असामान्य कुछ नहीं होने पर भी पूरी तरह से निश्चिंत नहीं होना? स्तन घनत्व और "छूट जाने वाले स्तन कैंसर" की बात - स्तन घनत्व को जानना, राहत या चिंता?

"स्तन कैंसर का पता 'गांठ' से चलता है" - ऐसा सोचने वाले लोग बहुत हैं। लेकिन वास्तव में, 'लक्षण दिखने से पहले' के चरण में एक महत्वपूर्ण तत्व होता है जो नजरअंदाज किया जा सकता है और यह कैंसर के जोखिम से भी जुड़ा होता है। कीवर्ड है **स्तन ग्रंथि घनत्व = ब्रेस्ट डेंसिटी (breast density)**। The Independent

नजरअंदाज किए जाने वाला "स्तन ग्रंथि घनत्व" जोखिम

स्तन ग्रंथि घनत्व का मतलब है, स्तन में **ग्रंथि और संयोजी ऊतक (सफेद दिखने वाले भाग)** की, वसा (काले दिखने वाले भाग) के मुकाबले कितनी मात्रा होती है, यह 'प्रतिशत' की बात है। महत्वपूर्ण बात यह है कि यह छूकर महसूस नहीं किया जा सकता, बल्कि यह मूल रूप से मैमोग्राफी (स्तन एक्स-रे) छवियों के माध्यम से आंका जाता है। The Independent

और समस्या यह है कि मैमोग्राफी में उच्च घनत्व वाले स्तन ऊतक और ट्यूमर दोनों ही सफेद दिख सकते हैं। यानी, यह सफेद पृष्ठभूमि पर सफेद चीज़ खोजने जैसा हो जाता है, जिससे कैंसर के 'छिपने (मास्किंग)' की संभावना बढ़ जाती है। The Independent

"विकास जोखिम" और "खोजने में कठिनाई" दोनों बढ़ते हैं

इस बार के Independent में प्रकाशित लेख (The Conversation से पुनः प्रकाशित) में, स्तन ग्रंथि घनत्व को केवल 'पढ़ने में कठिनाई' नहीं, बल्कि स्तन कैंसर के जोखिम से भी संबंधित बताया गया है। एक बड़े अध्ययन के उदाहरण के रूप में, 33,000 से अधिक लोगों पर किए गए अध्ययन में यह पाया गया कि उच्च घनत्व वाले स्तन वाले लोग कम घनत्व वाले लोगों की तुलना में स्तन कैंसर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। The Independent

इसके अलावा, लेख में यह भी बताया गया है कि (50 वर्ष के बाद) जीवनकाल के जोखिम का अनुमान कम घनत्व में लगभग 6% और **उच्च घनत्व में लगभग 15%** होता है। मैमोग्राफी की खोज संवेदनशीलता वसा प्रधान स्तनों में '10 में से कम से कम 9' खोजने में सक्षम होती है, जबकि अत्यधिक उच्च घनत्व में यह '10 में से लगभग 7' तक घट सकती है। यह "नियमित जांच के बीच में पाए जाने वाले 'अंतराल कैंसर'" की बात से भी जुड़ता है। The Independent

※अध्ययन और शर्तों के अनुसार संख्याएं बदल सकती हैं, लेकिन "उच्च घनत्व विकास जोखिम और नजरअंदाज किए जाने के जोखिम दोनों में असुविधाजनक हो सकता है" यह दिशा सार्वजनिक जानकारी में बार-बार बताई गई है। कैंसर सूचना केंद्र

"क्या मैं उच्च घनत्व वाली हूं?" - वास्तव में यह 'असामान्य नहीं' है

उच्च घनत्व वाले स्तन अल्पसंख्यक नहीं हैं, बल्कि लेख में कहा गया है कि लगभग 40% उच्च घनत्व श्रेणी में आते हैं, और यह प्रवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) के दौरान लोगों में भी उच्च घनत्व होने की संभावना होती है। The Independent

यहां महत्वपूर्ण यह है कि "उच्च घनत्व = तुरंत उच्च जोखिम के कारण घबराहट" नहीं है। लेख में यह भी कहा गया है कि उच्च घनत्व वाले अधिकांश लोग स्तन कैंसर से प्रभावित नहीं होते। इसलिए, डर की बजाय, 'अपनी स्थिति के अनुसार निर्णय लेने के लिए जानकारी' की आवश्यकता है। The Independent

अतिरिक्त परीक्षण सर्वव्यापी हैं? - एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, 3डी... लाभ और दुष्प्रभाव

यदि उच्च घनत्व वाले स्तनों में मैमोग्राफी कमजोर हो सकती है, तो अगला सवाल यह है कि "क्या सभी को अतिरिक्त परीक्षण करवाना चाहिए?"

