उम्रदराज़ होते मरीज़ और डॉक्टरों की दुनिया: "11.1 मिलियन चिकित्सा कर्मियों की कमी" का आसन्न झटका

जो लोग चिकित्सा की आवश्यकता रखते हैं और जो चिकित्सा प्रदान करते हैं, वे एक साथ वृद्ध हो रहे हैं

दुनिया की चिकित्सा प्रणाली एक शांत समय सीमा के करीब पहुंच रही है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने चेतावनी दी है कि 2030 तक दुनिया में डॉक्टरों, नर्सों, दाइयों, फार्मासिस्टों आदि की लगभग 1110 लाख की कमी होगी। वर्तमान में, इन पेशों में काम करने वाले लोगों की संख्या दुनिया में 7000 लाख से अधिक है। प्रति 10,000 जनसंख्या पर संख्या भी पिछले 20 वर्षों में 44.8 से बढ़कर 67.9 हो गई है।

केवल संख्याओं को देखने पर, चिकित्सा जनशक्ति की आपूर्ति में सुधार होता दिख सकता है। लेकिन इसके भीतर एक और परिवर्तन हो रहा है। दुनिया के हर चार डॉक्टरों में से एक की उम्र 55 वर्ष से अधिक है, और उच्च आय वाले देशों में यह अनुपात तीन में से एक तक पहुंचता है। कई लोग अगले 10 वर्षों के भीतर सेवानिवृत्ति की उम्र तक पहुंच सकते हैं, जबकि युवा पीढ़ी का प्रवेश पर्याप्त नहीं है।

इसके अलावा, केवल चिकित्सा पेशेवर ही नहीं, बल्कि उपचार और देखभाल की आवश्यकता वाले मरीज भी वृद्ध हो रहे हैं। कई लोग क्रोनिक बीमारियों से पीड़ित हैं, और एक मरीज को आवश्यक समर्थन जटिल हो जाता है, जिसमें क्लिनिक विजिट, दवा प्रबंधन, पुनर्वास, घर पर चिकित्सा, और अंत-जीवन देखभाल शामिल हैं।

इसका मतलब है कि दुनिया "मांग बढ़ने का समय" और "आपूर्ति प्रदान करने वाले लोगों के बड़े पैमाने पर क्षेत्र छोड़ने का समय" को एक साथ अनुभव करने जा रही है। यही इस चेतावनी का मुख्य बिंदु है।

संख्या बढ़ने से यह जरूरी नहीं कि चिकित्सा नजदीक हो जाए

चिकित्सा जनशक्ति की कमी केवल कुल संख्या की कमी नहीं है।

WHO द्वारा प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, अफ्रीका और पूर्वी भूमध्य सागर क्षेत्र के कुछ हिस्सों में कमी विशेष रूप से गंभीर है। अफ्रीका के कुछ देशों में, एक डॉक्टर 26,000 लोगों की सेवा करता है, जबकि उच्च आय वाले देशों में एक डॉक्टर लगभग 150 लोगों की सेवा करता है। यह अंतर "दुनिया के डॉक्टरों की संख्या" के औसत मूल्य में नहीं दिखता।

देश के भीतर भी यही स्थिति होती है। शहरी क्षेत्रों में विशेषज्ञ डॉक्टर एकत्र होते हैं, और ग्रामीण क्षेत्रों में प्रसूति, बाल रोग, आपातकालीन चिकित्सा, सर्जरी आदि को बनाए रखना कठिन हो जाता है। देश की कुल डॉक्टरों की संख्या बढ़ने के बावजूद, यदि रात में आपातकालीन सेवाएं प्रदान करने वाले लोग, द्वीपों पर चिकित्सा करने वाले लोग, या घर पर बुजुर्गों की देखभाल करने वाले लोग नहीं होते, तो निवासियों को चिकित्सा दूर लगती है।

