Die Heilung des Gehirns durch Musik: Die Wahrheit über 60-80 BPM - Die neuesten RCTs enthüllen „wirksame Bedingungen und unwirksame Bedingungen“

„Kann Musik Delirium verhindern?“ Neueste randomisierte Studie zeigt die „stille Wahrheit“

Kann das Hören von leiser Musik auf der Intensivstation (ICU) Delirium (akute Verwirrtheit) reduzieren? Intuitiv scheint es „wirksam“ zu sein, aber die neueste multizentrische randomisierte kontrollierte Studie (DDM: Decreasing Delirium through Music) hat diese Erwartung mit strenger Evidenz herausgefordert. Das Ergebnis: Kein signifikanter Unterschied im primären Endpunkt. Allerdings wurden sekundär auch einige vielversprechende Signale sichtbar.

Diese Studie wurde von der Indiana University, der Mayo Clinic und dem Regenstrief Institute geleitet. Sie richtete sich an schwerkranke Patienten über 50 Jahre unter mechanischer Beatmung, die zweimal täglich für 7 Tage Musik mit langsamen Tempo von 60 bis 80 BPM über geräuschunterdrückende Kopfhörer hörten, verglichen mit einer Gruppe, die Stille-Tracks (Aufmerksamkeitskontrolle) hörte. Der primäre Outcome war die Anzahl der Tage ohne Delirium und Koma. Das Ergebnis zeigte, dass die Musikgruppe weder die Dauer noch die Symptome signifikant reduzieren konnte. Die Studie wurde am 13. Oktober 2025 in JAMA Internal Medicine veröffentlicht, und die Details wurden von Mirage News und Regenstrief in der Presse berichtet.JAMA Network

Interessant ist, dass bei Patienten, die mehr als sieben „Musikdosen“ erhielten, sowie bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Benzodiazepin-Verabreichung eine „Tendenz zu weniger Delirium- und Koma-Tagen“ in explorativen Analysen sichtbar wurde. Dies ist statistisch nicht schlüssig, deutet jedoch darauf hin, dass die Wirkung je nach **„wem, wann und wie viel“** Musik gespielt wird, variieren könnte.Mirage News

Diese Studie trug auch dazu bei, dass die **iPad-App „Soundese“** die „Dosis“ der Musik einheitlich verwaltet und verfolgt, was eine vor Ort umsetzbare Intervention (Sicherheit und Treue) demonstriert. Der Bericht über die Implementierung der App wurde unabhängig veröffentlicht und ist von hohem Wert im Sinne der Protokollierung von Verhaltensinterventionen.Mirage News

Warum hat es nicht gewirkt? Drei Hypothesen

1. Mangelnde Personalisierung
   Der Schlüssel zur Gehirnaktivierung liegt in „bedeutungsvoller Musik“, aber die vorgegebene Playlist könnte nicht mit den Vorlieben der Patienten übereingestimmt haben. Die Forscher selbst betonen in zukünftigen Studien die Bedeutung von individuellen Musikpräferenzen und Therapeuteninterventionen.Mirage News

2. Timing und Expositionsdauer
   Eine Intervention könnte besser geeignet sein, wenn sie nicht in der frühen akuten Phase der ICU, sondern in einer etwas erholteren Phase oder bei längerer Exposition erfolgt. Explorativ verstärkte sich das Signal bei einer **„Dosis“ von mehr als 7 Tagen**.Mirage News

3. Wechselwirkungen mit bestehenden medikamentösen Therapien
   Es gab Anzeichen für Unterschiede in der Wirkung je nach Exposition gegenüber Benzodiazepin-Sedativa. Ein Studiendesign, das die Wechselwirkungen zwischen Sedierungsregimen und Musik berücksichtigt, ist erforderlich.Mirage News
   
   