Independent में प्रकाशित लेख में, एमआरआई जैसे सहायक स्क्रीनिंग के माध्यम से, मैमोग्राफी में छूटे हुए कैंसर को अतिरिक्त रूप से खोजने की संभावना का उल्लेख किया गया है। The Independent

वहीं, सार्वजनिक संस्थानों के विवरण में यह भी बताया गया है कि उच्च घनत्व के कारण अतिरिक्त परीक्षण की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिससे अधिक जांच की आवश्यकता और चिंता बढ़ सकती है। कैंसर सूचना केंद्र
अमेरिकी कैंसर सोसाइटी (ACS) ने कहा है कि 3डी मैमो (टोमोसिंथेसिस) उच्च घनत्व में सहायक हो सकता है, लेकिन उपकरण और स्थिति में अंतर हो सकता है। कैंसर सोसाइटी

इसलिए जवाब सरल नहीं है, उम्र, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिक कारक, और पूर्व इतिहास सहित **"समग्र जोखिम मूल्यांकन" के आधार पर, अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता का निर्णय लेना** व्यावहारिक है।

"सूचित करना" सही है या नहीं? - अधिसूचना प्रणाली का विस्तार

यदि उच्च घनत्व वाले स्तन महत्वपूर्ण हैं, तो जांच के बाद व्यक्ति को सूचित किया जाना चाहिए - यह प्रवृत्ति विश्व स्तर पर बढ़ रही है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में एफडीए ने मैमोग्राफी नियमों को संशोधित किया है, स्तन ग्रंथि घनत्व की जानकारी को व्यक्ति के लिए सारांश में स्पष्ट रूप से उल्लेख करना और चिकित्सा पेशेवरों से चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए मानक भाषा की आवश्यकता है (लागू समय सहित प्रणालीकरण)। U.S. Food and Drug Administration

वहीं, ब्रिटेन के एनएचएस (इंग्लैंड) के स्तन कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम ने स्पष्ट किया है कि स्क्रीनिंग मैमो में स्तन ग्रंथि घनत्व का व्यवस्थित मूल्यांकन और रिकॉर्डिंग नहीं की जाती, और सबूत और संसाधनों को ध्यान में रखते हुए अनुसंधान की प्रतीक्षा करने की स्थिति को दर्शाया है। GOV.UK

इसके अलावा, ब्रिटेन की राष्ट्रीय स्क्रीनिंग समिति (UK NSC) ने कहा है कि स्तन ग्रंथि घनत्व के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण की पेशकश के लिए नवीनतम साक्ष्य की समीक्षा की जा रही है। nationalscreening.blog.gov.uk

इसके अलावा, अधिसूचना में 'मनोवैज्ञानिक लागत' भी होती है। बीएमजे में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, जिन लोगों को घनत्व की जानकारी दी गई, उनमें से कुछ में चिंता और भ्रम बढ़ गया, और जीपी (पारिवारिक चिकित्सक) से परामर्श करने की इच्छा बढ़ गई। The Guardian

"सूचित करने से ही बचाव होता है" ऐसा नहीं है।कैसे सूचित किया जाए, और कौन से अगले कदम उठाए जाएं, यह भी साथ में पूछा जा रहा है।

सोशल मीडिया (Reddit आदि) पर प्रमुख प्रतिक्रियाएं: ज्ञान से पहले "भावनाएं" चलती हैं

यहां से 'लेख स्वयं' की बजाय, स्तन ग्रंथि घनत्व या मैमोग्राफी पुनः परीक्षण के बारे में सोशल मीडिया पर बार-बार आने वाली प्रतिक्रियाओं का सारांश प्रस्तुत किया गया है (Reddit के महिला समुदाय पोस्ट का उदाहरण)। Reddit

1) "कॉल = अंत" के रूप में डर

मैमोग्राफी के बाद पुनः परीक्षण के लिए कॉल प्राप्त करने वाले लोग, परिणाम आने तक "अब सब खत्म हो गया" ऐसा सोचने लगते हैं - पोस्ट में ऐसी गहरी भावनाएं बार-बार आती हैं। भले ही तकनीशियन या रेडियोलॉजिस्ट कहें कि "उच्च घनत्व में यह सामान्य है", भावनाएं इतनी आसानी से नहीं बदलतीं। Reddit

2) शब्दों का जाल: "घनत्व (dense)" का 'खतरनाक' होना

"dense" शब्द को मजबूत, खतरनाक, असामान्य... के रूप में लिया जा सकता है। वास्तव में, थ्रेड्स में भी "उच्च घनत्व सामान्य है", "घनत्व में विविधता होती है" जैसे 'गलतफहमी का समाधान' करने में काफी शब्द खर्च होते हैं। Reddit

3) निष्कर्ष: "अधिक पूर्व जानकारी चाहिए"

पोस्ट की भावना को एक शब्द में संक्षेपित करें तो यही है।
"यदि उच्च घनत्व की संभावना है, तो पहले से बताएं", "यदि पुनः परीक्षण असामान्य नहीं है, तो पहले से बताएं" - यह चिकित्सा पेशेवरों के तर्क से अधिक 'प्राप्तकर्ता की मानसिक तैयारी' के मुद्दे के रूप में कहा जाता है। Reddit

सोशल मीडिया एक ऐसा स्थान है जहां चिंता आसानी से बढ़ सकती है, लेकिन "वही अनुभव करने वाले लोग हैं" यह जानना भी सांत्वना हो सकता है। इसलिए, चिकित्सा जानकारी डर का ईंधन नहीं, बल्कि विकल्पों का नक्शा के रूप में दी जानी चाहिए।

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