कमी पेशों के बीच भी श्रृंखला बनाती है। यदि डॉक्टर हैं लेकिन नर्सें नहीं हैं, तो बिस्तर नहीं खोले जा सकते। यदि फार्मासिस्टों की कमी है, तो दवा समर्थन कम हो जाता है। यदि परीक्षण तकनीशियन, रेडियोलॉजिस्ट, पुनर्वास पेशेवर, देखभाल पेशेवर, चिकित्सा कार्यालय कर्मचारी गायब हैं, तो चिकित्सा प्रक्रिया रुक जाती है। "केवल डॉक्टरों की संख्या बढ़ाने से समस्या हल हो जाएगी" यह बात नहीं है।

इसके अलावा, प्रमाणित लोगों की संख्या और वास्तव में काम करने वाले लोगों की संख्या मेल नहीं खाती। रात की ड्यूटी, लंबे समय तक काम, संक्रमण का जोखिम, अपशब्द या उत्पीड़न, और बच्चों की देखभाल या बुजुर्गों की देखभाल के साथ संतुलन की कठिनाई के कारण, प्रमाण पत्र होने के बावजूद लोग क्षेत्र छोड़ देते हैं। भर्ती संख्या से अधिक महत्वपूर्ण है स्थायित्व दर।

जापान के लिए यह "भविष्य की बात" नहीं है

जापान में, डॉक्टरों की संख्या लंबे समय से बढ़ रही है। स्वास्थ्य, श्रम और कल्याण मंत्रालय के 2022 के आंकड़ों के अनुसार, पंजीकृत डॉक्टरों की संख्या 340,000 से अधिक है। हालांकि, यह देश भर में समान रूप से वितरित नहीं है, और चिकित्सा विभागों और क्षेत्रों में असमानता बनी रहती है। जनसंख्या घटने वाले क्षेत्रों में, मरीजों की संख्या घटने से पहले ही चिकित्सा संस्थानों का प्रबंधन और ड्यूटी सिस्टम बनाए रखना मुश्किल हो सकता है।

जापान की विशेषता यह है कि दुनिया में सबसे तेजी से वृद्धावस्था और जनसंख्या घटाव एक साथ हो रहे हैं।

यदि वृद्ध लोग बढ़ते हैं, तो प्रति व्यक्ति चिकित्सा की मांग सरलता से नहीं घटती। दूसरी ओर, चिकित्सा और देखभाल की जिम्मेदारी लेने वाली सक्रिय पीढ़ी घट रही है। ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा पेशेवर खुद भी वृद्ध हो रहे हैं, और उत्तराधिकारी नहीं मिलने वाले क्लिनिक और फार्मेसियों की संख्या बढ़ रही है। शहरी क्षेत्रों में भी, यदि आपातकालीन और अस्पताल चिकित्सा का बोझ विशेष अस्पतालों पर केंद्रित होता है, तो संख्या अधिक होने के बावजूद क्षेत्र थक जाता है।

"डॉक्टर बढ़ रहे हैं, फिर भी अपॉइंटमेंट क्यों नहीं मिल रही है?" "अस्पताल हैं, फिर भी आपातकालीन स्थानांतरण का निर्णय क्यों नहीं हो रहा है?" जैसे प्रश्न इस कुल संख्या और वास्तविक कार्य क्षमता के अंतर से उत्पन्न होते हैं।

2030 दूर का भविष्य नहीं है। डॉक्टरों और नर्सों के प्रशिक्षण में वर्षों का समय लगता है। अब से शिक्षा के लिए स्थान बढ़ाने के बावजूद, उन लोगों को अनुभव प्राप्त करने और क्षेत्रीय चिकित्सा का केंद्र बनने में और भी समय लगेगा। सेवानिवृत्त लोगों की संख्या बढ़ने के बाद प्रतिक्रिया करना बहुत देर हो जाएगी।

सोशल मीडिया पर तीन प्रमुख प्रतिक्रियाएँ

यह रिपोर्ट अभी-अभी प्रकाशित हुई है, और सोशल मीडिया पर संपूर्ण रूप से कोई मात्रात्मक जनमत सर्वेक्षण नहीं है। इसलिए, प्रतिक्रियाओं की संख्या या अनुपात को निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता। हालांकि, रिपोर्ट को साझा करने वाले पोस्ट और चिकित्सा जनशक्ति की कमी के संबंध में चर्चाओं में मुख्य रूप से तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं।

