Ein Lichtblick in der Prävention von Demenz! Schützen Cholesterin-Medikamente auch das Gehirn? Zusammenhang zwischen Demenzrisiko und den Ergebnissen einer Studie mit 130.000 Teilnehmern sichtbar

„Cholesterinmedikamente werden eingenommen, um das Herz und die Blutgefäße zu schützen.“ Diese alltägliche Behandlung könnte auch in Zukunft mit Demenz in Verbindung stehen.

In einer von der deutschen Zeitung WELT vorgestellten dänischen Studie wurde ein Zusammenhang festgestellt, dass Personen, die kurz nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes frühzeitig mit Statinen begonnen haben, ein geringeres Risiko für Demenz aufweisen.

Bemerkenswert ist, dass es sich nicht um neue teure Medikamente handelt. Der Fokus liegt auf den in der täglichen Praxis verwendeten Medikamenten und dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns.

Es ist jedoch verfrüht, zu glauben, dass „die Einnahme Demenz verhindern kann“. Es ist notwendig, die in dieser Studie aufgezeigten Möglichkeiten von den noch unbekannten Punkten zu trennen.

Untersuchung von über 130.000 Aufzeichnungen und Vergleich der Behandlungsbeginnzeiten

Das Forschungsteam extrahierte aus den nationalen Registerdaten Dänemarks 132.585 Personen, die zwischen 2006 und 2019 an Typ-2-Diabetes erkrankten und keine Statine verwendeten. Die Nachverfolgung dauerte bis Ende 2021.

Verglichen wurden drei Behandlungsstrategien: keine Statin-Einnahme innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose, Beginn innerhalb eines Jahres nach der Diagnose und Beginn zwischen einem und fünf Jahren nach der Diagnose.

Die Studie verwendete statistische Methoden, die darauf abzielen, so nah wie möglich an randomisierten Studien zu sein, während sie tatsächliche Behandlungsaufzeichnungen verwendete. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 7,1 Jahre, und bei 3.592 Personen wurde Demenz festgestellt.

Das Ergebnis zeigte, dass im Vergleich zu Personen, die nicht mit der Einnahme begannen, das relative Risiko für Demenz bei frühzeitigem Beginn über zehn Jahre um 15 % und bei spätem Beginn um 10 % niedriger war. Dies ist keine Studie, die die Symptome bereits aufgetretener Demenz verbessert hat.

„15 % niedriger“ in tatsächlichen Zahlen

Nur das relative Risiko zu betrachten, macht es schwierig, das Ausmaß des Unterschieds zu erfassen. Die in der Zusammenfassung des Artikels angegebenen angepassten zehnjährigen geschätzten Risiken sind wie folgt:

Der absolute Unterschied zwischen frühem Beginn und keinem Beginn beträgt feinere 0,59 Prozentpunkte. Umgerechnet auf 1.000 Personen entspricht dies einem Unterschied von etwa sechs Personen.

„15 % Reduktion“ bedeutet nicht, dass 15 von 100 Personen der Demenz entkommen. Auch diese Umrechnung in Personenanzahl stellt nicht die Anzahl dar, die durch das Medikament sicher verhindert werden kann. Es ist lediglich ein geschätzter Unterschied basierend auf Beobachtungsdaten.

Um die Zahlen weder zu überschätzen noch zu unterschätzen, ist es unerlässlich, „wie viel Prozent reduziert wurden“ und „wie viel Prozent es ursprünglich waren“ zusammen zu betrachten.

Warum Cholesterin und Gehirn miteinander verbunden sind

Statine sind Medikamente, die die Cholesterinsynthese in der Leber hemmen und das LDL-Cholesterin senken. Ihre Rolle bei der Prävention von Herzinfarkt und Schlaganfall ist unabhängig von ihrer Wirkung auf Demenz etabliert.

Das Gehirn erhält Sauerstoff und Nährstoffe aus den Blutgefäßen. Die Gesundheit der Blutgefäße zu erhalten, ist auch im Hinblick auf die Gesundheit des Gehirns nicht irrelevant.

Der Bericht der Lancet-Demenzkommission 2024 fügte hohes LDL-Cholesterin im mittleren Alter zu den modifizierbaren Risikofaktoren für Demenz hinzu. Zusammen mit Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen, Bewegungsmangel, Hörverlust, sozialer Isolation und anderen Faktoren wird geschätzt, dass durch Maßnahmen gegen diese 14 Faktoren etwa 45 % der weltweiten Demenzfälle verhindert oder deren Auftreten verzögert werden könnten.

