Die Welt, in der sowohl Patienten als auch Ärzte altern: Der Schock des drohenden "Mangels an 11,1 Millionen medizinischen Fachkräften".

Die Welt, in der sowohl Patienten als auch Ärzte altern: Der Schock des drohenden "Mangels an 11,1 Millionen medizinischen Fachkräften".

Gleichzeitiges Altern derjenigen, die medizinische Versorgung benötigen, und derjenigen, die sie leisten

Die weltweite Gesundheitsversorgung nähert sich leise einem Zeitlimit.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat gewarnt, dass bis 2030 weltweit etwa 11,1 Millionen Ärzte, Pflegekräfte, Hebammen, Apotheker und andere medizinische Fachkräfte fehlen werden. Derzeit sind mehr als 70 Millionen Menschen in diesen Berufen weltweit tätig. Die Anzahl pro 10.000 Einwohner ist in den letzten 20 Jahren von 44,8 auf 67,9 gestiegen.

Betrachtet man nur die Zahlen, scheint das Angebot an medizinischem Personal verbessert zu sein. Doch im Inneren vollzieht sich eine andere Veränderung. Einer von vier Ärzten weltweit ist über 55 Jahre alt, in einkommensstarken Ländern ist es sogar jeder dritte. Viele könnten in den nächsten zehn Jahren das Rentenalter erreichen, während der Eintritt junger Generationen nicht ausreichend ist.

Und nicht nur das medizinische Personal altert. Auch auf der Patientenseite, die Behandlung und Pflege benötigt, nimmt das Alter zu. Die Zahl der Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen steigt, und die Unterstützung, die ein einzelner Patient benötigt, wird komplexer, von Arztbesuchen, Medikamentenmanagement, Rehabilitation, häuslicher Pflege bis hin zur Palliativversorgung.

Die Welt steht also vor einer Zeit, in der die Nachfrage steigt und gleichzeitig viele derjenigen, die das Angebot sichern, die Praxis verlassen. Dies ist der Kern der aktuellen Warnung.


Mehr Personal bedeutet nicht unbedingt, dass die Gesundheitsversorgung näher rückt

Der Mangel an medizinischem Personal ist nicht einfach ein Mangel an Gesamtzahlen.

Laut WHO-Daten ist der Mangel in Teilen Afrikas und der östlichen Mittelmeerregion besonders gravierend. In einigen afrikanischen Ländern betreut ein Arzt 26.000 Menschen, während in einkommensstarken Ländern ein Arzt etwa 150 Menschen betreut. Dieser Unterschied wird im Durchschnitt der "Anzahl der Ärzte weltweit" nicht sichtbar.

Das Gleiche passiert auch innerhalb eines Landes. Fachärzte konzentrieren sich in städtischen Gebieten, während es in ländlichen Gebieten schwierig wird, Geburtshilfe, Pädiatrie, Notfallmedizin und Chirurgie aufrechtzuerhalten. Selbst wenn die Zahl der Ärzte im Land steigt, wird die Gesundheitsversorgung für die Bewohner gefühlt weiter entfernt, wenn es niemanden gibt, der nachts Notfälle aufnimmt, auf abgelegenen Inseln praktiziert oder ältere Menschen zu Hause betreut.

Der Mangel setzt sich auch zwischen den Berufsfeldern fort. Auch wenn es Ärzte gibt, können keine Betten geöffnet werden, wenn Pflegekräfte fehlen. Wenn Apotheker fehlen, wird die Unterstützung bei der Medikamenteneinnahme dünner. Fehlen Laboranten, Radiologen, Rehabilitationskräfte, Pflegekräfte oder medizinisches Verwaltungspersonal, kommt der Behandlungsfluss zum Stillstand. "Nur die Anzahl der Ärzte zu erhöhen, löst das Problem nicht."

Zudem stimmen die Anzahl der qualifizierten Personen und die Anzahl derer, die tatsächlich weiterarbeiten können, nicht überein. Wenn sich Nachtschichten, lange Arbeitszeiten, Infektionsrisiken, verbale Übergriffe und Belästigungen sowie die Schwierigkeit, Beruf und Pflege zu vereinbaren, häufen, werden mehr Menschen den Arbeitsplatz verlassen, auch wenn sie qualifiziert sind. Die Bindungsrate ist wichtiger als die Einstellungszahl.