पहली प्रतिक्रिया है, "अधिक भर्ती करने से पहले, कार्यस्थल को ऐसा बनाना चाहिए कि लोग छोड़ न सकें।" चिकित्सा पेशेवरों से यह आवाज़ उठती है कि केवल वेतन ही नहीं, बल्कि स्टाफ की नियुक्ति, रात की ड्यूटी, रिकॉर्ड कार्य, छुट्टी की कठिनाई, मरीजों और परिवारों के साथ व्यवहार जैसी दैनिक जिम्मेदारियों पर ध्यान देना चाहिए। यदि प्रवेश द्वार चौड़ा कर दिया जाए, लेकिन लोग काम जारी नहीं रख सकें, तो यह एक छिद्रित बाल्टी में पानी डालने जैसा होगा।

दूसरी प्रतिक्रिया है, "AI और डिजिटलाइजेशन से कितना कुछ पूरा किया जा सकता है?" इस पर उम्मीद और सतर्कता है। पूछताछ की व्यवस्था, रिकॉर्डिंग, अनुवाद, अपॉइंटमेंट समायोजन, इमेजिंग डायग्नोस्टिक सपोर्ट, टेलीमेडिसिन आदि चिकित्सा पेशेवरों का समय वापस ला सकते हैं। दूसरी ओर, AI रक्त परीक्षण नहीं कर सकता, स्थिति परिवर्तन नहीं कर सकता, या मरीज की चिंता को पूरी तरह से नहीं संभाल सकता। यदि तकनीक का उपयोग स्टाफ की कटौती के बहाने के रूप में किया जाता है, तो बचे हुए लोगों की जिम्मेदारी बढ़ सकती है।

तीसरी प्रतिक्रिया है, "यदि समृद्ध देश विदेश से डॉक्टरों और नर्सों को इकट्ठा करते हैं, तो भेजने वाले देशों की चिकित्सा प्रणाली ढह जाएगी।" यह नैतिकता के पहलू पर प्रतिक्रिया है। व्यक्तिगत रूप से बेहतर परिस्थितियों की तलाश में सीमा पार करने का अधिकार सम्मानित किया जाना चाहिए। हालांकि, यदि धनवान देश मानव संसाधन विकास की लागत को वहन नहीं करते हैं और केवल कमजोर देशों से तैयार मानव संसाधनों को खींचते हैं, तो विश्व भर में असमानता बढ़ेगी।

ये तीनों प्रतिक्रियाएँ विरोधाभासी लग सकती हैं, लेकिन वास्तव में वे एक ही प्रश्न की ओर इशारा करती हैं। क्या चिकित्सा जनशक्ति को अंतहीन रूप से प्राप्त किया जा सकने वाले "संसाधन" के रूप में देखा जा सकता है?

विदेशी जनशक्ति आवश्यक है, लेकिन "प्रतिस्पर्धा" से यह स्थायी नहीं हो सकती

जापान में भी, विदेशी चिकित्सा और देखभाल जनशक्ति की अपेक्षा बड़ी है। जनसंख्या घटाव को देखते हुए, अंतरराष्ट्रीय जनशक्ति का स्थानांतरण भविष्य में और भी महत्वपूर्ण हो जाएगा। समस्या यह नहीं है कि इसे स्वीकार किया जाए या नहीं। समस्या यह है कि किस शर्तों पर इसे स्वीकार किया जाए।

WHO ने 2010 में चिकित्सा जनशक्ति की अंतरराष्ट्रीय भर्ती के लिए एक आचार संहिता अपनाई। 2026 में, देखभाल क्षेत्र और आपातकालीन स्थितियों के लिए इसका विस्तार किया गया, और भेजने वाले और प्राप्त करने वाले देशों दोनों के लिए लाभकारी संयुक्त निवेश की अवधारणा को मजबूत किया गया। चिकित्सा जनशक्ति विशेष रूप से कमजोर देशों से सक्रिय रूप से भारी मात्रा में भर्ती से बचने और भर्ती करने पर शिक्षा और चिकित्सा प्रणाली में योगदान को शामिल करने की सोच है।

