Las farmacias: de "puntos de venta de medicamentos" a "ventanillas de consulta de salud comunitaria": el movimiento de Alemania para expandir los servicios disponibles y sus implicaciones para Japón

1. Contenido de la propuesta de reforma del sistema en Alemania

1.1 Contenido principal de la propuesta

• Provisión de información de salud
  Permitir que los ciudadanos que visitan la farmacia puedan recibir información de salud (Gesundheitsinformationen) cara a cara sin cita previa. El personal de la farmacia, como los farmacéuticos, proporcionará asesoramiento especializado sobre la prevención de enfermedades y el manejo de la salud. Aktiencheck
  
  

• Ampliación de servicios preventivos
  Hacer posible que las pruebas de diagnóstico temprano (Früherkennungs-Tests) para enfermedades cardiovasculares (Herz-Kreislauf-Erkrankungen) se ofrezcan en las farmacias. Es decir, se está considerando permitir que se realicen chequeos simples y evaluaciones de riesgo, como la presión arterial y el colesterol, en las farmacias. Aktiencheck
  
  

• Expansión de oportunidades de vacunación
  Ampliar la capacidad de realizar vacunaciones en las farmacias. Expandir los lugares de vacunación, que hasta ahora han sido limitados, para que los ciudadanos puedan recibir vacunas en lugares más accesibles. Aktiencheck
  
  

• Revisión del sistema de remuneración (Apotheken-Vergütung)
  Para que las farmacias puedan ofrecer estos servicios adicionales, es necesario establecer un sistema en el que se pague adecuadamente no solo por la dispensación y venta de medicamentos, sino también por servicios de prevención, consulta y pruebas. Actualmente, existen compensaciones por la dispensación y los costos de operación de las farmacias, pero se propone expandir esto para lograr una compensación acorde con la prestación de servicios. Aktiencheck

1.2 Perspectivas y limitaciones actuales

• Se prevé que el aumento de la remuneración no se implementará a corto plazo este año. Todavía está en la etapa de estudio del diseño del sistema y la obtención de fondos, y se está preparando para implementarlo a partir del próximo año. Aktiencheck
  
  

• También se está considerando la carga sobre el sistema de seguro de salud (Gesetzliche Krankenversicherung), y actualmente se está adoptando una postura cautelosa para no exigir costos adicionales al seguro. Aktiencheck

2. Contexto: ¿Por qué se propone esto ahora?

El trasfondo de las voces que abogan por el fortalecimiento de las funciones de las farmacias en Alemania incluye cambios y desafíos sociales y médicos como los siguientes.

• Envejecimiento y aumento de enfermedades crónicas
  Con el aumento de la población de personas mayores, la prevención y el manejo de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y las enfermedades respiratorias se están volviendo cada vez más importantes, y también se busca aliviar la carga de las instituciones médicas ambulatorias.
  
  

• Problemas de acceso a la atención médica
  En algunas regiones, el acceso a los médicos es deficiente o el tiempo de espera para las consultas es largo. Las farmacias son relativamente accesibles y tienen horarios de atención más flexibles, por lo que pueden convertirse en un punto de contacto importante para los residentes locales.
  
  

• Aumento del interés en la medicina preventiva y el autocuidado
  La conciencia de salud de los ciudadanos está aumentando, y hay una fuerte demanda de "prevenir enfermedades prevenibles" y "detección temprana".
  
  

• Restricción del sistema de seguros y del gasto público
  Se enfatiza la contención de los costos médicos y la sostenibilidad del sistema de seguro de salud, y hay una intención política de fortalecer la prevención y la intervención temprana para frenar el aumento de los costos médicos.

3. Efectos esperados

Si se implementa esta reforma, se esperan los siguientes efectos.

• Alivio de la carga de las instituciones médicas
  Las condiciones leves, las consultas preventivas y los chequeos de salud a menudo pueden ser manejados por las farmacias en lugar de los médicos, lo que permite que los recursos de atención médica se concentren en pacientes graves o casos de alta urgencia.
  
  

• Mejora de la conveniencia para los residentes
  Al aumentar los lugares donde se puede consultar sin cita previa, se facilita la respuesta temprana a las preocupaciones de salud y se evitan oportunidades perdidas para vacunaciones y otros servicios.
  
  

• Fortalecimiento de la detección temprana y la prevención de enfermedades
  Si se puede identificar el riesgo antes de que las enfermedades cardiovasculares y otras condiciones se agraven, se puede frenar la progresión de la enfermedad, lo que resulta en la reducción de costos médicos y el mantenimiento de la calidad de vida del paciente.
  
  

• Expansión y profesionalización del papel de las farmacias
  El ámbito de trabajo de los farmacéuticos se expandirá, fortaleciendo su especialización en la consulta de salud, la medicina preventiva y las pruebas simples, además de la dispensación y venta de medicamentos. Esto mejorará la confianza social, la responsabilidad y el valor de las farmacias.

4. Comparación y sugerencias con la situación en Japón

Aquí, se comparará el sistema y la función real de las farmacias en Japón con esta política alemana, y se considerará cómo podría aplicarse en Japón.

4.1 Situación actual de las farmacias y farmacéuticos en Japón

• En Japón, las farmacias y las tiendas de medicamentos son instalaciones médicas muy accesibles, y los farmacéuticos realizan la dispensación, la explicación de medicamentos y la orientación sobre el uso de medicamentos.
  
  

• Recientemente, ha habido un aumento en los esfuerzos para involucrar a las farmacias en el cuidado de la salud comunitaria, como la atención integral comunitaria, la atención médica domiciliaria y el sistema de farmacéuticos y farmacias de cabecera.
  
  

• Aunque algunas vacunas se realizan en farmacias, esto es limitado por la región y el sistema, y no está ampliamente implementado en todas las farmacias.
  
  

• Algunas farmacias ofrecen consultas de salud (enfermedades del estilo de vida, alergias, autodiagnóstico, etc.), pero a menudo es difícil actuar debido al marco legal y del seguro, así como a problemas de remuneración.

4.2 Lo que Japón puede aprender de la propuesta alemana

• El modelo de provisión de medicina preventiva y diagnóstico temprano en farmacias es ampliable en Japón. Por ejemplo, permitir que se realicen pruebas simples de presión arterial, glucosa en sangre y colesterol en farmacias, equipar a las farmacias con dispositivos de medición y obligar a los farmacéuticos a recibir capacitación sobre diagnóstico y explicación de resultados.
  
  

• Ampliación de la vacunación también es de interés en Japón, y si se superan los desafíos prácticos (almacenamiento en frío, respuesta post-vacunación, etc.), establecer un sistema de vacunación en farmacias mejorará significativamente los servicios a los residentes.
  
  

• Consultas de salud y provisión de información, haciendo que las farmacias se conviertan en un punto de contacto diario para la salud de los residentes locales. Si funcionan como "estaciones de salud" donde se puede consultar sin cita previa, también contribuirá a elevar la conciencia sobre la salud.
  
  

• Relación con el sistema de remuneración y el sistema de seguros es muy importante. Para que las farmacias ofrezcan servicios adicionales, debe definirse claramente cómo se compensarán esos costos y cómo se recompensará la carga sobre los farmacéuticos y el personal.

5. Desafíos y puntos de consideración para la implementación

Al expandir los servicios de farmacia como política, se enumeran a continuación las principales barreras a considerar en Japón y cómo superarlas.