Für Japan ist es keine "Zukunftsfrage"

In Japan ist die Zahl der Ärzte langfristig gestiegen. Laut den Statistiken des Gesundheitsministeriums von 2022 übersteigt die Anzahl der gemeldeten Ärzte 340.000. Sie sind jedoch nicht gleichmäßig im ganzen Land verteilt, und die Ungleichverteilung nach Fachgebieten und Regionen bleibt bestehen. In Regionen mit abnehmender Bevölkerung kann es vorkommen, dass die medizinische Versorgung nicht aufrechterhalten werden kann, bevor die Zahl der Patienten sinkt.

Japans Besonderheit liegt darin, dass die schnelle Alterung der Bevölkerung und der Bevölkerungsrückgang gleichzeitig voranschreiten.

Wenn die Zahl der älteren Menschen steigt, verringert sich der medizinische Bedarf pro Person nicht einfach. Gleichzeitig schrumpft die aktive Generation, die für die medizinische und pflegerische Versorgung zuständig ist. In ländlichen Gebieten altert auch das medizinische Personal, und es gibt immer mehr Kliniken und Apotheken, die keinen Nachfolger finden. Auch in städtischen Gebieten wird die Belastung durch Notfall- und stationäre Versorgung auf bestimmte Krankenhäuser konzentriert, was dazu führt, dass das Personal trotz großer Anzahl erschöpft ist.

Die Frage "Warum kann ich keinen Termin bekommen, obwohl es mehr Ärzte gibt?" oder "Warum kann kein Notfalltransportziel gefunden werden, obwohl es Krankenhäuser gibt?" entsteht aus dieser Diskrepanz zwischen Gesamtzahl und tatsächlicher Arbeitsfähigkeit.

2030 ist keine ferne Zukunft. Die Ausbildung von Ärzten und Pflegekräften dauert Jahre. Selbst wenn die Ausbildungsplätze jetzt erhöht werden, dauert es noch länger, bis diese Menschen Erfahrung sammeln und eine zentrale Rolle in der regionalen Gesundheitsversorgung übernehmen können. Es ist zu spät, zu reagieren, wenn die Zahl der Rentner steigt.


Drei auffällige Reaktionen in den sozialen Medien

Der aktuelle Bericht wurde gerade veröffentlicht, und es gibt keine quantitativen Umfragen zur öffentlichen Meinung in den sozialen Medien. Daher kann die Anzahl oder der Anteil der Reaktionen nicht bestimmt werden. In Beiträgen, die den Bericht teilen, und in Diskussionen über den Mangel an medizinischem Personal gibt es jedoch hauptsächlich drei Reaktionen.

Die erste Reaktion ist: "Bevor mehr eingestellt wird, sollte der Arbeitsplatz so gestaltet werden, dass niemand kündigen muss." Von medizinischem Personal kommt die Forderung, nicht nur auf Löhne, sondern auch auf Personalverteilung, Nachtschichten, Dokumentationsarbeit, die Schwierigkeit, Urlaub zu nehmen, und den Umgang mit Patienten und deren Familien zu achten. Das Bewusstsein für das Problem ist, dass es wie das Einfüllen von Wasser in einen Eimer mit einem Loch ist, wenn man den Eingang erweitert, aber niemand bleiben kann.

Die zweite Reaktion ist die Erwartung und Vorsicht, "wie weit KI und Digitalisierung helfen können". Die Organisation von Anamnesen, Dokumentation, Übersetzung, Terminplanung, Bilddiagnoseunterstützung und Telemedizin könnten die Zeit des medizinischen Personals zurückgewinnen. Andererseits kann KI weder Blut abnehmen noch die Körperhaltung ändern noch die Ängste der Patienten vollständig auffangen. Wenn Technologie als Vorwand für Personalabbau genutzt wird, wird die Verantwortung der verbleibenden Personen schwerer.

Die dritte Reaktion betrifft die ethische Frage: "Wenn reiche Länder Ärzte und Pflegekräfte aus dem Ausland anziehen, bricht die Gesundheitsversorgung im Herkunftsland zusammen." Das Recht des Einzelnen, über die Grenze zu gehen, um bessere Bedingungen zu suchen, muss respektiert werden. Wenn jedoch Länder mit finanziellen Mitteln die Kosten für die Ausbildung von Fachkräften nicht tragen und nur fertige Fachkräfte aus schwachen Ländern abziehen, wird die globale Ungleichheit zunehmen.