यदि जापान विदेशी जनशक्ति को स्वीकार करता है, तो केवल जापानी भाषा परीक्षा या प्रमाणन की मांग करना पर्याप्त नहीं होगा। प्रशिक्षण लागत, परिवार के साथ रहने की सुविधा, जीवन समर्थन, पदोन्नति के अवसर, भेदभाव रोकथाम, समान कार्य के लिए समान वेतन, और वापसी के बाद भी उपयोगी कौशल विकास की योजना बनानी होगी। भेजने वाले देशों के स्कूलों और अस्पतालों में संयुक्त निवेश कर, प्रशिक्षण की संख्या को बढ़ाने की व्यवस्था भी आवश्यक है।

जनशक्ति के स्थानांतरण को रोकने के बजाय, इसे एक ऐसी चक्र में बदलना चाहिए जिसमें केवल एक पक्ष को लाभ न हो। यही "नैतिक भर्ती" का वास्तविक अर्थ है।

समाधान केवल प्रशिक्षण संख्या बढ़ाने में नहीं है

चिकित्सा जनशक्ति की कमी के समाधान के लिए कम से कम पांच उपायों को एक साथ आगे बढ़ाना होगा।

पहला उपाय है, नौकरी छोड़ने की संख्या को कम करना। युवा लोगों की भर्ती करने से अधिक, अनुभवी लोगों के क्षेत्र में बने रहने के लिए कार्य व्यवस्था अधिक प्रभावी होती है। रात की ड्यूटी की संख्या का समायोजन, लचीला कार्य समय, बच्चों और बुजुर्गों की देखभाल के साथ संतुलन, हिंसा और उत्पीड़न के खिलाफ संगठनात्मक प्रतिक्रिया, और मानसिक और शारीरिक देखभाल को "कल्याण" के बजाय चिकित्सा आपूर्ति नीति के रूप में देखना आवश्यक है।

दूसरा उपाय है, काम का पुनःडिजाइन करना। डॉक्टरों पर केंद्रित कार्यों को नर्सों, फार्मासिस्टों, आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियनों, कार्यालय कर्मचारियों आदि को सुरक्षित रूप से स्थानांतरित करना, और गैर-विशेषज्ञ कार्यों को अलग करना। कार्यों के बीच की सीमाओं को पुनःमूल्यांकन करने का कार्यशिफ्ट और कार्यशेयर केवल दक्षता नहीं है, बल्कि सीमित विशेषज्ञता को आवश्यक स्थानों पर केंद्रित करने का एक साधन है।

तीसरा उपाय है, डिजिटलाइजेशन के उद्देश्य को स्पष्ट करना। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड्स को लागू करने से केवल इनपुट कार्य बढ़ता है, तो इसका कोई अर्थ नहीं है। डुप्लिकेट रिकॉर्ड्स की कमी, सुविधाओं के बीच जानकारी साझा करना, ध्वनि इनपुट, अपॉइंटमेंट और बिस्तर के अनुकूलन आदि के माध्यम से "क्षेत्र के समय को कितने मिनट वापस लाया गया" के आधार पर परिणामों को मापना चाहिए।

चौथा उपाय है, क्षेत्रीय स्तर पर चिकित्सा कार्यों को पुनःसंरचित करना। सभी अस्पतालों को सभी चिकित्सा सेवाओं को संभालने के बजाय, आपातकालीन, तीव्र, पुनर्वास, और घरेलू देखभाल को जोड़ना, और ऑनलाइन चिकित्सा और परामर्श चिकित्सा को मिलाना। निवासियों के लिए महत्वपूर्ण यह है कि सुविधा के नाम को बचाना नहीं है, बल्कि आवश्यक समय पर उचित चिकित्सा तक पहुंचना है।

