为了不让孕妇感到不安——对乙酰氨基酚真的危险吗？特朗普的言论与全球科学反驳

起因：白宫声明与“标签审查”的波澜

起因是9月22日（美国东部时间）在白宫的发言。特朗普总统表示，孕期使用对乙酰氨基酚可能与自闭症谱系障碍（ASD）的增加有关，并宣布FDA将启动针对医生的通知和标签修订程序。FDA也发布新闻稿称已着手进行“涉及可能性”的标签更改。不过，该新闻稿同时承认“因果关系尚未确立”。The White House

专家和监管机构的“全面反驳”——“建议不变”

然而，主要机构和学会迅速发表反驳声明。英国MHRA发布安全性更新称“没有证据表明孕期对乙酰氨基酚会引发自闭症。建议不变”。欧洲药品管理局（EMA）也明确表示“没有新的证据改变建议”，并重申在必要时以最小剂量和最短时间使用的指导方针。WHO也指出“证据不一致，不宜草率下结论”。GOV.UK

美国国内反应迅速。美国妇产科医师学会（ACOG）强烈批评称“没有一项可信的研究显示因果关系”，美国母胎医学学会（SMFM）也重申“对乙酰氨基酚是孕期疼痛和发热的适当选择”。アメリカ産婦人科医会

研究的发现：大型队列的“兄弟姐妹比较”是关键

争论的核心是“因果关系”的存在与否。部分观察研究报告称“长期高频使用有关联”，但完全排除背景疾病、遗传、发热等混杂因素很困难。对此进行正面验证的是瑞典1995～2019年出生的约248万人参与的JAMA（2024）研究，采用同一家族内的“兄弟姐妹比较”这一强有力的设计进行分析，结果显示ASD、ADHD、智力障碍均因果信号消失。也未观察到剂量反应。NIH也将此结果总结为“无因果关系”。ジャマネットワーク

因此，许多专家指出，不应夸大小的“相关性”来改变临床指导方针。实际上，英国卫报和Nature的解说也强调，显示关联的研究规模小且不一致，在稳健的设计中会消失。ガーディアン

临床的实际影响：疼痛和发热的“放置”是风险

那么，避免用药是否安全？答案是否定的。MHRA明确指出“孕妇的疼痛或发热的放置可能对胎儿构成风险”，并重申NSAIDs（如布洛芬）一般不推荐在孕期使用。在与医疗人员商量的情况下，继续将对乙酰氨基酚作为必要最小剂量和时间的首选药物仍然是最合理的。GOV.UK

市场的“过度反应”后反弹

发言后被抛售的泰诺制造商肯维尤（KVUE）的股价，随着不确定性的重新确认而反弹。InfoMoney报道，“无新证据”成为安心材料，股价上涨了6%。InfoMoney

社交媒体的氛围：事实核查与对“孕妇不安”的关注

在社交媒体上，政治家、科学家和媒体立即做出反应。英国卫生部长韦斯·斯特里廷通过电视节目强调“医疗建议应来自专家”，这一信息被各媒体和记者传播。NBC和各新闻机构也将其作为“未证实”进行事实核查。科学家和医生的账户也发布了解释称“未能显示关联”。ガーディアン

另一方面，白宫和政府机构的官方账户发布了“警告”信息，讨论进一步扩散。社交媒体上的对立直接影响不安的孕妇的信息环境。因此，医疗界反复发出基于证据的现实信息，强调“适当治疗疼痛和发热”，而不是煽动恐惧。X (formerly Twitter)

专家眼中的“争议教训”

耶鲁公共卫生学院的列乌副教授表示，“长期高频使用显示相关性的研究也存在，但因果关系尚未确立。应谨慎处理混杂因素（如发热）和遗传因素的贡献。”自闭症支持组织ASF也对对乙酰氨基酚因果论和叶酸相关药物的“治疗”主张混杂传播表示强烈担忧。Yale School of Public Health

总结：数据胜于政治，诊室胜于头条

可以这样整理这次一系列的骚动。

• 现阶段的共识：孕期对乙酰氨基酚的因果性风险尚未显示。建议不变。European Medicines Agency (EMA

• 证据的核心：瑞典的248万人队列（JAMA 2024）等方法论上强的研究中，关联消失。ジャマネットワーク

• 实际操作的最佳方案：不要忽视疼痛和发热。以必要最小剂量和时间使用对乙酰氨基酚，有疑问请咨询主治医生。NSAIDs一般不推荐。GOV.UK

另一方面，FDA已进入将“可能性”反映到标签的过程，未来的措辞和对临床的影响需要关注。但这只是支持患者决策的信息提供的“注意提醒”，并不意味着确立了因果关系。U.S. Food and Drug Administration

※本文旨在提供一般信息，不替代医疗判断。孕期用药请务必咨询主治医生或药剂师。

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