Diese drei scheinen im Widerspruch zu stehen, führen jedoch zur gleichen Frage: Kann man medizinisches Personal als unerschöpfliche "Ressource" behandeln?


Ausländische Fachkräfte sind notwendig, aber ein "Wettstreit" ist nicht nachhaltig

Auch in Japan ist die Erwartung an ausländische medizinische und pflegerische Fachkräfte groß. Angesichts des Bevölkerungsrückgangs wird die internationale Mobilität von Fachkräften in Zukunft noch wichtiger werden. Die Frage ist nicht, ob man sie aufnimmt oder nicht, sondern unter welchen Bedingungen.

Die WHO hat 2010 einen Verhaltenskodex zur internationalen Anwerbung von Gesundheitsfachkräften verabschiedet. 2026 wurde der Gedanke der gemeinsamen Investitionen, von denen sowohl das Herkunfts- als auch das Aufnahmeland profitieren, sowie die Anwendung auf den Pflegebereich und Notfälle gestärkt. Die Idee ist, die aktive Massenanwerbung aus Ländern zu vermeiden, in denen das medizinische Personal besonders schwach ist, und bei Anwerbung eine Rückgabe an Bildung und Gesundheitssysteme zu integrieren.

Wenn Japan ausländische Fachkräfte aufnimmt, reicht es nicht aus, nur Sprachtests und Qualifikationsanerkennungen zu verlangen. Es ist notwendig, Ausbildungskosten, Familienbegleitung, Lebensunterstützung, Aufstiegsmöglichkeiten, Diskriminierungsverhinderung, gleiche Bezahlung für gleiche Arbeit und die Entwicklung von Fähigkeiten, die auch nach der Rückkehr ins Herkunftsland genutzt werden können, zu gestalten. Gemeinsame Investitionen in Schulen und Krankenhäuser im Herkunftsland, um die Anzahl der Auszubildenden insgesamt zu erhöhen, sind ebenfalls unerlässlich.

Es geht nicht darum, die Mobilität von Fachkräften zu stoppen, sondern sie in einen Kreislauf zu verwandeln, von dem nicht nur eine Seite profitiert. Das ist die Essenz der "ethischen Anwerbung".


Die Lösung liegt nicht nur in der Erhöhung der Ausbildungszahlen

Mindestens fünf Maßnahmen müssen gleichzeitig ergriffen werden, um dem Mangel an medizinischem Personal zu begegnen.

Erstens, die Reduzierung der Abwanderung. Mehr als die Einstellung junger Menschen wirkt ein Arbeitsdesign, das erfahrenen Fachkräften ermöglicht, im Beruf zu bleiben. Die Optimierung der Anzahl der Nachtschichten, flexible Arbeitszeiten, die Vereinbarkeit von Beruf und Pflege, organisatorische Maßnahmen gegen Gewalt und Belästigung sowie die körperliche und geistige Betreuung müssen als Teil der Gesundheitsversorgungspolitik und nicht als "Sozialleistungen" behandelt werden.

Zweitens, die Neugestaltung der Arbeit. Aufgaben, die sich auf Ärzte konzentrieren, sollten sicher auf Pflegekräfte, Apotheker, Notfallsanitäter und Verwaltungspersonal übertragen werden, und Tätigkeiten, die nicht von Fachkräften ausgeführt werden müssen, sollten getrennt werden. Die Überprüfung der Grenzen zwischen den Berufen durch Task-Shifting und Task-Sharing ist nicht nur eine Effizienzmaßnahme, sondern ein Mittel, um begrenzte Fachkenntnisse auf die notwendigen Bereiche zu lenken.

Drittens, die Klarstellung der Ziele der Digitalisierung. Die Einführung elektronischer Patientenakten, die nur die Eingabe erhöht, ist sinnlos. Die Reduzierung doppelter Aufzeichnungen, der Austausch von Informationen zwischen Einrichtungen, die Sprachsteuerung und die Optimierung von Terminen und Betten sollten daran gemessen werden, "wie viele Minuten Zeit im Arbeitsalltag zurückgewonnen werden konnten".