Wie man die „Diskrepanz“ zu vorherigen Erkenntnissen interpretiert

Meta-Analysen und kleinere Studien berichten, dass Musikinterventionen das Risiko und die Dauer von Delirium verbessern können. Ein systematischer Review/Meta-Analyse von 2025 fasste zusammen, dass die Wirkung bei einer „ausreichenden Dosis“ von zweimal täglich 30 Minuten über 7 Tage klarer werden könnte. Andererseits zeigte die aktuelle DDM-Hauptstudie trotz strengen Designs keine signifikanten Unterschiede, was darauf hindeutet, dass es angemessener ist, von einer bedingungenabhängigen Möglichkeit zu sprechen, anstatt die Wirkung als null zu betrachten.Wiley Online Library　PMC

Im Hintergrund zeigte die DDM-Studie positive Indikatoren in einer Pilotstudie von 2020, die zur Hauptstudie führte. Es ist nicht ungewöhnlich in der klinischen Forschung, dass „je mehr das Design und der Umfang verfeinert werden, desto realistischer wird die Schätzung der Wirkung (d.h. eine Überbewertung wird korrigiert)“.PMC

Implikationen für die Praxis:„Nicht aufgeben, sondern überdenken“

• Es ist kein Ersatz für die Standardversorgung. Schlaf, Tag-Nacht-Rhythmus, Licht und Lärm, frühe Mobilisierung, Sedierungsoptimierung sind die Grundlage des Delirium-Bundles. Musik ist unterstützend. (Auch der eingeladene Kommentar zu dieser Studie betont die Bedeutung von Individualisierung und Kontextualisierung.)JAMA Network

• Personalisierung: Reflektieren Sie die Lieblingslieder/Erinnerungslieder der Patienten, die Beteiligung der Familie und den kulturellen Hintergrund.

• „Dosisdesign“: Eine Fortsetzung von 30 Minuten zweimal täglich für 7 Tage als Basislinie, mit Anpassungen je nach Toleranz und Vorlieben.Wiley Online Library

• Nachts Stille bevorzugen: Schutz des Schlafes. Unterschiedliche Verwendung von Kopfhörern und Augenmasken. Auch in der Praxis wird Umweltanpassung als Priorität angesehen.Reddit

• Datenvisualisierung: Visualisieren Sie „Dosis und Reaktion“ über Apps und Aufzeichnungen, um zu lernen, bei wem es wirkt.SAGE Journals
  
  

Reaktionen in sozialen Medien (Zusammenfassung)

• Klinikergemeinschaft (Reddit/ICU)
  „Licht, Lärm und Schlaf sind wichtiger als Musik“ und „Wenn es nicht die Lieblingsmusik des Patienten ist, kann es kontraproduktiv sein“ sind häufige realistische Stimmen. In individuellen Episoden gab es auch Berichte über unangemessene Musikauswahl, die zu beunruhigenden Erfahrungen führten. Die Optimierung vor Ort wird mehr als die Evidenz betont.Reddit　Reddit

• Medien und Forscher im Gesundheitswesen
  Berichte in den Nachrichten sind „der primäre Endpunkt ist negativ, aber die Umsetzbarkeit und zukünftige Richtung wurden gezeigt“ und bleiben ruhig. Auch der eingeladene Kommentar in JAMA ordnet ein, dass **„Musik kein Allheilmittel ist, aber die Forschung sollte sich auf Personalisierung, Timing und Therapeutenbeteiligung konzentrieren“**.News-Medical　ScienceBlog.com

• Unterstützungsgruppen und Öffentlichkeit
  Beiträge, die den Wert von Musik als „Verbindung“ auf der ICU hervorheben, sind häufig, während die aktuellen Ergebnisse zu konstruktiven Diskussionen führen, dass „die Beteiligung von Musiktherapeuten wichtig sein könnte“.LinkedIn

Auf X (ehemals Twitter) gibt es viele Beiträge, die die Meta-Analyse Anfang 2025 positiv vorstellen, und zusammen mit den **„bedingten Hinweisen“ dieser Studie scheint sich ein Konsens zu entwickeln, dass „Dosis und Personalisierung der Schlüssel sind“.X (formerly Twitter)