पांचवां उपाय है, मांग पक्ष में निवेश करना। जीवनशैली से संबंधित बीमारियों की रोकथाम, टीकाकरण, गंभीरता की रोकथाम, दवा समर्थन, और कमजोर होने की रोकथाम को आगे बढ़ाने से, चिकित्सा पेशेवरों की कमी को पूरी तरह से हल नहीं किया जा सकता, लेकिन सीमित जनशक्ति गंभीर मरीजों पर ध्यान केंद्रित कर सकती है। रोकथाम स्वास्थ्य नीति के साथ-साथ मानव संसाधन नीति भी है।

AI चिकित्सा पेशेवरों का विकल्प नहीं है, बल्कि "समय" बढ़ा सकता है

जनशक्ति की कमी की चर्चा में, AI को अक्सर एक सर्वव्यापी समाधान के रूप में देखा जाता है। लेकिन वास्तव में पूछे जाने वाले प्रश्न यह नहीं है कि AI कितने लोगों के काम को बदल सकता है। बल्कि यह है कि AI चिकित्सा पेशेवरों को मरीजों के साथ बिताने के लिए कितना समय बढ़ा सकता है।

चिकित्सा रिकॉर्ड का मसौदा तैयार करना, संदर्भ पत्रों का सारांश, परीक्षण परिणामों की अनदेखी रोकथाम, शिफ्ट निर्माण, अनुवाद, और मरीजों के लिए स्पष्टीकरण में सहायता आदि, AI के प्रभावी क्षेत्र हैं। हालांकि, त्रुटियों की पुष्टि और अंतिम निर्णय के लिए विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है, और प्रारंभिक समय में काम बढ़ सकता है। यदि कार्यप्रवाह को बदले बिना केवल उपकरण जोड़े जाते हैं, तो केवल स्क्रीन और सूचनाएं बढ़ेंगी।

इसके अलावा, यदि जनशक्ति की कमी के कारण आमने-सामने चिकित्सा को एक समान रूप से घटाया जाता है, तो डिजिटल उपकरणों का उपयोग करने में कठिनाई वाले वृद्ध लोग, विकलांग लोग, विदेशी लोग, और कमजोर संचार वाले क्षेत्रों को पीछे छोड़ दिया जाएगा। तकनीक पहुंच के अंतर को कम करने के लिए डिज़ाइन की जा सकती है, या इसे बढ़ाने के लिए भी।

"कितने लोग हैं" से "कितनी देखभाल प्रदान की जा सकती है" की ओर

WHO की चेतावनी केवल 1110 लाख की विशाल संख्या से डरने के लिए नहीं है।

चिकित्सा प्रणाली की ताकत को केवल प्रमाणित लोगों की कुल संख्या से मापने का युग समाप्त हो रहा है। महत्वपूर्ण यह है कि वे लोग कहां हैं, किस पेशे के साथ सहयोग कर रहे हैं, कितने घंटे काम कर सकते हैं, कितने साल क्षेत्र में रह सकते हैं, और निवासियों को कितनी सुरक्षित देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

जापान वह देश है जो दुनिया में पहले से ही मरीजों और चिकित्सा पेशेवरों की "दोहरी वृद्धावस्था" का सामना कर रहा है। इस अर्थ में, यह चेतावनी विदेशी समाचार नहीं है, बल्कि जापान के निकट भविष्य का प्रतिबिंब है।

केवल युवाओं को चिकित्सा पेशे में प्रोत्साहित करना पर्याप्त नहीं है। एक प्रणाली की आवश्यकता है जहां अनुभवी लोग थकान से बच सकें, बच्चों की देखभाल करने वाले लोग आसानी से लौट सकें, वृद्ध विशेषज्ञ बिना किसी कठिनाई के ज्ञान को स्थानांतरित कर सकें, और विदेशी जनशक्ति समान पेशेवर के रूप में काम कर सके। इसके अलावा, एक प्रणाली और तकनीक की आवश्यकता है जो चिकित्सा पेशेवरों के लिए विशेष रूप से किए जाने वाले कार्यों पर समय केंद्रित कर सके।##HTML_TAG_110