก

จากการศึกษาผู้ป่วย 2,031 คน พบว่า 16.8% ภายในหนึ่งปี

ทีมวิจัยใช้ข้อมูลการเรียกร้องประกันสุขภาพขนาดใหญ่ที่สะสมในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2017 ถึง 2022

กลุ่มเป้าหมายคือผู้ใช้ยา GLP-1 receptor agonists อายุ 10-17 ปี 2,031 คน โดยเลือกผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดสารอาหารก่อนใช้ยา และตรวจสอบว่ามีการวินิจฉัยปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดสารอาหารใหม่ๆ ภายในหนึ่งปีหรือไม่

ผลการศึกษาพบว่า อัตราการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดสารอาหารหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยหนึ่งอย่างภายในหนึ่งปีหลังเริ่มการรักษาคือ 16.88%

การขาดวิตามินดีเป็นปัญหาที่พบมากที่สุดที่ 12.4% นอกจากนี้ยังพบภาวะโลหิตจางจากการขาดสารอาหาร 1.55% และโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก 1.44%

อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมการศึกษาคือ 15 ปี โดย 61.5% เป็นผู้หญิง และ 62.6% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วน

เมื่อดูที่ยาที่ใช้ พบว่า liraglutide ครองส่วนใหญ่ที่ 78.6% ตามด้วย dulaglutide 10.4% และ semaglutide 9.1%

นี่เป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาสถานการณ์ปัจจุบัน

semaglutide ซึ่งเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในฐานะยา GLP-1 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีเพียงไม่ถึง 10% ในการศึกษานี้ ดังนั้นข้อมูลนี้ไม่สามารถนำไปใช้กับยาทั้งหมดในกลุ่ม GLP-1 หรือสถานการณ์การสั่งจ่ายยาในปัจจุบันได้โดยตรง

ทำไมภาวะขาดสารอาหารถึงเป็นปัญหา

ยา GLP-1 receptor agonists มีผลในการระงับความอยากอาหารและทำให้ความรู้สึกอิ่มยาวนานขึ้น

สิ่งนี้เป็นประโยชน์อย่างมากในการรักษาโรคอ้วน

หากความหิวรุนแรงลดลงและสามารถพอใจกับปริมาณอาหารที่น้อยลงได้ ก็อาจนำไปสู่การลดปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคทั้งหมดและการลดน้ำหนัก

แต่ปัญหาคือ การลดปริมาณอาหารที่กินกับการได้รับสารอาหารที่จำเป็นอย่างเพียงพอเป็นเรื่องที่แตกต่างกัน

หากปริมาณอาหารทั้งหมดลดลง อาจทำให้การบริโภคพลังงาน โปรตีน ธาตุเหล็ก แคลเซียม และวิตามินต่างๆ ลดลงด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาด้วย GLP-1 อาจเกิดอาการทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ ซึ่งอาจจำกัดประเภทของอาหารที่สามารถรับประทานได้ ทำให้สมดุลของสารอาหารเสียไป

การจัดการโภชนาการมีความสำคัญแม้ในผู้ใหญ่ แต่ในเด็กและวัยรุ่นมีความหมายมากกว่า

วัยรุ่นเป็นช่วงที่ร่างกายเติบโตอย่างรวดเร็ว ความสูงเพิ่มขึ้นอย่างมาก มวลกระดูกและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

วิตามินดีและแคลเซียมมีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพกระดูก ในขณะที่ธาตุเหล็กมีความสำคัญต่อการสร้างเลือด

จำเป็นต้องมีมุมมองที่ไม่เพียงแต่ "ป้องกันการกินมากเกินไป" แต่ยังรวมถึง "จะได้รับสารอาหารที่จำเป็นอย่างไรจากอาหารที่ลดลง"

อีกปัญหาหนึ่งคือ "การขาดคำปรึกษาด้านโภชนาการ"

สิ่งที่น่าสนใจในการศึกษาครั้งนี้ไม่ใช่แค่ตัวเลขของภาวะขาดสารอาหารเท่านั้น

มีเพียง 5.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดหรือคำปรึกษาด้านโภชนาการภายใน 30 วันหลังเริ่มการรักษาด้วย GLP-1