Dies ist jedoch eine theoretische Schätzung für die gesamte Bevölkerung und bedeutet nicht, dass es durch individuelle Anstrengungen unbedingt verhindert werden kann. Es ist auch kein Grund, das Leben von Menschen mit Demenz zu verurteilen.

Auch wenn es Erwartungen gibt, kann nicht gesagt werden, dass „die präventive Wirkung gesichert ist“

Ein großes verbleibendes Problem in dieser Studie ist, dass die Unterschiede zwischen den Personen, die behandelt werden, und denen, die nicht behandelt werden, nicht vollständig beseitigt werden können.

Zum Beispiel könnten Personen, die früh mit der Behandlung beginnen, leichter weiter zur Behandlung gehen und Medikamente einnehmen und sich möglicherweise auch um andere Gesundheitsaspekte kümmern. Andererseits gibt es Personen, denen aufgrund von Vorerkrankungen oder Gesundheitszustand Medikamente schwerer verschrieben werden. Selbst nach statistischer Anpassung bleibt die Möglichkeit bestehen, dass nicht erfasste Unterschiede die Ergebnisse beeinflussen.

Vergangene Studien sind auch nicht einfach in eine Richtung ausgerichtet. Eine Cochrane-Überprüfung aus dem Jahr 2016 untersuchte zwei randomisierte Studien mit insgesamt 26.340 Teilnehmern und berichtete, dass keine präventive Wirkung von Statinen auf Demenz gezeigt wurde.

Die Ergebnisse und die aktuelle Studie unterscheiden sich in Bezug auf die Teilnehmer, den Beginnzeitpunkt und die Forschungsmethoden. Es ist weder möglich, neue Möglichkeiten nur aufgrund alter Studien zu negieren noch die präventive Wirkung nur aufgrund dieser Beobachtungsstudie zu bestätigen.

Erforderlich sind weitere Studien, um zu klären, bei wem, wann begonnen werden sollte und welcher Nutzen zu erwarten ist.

Teilen in sozialen Netzwerken und Reaktionen der Leser – auch Bedenken wegen Nebenwirkungen

Ein Beitrag, der diese Studie vorstellt, konnte auch in der wissenschaftlichen Community des internationalen Forums Reddit gefunden werden. Der Punkt „Möglichkeit eines geringeren Demenzrisikos bei Personen, die nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes frühzeitig mit Statinen begonnen haben“ wurde geteilt. Allerdings lässt sich aus den öffentlich sichtbaren Kommentaren nicht erkennen, wie die allgemeine Nutzermeinung ausfällt.

In der Kommentarsektion des bereitgestellten WELT-Artikels waren jedoch konkrete Meinungen zu finden. Die folgenden Reaktionen sind eine Zusammenfassung der in dieser Kommentarsektion beobachteten Reaktionen und repräsentieren nicht den allgemeinen Trend in den sozialen Netzwerken.

Ein auffälliger Diskussionspunkt ist die Besorgnis über Nebenwirkungen. Es gab Beiträge von Personen, die über Muskelbeschwerden berichteten, sowie von Personen, die während der Einnahme von Medikamenten bei Familienmitgliedern Müdigkeit oder Veränderungen in der kognitiven Funktion bemerkten.

Ein anderer Leser unterstützte die medikamentöse Behandlung als Maßnahme gegen Gefäßerkrankungen. Auf einen Beitrag, der die Zunahme von Demenzpatienten trotz weit verbreiteter Medikamenteneinnahme in Frage stellte, gab es eine Antwort, die auf den Einfluss der Alterung hinwies.

Aus diesen Diskussionen wird deutlich, dass allein die Forschungsergebnisse die Ängste der Patienten nicht zerstreuen. Gerade weil es sich um ein täglich einzunehmendes Medikament handelt, möchte man die Wirkung und Belastung im Kontext des eigenen Lebens betrachten.

Allerdings kann die Kausalität zwischen Medikamenten und Symptomen nicht allein durch Erfahrungsberichte bestimmt werden. Die britische Alzheimer-Forschungseinrichtung Alzheimer’s Research UK erklärt ebenfalls, dass es keine starken Beweise dafür gibt, dass Statine das Demenzrisiko erhöhen. Die persönliche Wahrnehmung von Beschwerden nicht zu ignorieren und gleichzeitig keine allgemeinen Gefahren zu behaupten, kann koexistieren.

Wenn man es in Japan umsetzt, sollte man die Untersuchungsergebnisse nicht nur auf den Blutzuckerspiegel beschränken

Für japanische Leser könnte diese Studie ein Anlass sein, die Untersuchungsergebnisse oder regelmäßigen Diabetes-Check-ups zu überdenken.

