Pour ne pas inquiéter les femmes enceintes : Le paracétamol est-il vraiment dangereux ? Les déclarations de Trump et les réfutations scientifiques mondiales

Origine : Annonce de la Maison-Blanche et répercussions de la "révision des étiquettes"

L'origine remonte au 22 septembre (heure de l'Est des États-Unis) lors d'une déclaration à la Maison-Blanche. Le président Trump a affirmé que l'utilisation de paracétamol pendant la grossesse pourrait être liée à une augmentation des troubles du spectre autistique (TSA), et a annoncé que la FDA allait lancer un processus de notification aux médecins et de révision des étiquettes. La FDA a également publié un communiqué de presse indiquant qu'elle avait commencé à modifier les étiquettes pour mentionner cette "possibilité". Toutefois, ce communiqué reconnaissait également que "la causalité n'était pas établie".The White House

Experts et autorités de régulation : "Réfutation totale" - "Les recommandations ne changent pas"

Mais immédiatement après, les principales autorités et sociétés savantes ont exprimé leur désaccord. La MHRA britannique a publié une mise à jour de sécurité affirmant qu'"il n'existe aucune preuve que le paracétamol pendant la grossesse provoque l'autisme. Les recommandations restent inchangées". L'Agence européenne des médicaments (EMA) a également déclaré qu'"il n'existe aucune preuve justifiant de nouvelles recommandations" et a réaffirmé les directives d'utilisation à la dose minimale et pour la durée la plus courte nécessaire. L'OMS a également déclaré que "les preuves ne sont pas cohérentes et qu'il est prématuré de tirer des conclusions hâtives".GOV.UK

Aux États-Unis également, la réaction a été rapide. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a vivement critiqué en affirmant qu'"aucune étude fiable n'a démontré de causalité", et la Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) a réitéré sa position selon laquelle "le paracétamol est une option appropriée pour la douleur et la fièvre pendant la grossesse".American College of Obstetricians and Gynecologists

Ce que la recherche a révélé : la "comparaison entre frères et sœurs" dans une vaste cohorte

Le cœur du débat est l'existence ou non d'une "causalité". Certaines études d'observation ont rapporté une association avec une utilisation à long terme et à haute fréquence, mais il est difficile d'éliminer complètement les confusions dues à des maladies sous-jacentes, des facteurs génétiques ou de la fièvre. Une étude menée en Suède, utilisant environ 2,48 millions de personnes nées entre 1995 et 2019, publiée dans JAMA (2024), a examiné cette question de front avec une conception robuste de "comparaison entre frères et sœurs" au sein de la même famille, et a constaté que les signaux de causalité pour les TSA, le TDAH et les déficiences intellectuelles ont disparu. Les signaux de causalité ont disparu. Aucun effet dose-réponse n'a été observé. Les NIH ont également résumé ces résultats comme "absence de causalité".JAMA Network

C'est pourquoi de nombreux experts soulignent qu'il ne faut pas exagérer de petites "corrélations" pour modifier les lignes directrices cliniques. En fait, des articles dans le Guardian et Nature soulignent que les études montrant une association sont petites et hétérogènes, et que cette association disparaît dans des conceptions méthodologiquement solides.The Guardian

Conséquences pratiques : ignorer la douleur et la fièvre présente des risques

Alors, est-il sûr d'éviter les médicaments ? La réponse est non. La MHRA précise que "laisser la douleur ou la fièvre chez les femmes enceintes peut présenter un risque pour le fœtus" et réaffirme que les AINS (comme l'ibuprofène) ne sont généralement pas recommandés pendant la grossesse. Il est toujours raisonnable de consulter un professionnel de santé et d'utiliser le paracétamol comme premier choix à la dose et pour la durée minimales nécessaires.GOV.UK

Le marché réagit à l'excès et se retourne

Le cours de l'action de Kenvue (KVUE), fabricant de Tylenol, qui avait chuté immédiatement après les déclarations, a rebondi à mesure que l'incertitude des preuves était réaffirmée. InfoMoney rapporte que l'absence de nouvelles preuves a rassuré les investisseurs, entraînant une hausse de 6 %.InfoMoney

Atmosphère sur les réseaux sociaux : vérification des faits et attention aux "inquiétudes des femmes enceintes"

Sur les réseaux sociaux, les politiciens, scientifiques et médias ont réagi immédiatement. Le ministre britannique de la Santé, Wes Streeting, a souligné lors d'une apparition télévisée que "les conseils médicaux doivent venir des experts", un message relayé par divers médias et journalistes. NBC et d'autres agences de presse ont diffusé des vérifications des faits qualifiant les affirmations de "non fondées". Des comptes de scientifiques et de médecins ont également publié des explications affirmant que "l'association n'a pas été démontrée".The Guardian

D'autre part, les comptes officiels de la Maison-Blanche et des agences gouvernementales ont diffusé des messages d'"avertissement", amplifiant le débat. Les tensions sur les réseaux sociaux influencent directement l'environnement informationnel des femmes enceintes inquiètes. C'est pourquoi le secteur médical continue de diffuser des messages réalistes, basés sur des preuves, sur "le traitement approprié de la douleur et de la fièvre" sans semer la peur.X (formerly Twitter)

Leçons tirées de la "controverse" selon les experts

Le professeur associé Lieu de l'École de santé publique de Yale déclare que "bien que certaines études observent une corrélation avec une utilisation à long terme et à haute fréquence, la causalité n'est pas établie. Il est crucial de traiter avec prudence les confusions dues à la fièvre ou aux prédispositions génétiques". L'association de soutien à l'autisme ASF a également exprimé sa forte inquiétude face à la propagation de la théorie de la causalité du paracétamol et des affirmations concernant les médicaments liés à l'acide folique comme "traitement".Yale School of Public Health

Conclusion : Les données avant la politique, le cabinet médical avant les gros titres

Voici comment on peut résumer cette série d'événements.

• Consensus actuel : Aucun danger causal n'a été démontré pour le paracétamol pendant la grossesse. Les recommandations restent inchangées.European Medicines Agency (EMA

• Noyau des preuves : Dans des études méthodologiquement solides, comme la cohorte suédoise de 2,48 millions de personnes (JAMA 2024), l'association disparaît.JAMA Network

• Solution optimale en pratique : Ne pas ignorer la douleur ou la fièvre. Utiliser le paracétamol à la dose et pour la durée minimales nécessaires, et consulter un médecin en cas de doute. Les AINS ne sont généralement pas recommandés.GOV.UK

D'autre part, il est vrai que la FDA a entamé un processus pour refléter la "possibilité" mentionnée dans les étiquettes, et il sera important de surveiller les impacts futurs sur le langage et la pratique clinique. Cependant, cela relève de l'information pour soutenir la prise de décision des patients, et non de l'établissement d'une causalité.U.S. Food and Drug Administration

※ Cet article est destiné à fournir des informations générales et ne remplace pas un avis médical. Pour toute prise de médicament pendant la grossesse, consultez toujours votre médecin ou pharmacien.

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