ภายใน 90 วันมีเพียง 14.7% และภายใน 180 วันมีเพียง 23.3%

หมายความว่า แม้หลังจากเริ่มการรักษาไปแล้วครึ่งปี ยังมีผู้ป่วยมากกว่า 3 ใน 4 ที่ไม่มีบันทึกการรับคำปรึกษาด้านโภชนาการในข้อมูลการเรียกร้องประกัน

นอกจากนี้ แม้แต่ผู้ที่ได้รับคำปรึกษาด้านโภชนาการก็ใช้เวลาเฉลี่ย 149 วันก่อนที่จะได้รับคำปรึกษาครั้งแรก

นักวิจัยเห็นว่าจุดนี้เป็นปัญหา

แทนที่จะรอให้พบภาวะขาดสารอาหารแล้วค่อยดำเนินการ ควรพิจารณาสถานะโภชนาการและการรับประทานอาหารตั้งแต่เริ่มใช้ยาที่อาจเปลี่ยนแปลงปริมาณอาหาร

ไม่เพียงแค่ชั่งน้ำหนักเป็นประจำหลังจากสั่งยา แต่ควรตรวจสอบด้วยว่าผู้ป่วยกินอะไร ปริมาณอาหารลดลงอย่างมากหรือไม่ และได้รับสารอาหารที่จำเป็นหรือไม่

หาก GLP-1 ขยายการใช้ในการรักษาโรคอ้วนในเด็กมากขึ้น ระบบเช่นนี้อาจมีความสำคัญมากขึ้น

การคิดว่า "16.8% เป็นผลข้างเคียง" อาจเร็วเกินไป

อย่างไรก็ตาม การตีความผลการศึกษานี้ว่า "การใช้ GLP-1 ทำให้เด็ก 16.8% ขาดสารอาหาร" ไม่ถูกต้อง

การศึกษาครั้งนี้ไม่ใช่การทดลองเปรียบเทียบแบบสุ่ม แต่เป็นการศึกษาสังเกตการณ์โดยใช้ข้อมูลการเรียกร้องประกันในอดีต

จุดสำคัญที่สุดคือ ไม่มีการเปรียบเทียบกับเด็กที่มีเงื่อนไขคล้ายกันที่ไม่ได้ใช้ GLP-1

ตัวอย่างเช่น การขาดวิตามินดีไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กที่ใช้ GLP-1 เท่านั้น ในวัยรุ่นที่มีภาวะอ้วน มีกรณีที่ขาดวิตามินดีหรือธาตุเหล็กอยู่แล้ว

ดังนั้น การศึกษานี้เพียงอย่างเดียวไม่สามารถตัดสินได้ว่าภาวะขาดสารอาหารที่พบมีสาเหตุมาจากการรักษาด้วย GLP-1 มากน้อยเพียงใด

ในบทความวิจัยยังระบุว่า จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมที่ใช้การวิเคราะห์เชิงสาเหตุเพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ GLP-1 และภาวะขาดสารอาหาร

นอกจากนี้ ข้อมูลที่ใช้เป็นข้อมูลการเรียกร้องประกัน ไม่ได้มีการตรวจสอบแบบเดียวกันในผู้ป่วยทุกคน

ถ้าคิดในทางกลับกัน อาจเป็นไปได้ว่าภาวะขาดสารอาหารที่ไม่เคยถูกตรวจพบมาก่อนถูกค้นพบเนื่องจากการเพิ่มจำนวนการตรวจหรือการเข้ารับการรักษาหลังเริ่มการรักษา

การสรุปว่า "ยาเป็นสาเหตุ" อาจไม่ถูกต้อง แต่ควรอ่านว่า "ในเด็กที่รับการรักษาด้วย GLP-1 มีกรณีที่พบปัญหาด้านโภชนาการไม่น้อย และจำเป็นต้องสังเกตอย่างระมัดระวังมากขึ้น"

ผู้ป่วยที่ได้รับคำปรึกษาด้านโภชนาการมีการขาดสารอาหารมากกว่า?