Viertens, die Umstrukturierung der medizinischen Funktionen auf regionaler Ebene. Nicht jedes Krankenhaus sollte alle Behandlungen übernehmen, sondern Notfall-, Akut-, Rehabilitations- und häusliche Pflege sollten vernetzt werden, kombiniert mit Online- und mobilen Behandlungen. Für die Bewohner ist es wichtig, dass sie im Bedarfsfall Zugang zur richtigen medizinischen Versorgung haben, nicht das Schild der Einrichtung zu bewahren.

Fünftens, Investitionen auf der Nachfrageseite. Prävention von Lebensstilkrankheiten, Impfungen, Prävention von schweren Erkrankungen, Unterstützung bei der Medikamenteneinnahme und Maßnahmen gegen Gebrechlichkeit können den Mangel an medizinischem Personal nicht vollständig beheben, aber sie ermöglichen es dem begrenzten Personal, sich auf Schwerkranke zu konzentrieren. Prävention ist sowohl Gesundheitspolitik als auch Personalpolitik.


KI ist kein Ersatz für medizinisches Personal, sondern kann "Zeit" schaffen

In Diskussionen über Personalmangel wird KI oft als Allheilmittel dargestellt. Doch die eigentliche Frage ist nicht, wie viele Arbeitsplätze durch KI ersetzt werden können, sondern wie viel Zeit sie dem medizinischen Personal für die Patientenbetreuung zurückgeben kann.

Es gibt viele Bereiche, in denen KI ihre Stärke zeigen kann, wie das Verfassen von Entwürfen für medizinische Aufzeichnungen, die Zusammenfassung von Überweisungen, die Vermeidung von Übersehen bei Testergebnissen, die Erstellung von Schichtplänen, Übersetzungen und Unterstützung bei Patientenerklärungen. Allerdings sind Fachkräfte für die Überprüfung von Fehlern und die endgültige Entscheidung erforderlich, und in der Anfangsphase der Einführung kann die Arbeit sogar zunehmen. Wenn nur Werkzeuge hinzugefügt werden, ohne den Arbeitsablauf vor Ort zu ändern, werden nur Bildschirme und Benachrichtigungen zunehmen.

Wenn der persönliche Kontakt in der medizinischen Versorgung aufgrund von Personalmangel einheitlich reduziert wird, bleiben ältere Menschen, Menschen mit Behinderungen, Ausländer und Regionen mit schwacher Kommunikationsinfrastruktur zurück. Technologie kann so gestaltet werden, dass sie den Zugang verbessert oder verschlechtert.


Von "Wie viele es gibt" zu "Wie viel Pflege geleistet werden kann"

Die Warnung der WHO soll nicht nur Angst vor der riesigen Zahl von 11,1 Millionen machen.

Die Stärke eines Gesundheitssystems wird nicht mehr nur an der Gesamtzahl der Qualifizierten gemessen. Wichtig ist, wo diese Menschen sind, mit welchen Berufen sie zusammenarbeiten, wie viele Stunden sie arbeiten können, wie lange sie im Beruf bleiben und wie viel sichere Pflege sie den Bewohnern bieten können.

Japan ist das erste Land, das mit der "doppelten Alterung" von Patienten und medizinischem Personal konfrontiert ist. In diesem Sinne ist die aktuelle Warnung keine Nachricht aus dem Ausland, sondern ein Spiegelbild der nahen Zukunft Japans.

Es reicht nicht aus, jungen Menschen medizinische Berufe zu empfehlen. Es braucht ein System, in dem erfahrene Fachkräfte nicht ausbrennen, Menschen mit Kindern leicht zurückkehren können, ältere Fachkräfte ihr Wissen in einer machbaren Form weitergeben können und ausländische Fachkräfte gleichberechtigt arbeiten können. Zudem sind Systeme und Technologien erforderlich, die es ermöglichen, sich auf die Aufgaben zu konzentrieren, die nur von medizinischem Personal erledigt werden können.

Selbst wenn die Gebäude der Krankenhäuser und die neuesten Geräte noch vorhanden sind, wird die Gesundheitsversorgung nicht bereitgestellt, wenn es niemanden gibt, der sie bedient. Der Schlüssel zur Vermeidung der Krise im Jahr 2030 liegt nicht nur darin, die Anzahl der Menschen zu erhöhen, sondern auch darin, ob das Gesundheitssystem so verändert werden kann, dass Menschen bleiben, wachsen und ihr Potenzial entfalten können.


Quellen-URL

Verwandte Artikel