Wenn man sich Sorgen um den Blutzuckerspiegel oder HbA1c macht, könnte die Überprüfung von LDL-Cholesterin und Blutdruck in den Hintergrund treten. Bei der Untersuchung sollte man klären, „warum man dieses Medikament einnimmt“ und „welches Ziel man mit der Behandlung verfolgt“.

Die Japanische Atherosklerose-Gesellschaft erklärt, dass die Evidenz für die Wirkung von Statinen zur Senkung des LDL und zur Prävention atherosklerotischer Erkrankungen gesichert ist. Gleichzeitig wird auf Nebenwirkungen wie Muskelschmerzen und das Risiko eines neu auftretenden Diabetes hingewiesen.

Diese Studie bezieht sich auf Personen, die bereits an Typ-2-Diabetes erkrankt sind. Es ist wichtig, die individuellen Vor- und Nachteile zu bewerten, ohne dies mit dem anderen Punkt „Möglichkeit eines neu auftretenden Diabetes durch Statine“ zu verwechseln.

Wenn es Beschwerden gibt, sollte man dem Arzt oder Apotheker mitteilen, wann sie begonnen haben und welche Symptome vorliegen. Dies könnte zur Anpassung der Art oder Menge der Medikamente oder zur Erwägung einer anderen Behandlung führen. Man sollte vermeiden, basierend auf Nachrichten selbstständig mit der Einnahme zu beginnen oder sie abzubrechen.

Die Entdeckung im Zusammenhang mit Statinen und Demenz ist eine vielversprechende Forschung. Doch was derzeit wirklich hilfreich ist, ist weniger, Medikamente aus Angst vor Demenz zu suchen, sondern vielmehr, die notwendige Gefäßbehandlung zu verstehen und sie mit Überzeugung fortzusetzen.

Die Zahlen, die bei einer Untersuchung festgestellt wurden, sollten nicht als Problem nur für dieses Jahr abgetan werden. Diese Haltung könnte der Ausgangspunkt sein, um über die Zukunft von Herz und Gehirn nachzudenken.

Quellen-URL

1. WELT:
   https://www.welt.de/gesundheit/article6a96e25ad32756d4be19ba5b/demenz-cholesterin-senker-koennten-das-risiko-deutlich-reduzieren.html

2. Dänisches Hauptstadtregionen-Forschungsportal: Bibliografie und Zusammenfassung des Originalartikels. Forschungssubjekte, absolutes Risiko über zehn Jahre, relatives Risiko, Grenzen der Forschung.
   https://research.regionh.dk/en/publications/association-between-timing-of-statin-treatment-after-diabetes-dia/
   Originalartikel DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2026.101814

3. Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC): Offizielle Erklärung zur Forschungspräsentation. Vergleich der Beginnzeiten, Forschungsmethoden, Vorsichtsmaßnahmen bei Beobachtungsstudien.
   https://www.escardio.org/news/press/press-releases/statins-are-associated-with-a-lower-risk-of-dementia-in-patients-with-type-2-diabetes/

4. UCL: Erklärung des Berichts der Lancet-Demenzkommission 2024. 14 modifizierbare Risikofaktoren und Schätzungen zur Prävention und Verzögerung des Auftretens.
   https://www.ucl.ac.uk/news/2024/jul/nearly-half-dementia-cases-could-be-prevented-or-delayed-tackling-14-risk-factors

5. Cochrane: Bestätigung der fehlenden präventiven Wirkung von Statinen in randomisierten Studien zur Demenzprävention aus dem Jahr 2016.
   https://www.cochrane.org/ja/evidence/CD003160_statins-prevention-dementia

6. Reddit r/science: Geteilter Beitrag zur Vorstellung dieser Studie. Kein repräsentatives Material für die Reaktionen und Meinungen in den sozialen Netzwerken insgesamt.
   https://www.reddit.com/r/science/comments/1w90pwk/people_with_type_2_diabetes_who_start/

7. Alzheimer’s Research UK: Erklärung der Beziehung zwischen Cholesterin, Statinen und Demenz und der fehlenden starken Beweise für ein erhöhtes Demenzrisiko.
   https://www.alzheimersresearchuk.org/news/cholesterol-statins-and-dementia-whats-the-link/

8. Japanische Atherosklerose-Gesellschaft „Q&A zur Behandlung von Dyslipidämie“: Wirkung von Statinen, Nebenwirkungen, Risiko der Diabetesentstehung, gemeinsame Entscheidungsfindung mit Patienten.
   https://www.j-athero.org/jp/publications/si_qanda/