การศึกษานี้มีผลลัพธ์ที่ดูเหมือนจะขัดแย้งกัน

ในผู้ป่วยที่ได้รับคำปรึกษาด้านโภชนาการ อัตราการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดสารอาหารภายในหนึ่งปีคือ 23.2% ในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับคำปรึกษามีอัตรา 14.8%

หากดูแค่ตัวเลข อาจคิดว่า "การรับคำปรึกษาด้านโภชนาการทำให้ขาดสารอาหารมากขึ้น"

แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น

ผู้ป่วยที่มีปริมาณอาหารลดลงอย่างมาก มีความผิดปกติในการตรวจเลือด หรือมีการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว อาจได้รับการแนะนำจากแพทย์ให้พบผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการมากกว่า

นอกจากนี้ การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอาจทำให้มีการตรวจสอบและประเมินการรับประทานอาหาร ทำให้พบการขาดสารอาหารที่ไม่เคยถูกสังเกตมาก่อน

ดังนั้น อาจไม่ใช่ "เพราะปรึกษาจึงขาดสารอาหาร" แต่เป็น "ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะขาดสารอาหารมีแนวโน้มที่จะได้รับคำปรึกษา"

เมื่ออ่านตัวเลขจากการศึกษาสังเกตการณ์ ควรระวังในจุดนี้ด้วย

ความสับสนใน SNS เกี่ยวกับ "ได้รับสารอาหารเพียงพอหรือไม่"

ปัญหาเกี่ยวกับ GLP-1 และโภชนาการไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในงานวิจัยเท่านั้น

ในชุมชน SNS ที่ผู้ใช้ GLP-1 รวมตัวกัน มีการถามซ้ำๆ ว่า "หลังจากความอยากอาหารลดลง ควรกินอะไรดี" หรือ "ได้รับสารอาหารที่จำเป็นเพียงพอหรือไม่"

ผู้ใช้ผู้ใหญ่คนหนึ่งที่โพสต์ใน Reddit เมื่อเดือนกันยายน 2026 กล่าวว่าถูกชี้ให้เห็นว่าขาดวิตามินดีและวิตามินบี12 ในการตรวจเลือดระหว่างการรักษา

สิ่งที่ทำให้ผู้ใช้สับสนคือ ในขณะที่แพทย์บอกให้ "ควบคุมอาหารให้ดีกว่านี้" แต่กลับอธิบายว่าการขาดสารอาหารอาจเกิดจาก "การลดปริมาณอาหาร"

แน่นอนว่านี่เป็นประสบการณ์ของบุคคลหนึ่ง และไม่ใช่หลักฐานทางการแพทย์ที่สนับสนุนผลการวิจัยในเด็ก

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นตัวอย่างที่แสดงให้เห็นว่าปัญหา "จะป้องกันการขาดสารอาหารอย่างไรในขณะที่ประเมินการลดปริมาณการบริโภคเป็นผลการรักษา" อาจทำให้ผู้ใช้จริงสับสน

บางคนที่ใช้ GLP-1 อาจมีความสนใจในอาหารลดลงอย่างมาก

สำหรับผู้ที่เคยมีปัญหาในการ "ไม่กินมากเกินไป" นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ แต่ในทางกลับกัน ปัญหาใหม่เกิดขึ้นว่า "จะได้รับสารอาหารที่จำเป็นอย่างไรจากอาหารที่น้อยลง"

ความคิดเห็นใน SNS เกี่ยวกับการใช้ในเด็กมีความแตกต่างกัน

การใช้ GLP-1 ในเด็กมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันใน SNS

ในการอภิปรายล่าสุดบน Reddit ผู้ใหญ่ที่เคยมีปัญหากับโรคอ้วนรุนแรงตั้งแต่เด็กกล่าวว่า "ถ้ามีทางเลือกนี้ตั้งแต่เด็ก อาจจะช่วยได้"

บางคนยินดีที่โรคอ้วนไม่ได้ถูกมองว่าเป็นเพียง "การกินมากเกินไป" หรือ "ความอ่อนแอของจิตใจ" แต่ถูกพิจารณาเป็นเรื่องการรักษาทางการแพทย์

ในทางกลับกัน ในการอภิปรายอื่นที่มีผู้ปกครองเข้าร่วม มีความกังวลเกี่ยวกับผลของยาและการรักษาภาพลักษณ์ร่างกายและความสัมพันธ์กับอาหารของเด็ก

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วัยรุ่นเป็นช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงทางความคิดเกี่ยวกับรูปลักษณ์อย่างมาก

หากข้อความ "ต้องผอม" แข็งแกร่งเกินไป อาจส่งผลต่อทัศนคติต่ออาหารและร่างกายของตนเองนอกเหนือจากประโยชน์ทางการแพทย์ของการลดน้ำหนัก

ใน SNS มีเสียงของผู้ปกครองที่ต้องการเน้นการ