'युवा अवस्था में हृदय की देखभाल = बुढ़ापे में मस्तिष्क की देखभाल' "शांत हृदय क्षति" मस्तिष्क को कैसे प्रभावित कर सकती है? — 40 के दशक से ट्रोपोनिन और डिमेंशिया जोखिम की सच्चाई

दिल का "फुसफुसाहट" मस्तिष्क की "भविष्यवाणी" थी

"40 के दशक का रक्त, 80 के दशक की आपकी यादों को बताने लगेगा" — यह एक आकर्षक वाक्यांश है जो अब अतिशयोक्ति नहीं हो सकता है। यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन (UCL) और अन्य के एक बड़े पैमाने पर पूर्वानुमानित अध्ययन ने हृदय की मांसपेशियों की बहुत छोटी क्षति को पकड़ने वाले रक्त मार्कर "उच्च संवेदनशीलता ट्रोपोनिन I (hs-cTnI)" और दशकों बाद के डिमेंशिया जोखिम के बीच स्पष्ट संबंध दिखाया है। यह अध्ययन यूरोपीय हृदय रोग विज्ञान की प्रमुख पत्रिका European Heart Journal में ऑनलाइन पहले प्रकाशित हुआ है। यह कोई श्वेत पत्र नहीं है। यह लगभग 25 वर्षों की अनुवर्ती कार्रवाई के साथ एक मजबूत महामारी विज्ञान अध्ययन है।OUP Academic

यह किस प्रकार का अध्ययन है?

प्रतिभागी ब्रिटेन के राष्ट्रीय सिविल सेवकों का "व्हाइटहॉल II" कोहोर्ट था, जिसमें आधारभूत स्तर पर डिमेंशिया या हृदय रोग नहीं था, और वे 45-69 वर्ष के लगभग 6,000 लोग थे। प्रतिभागियों के hs-cTnI को कई बार मापा गया, कम से कम 6 बार संज्ञानात्मक परीक्षण किया गया, और कुछ मामलों में मस्तिष्क एमआरआई भी किया गया। औसतन 25 वर्षों की अनुवर्ती अवधि में 695 लोगों को डिमेंशिया का निदान किया गया। विश्लेषण के परिणामस्वरूप, उच्च hs-cTnI वाले समूह में भविष्य में डिमेंशिया का जोखिम लगातार अधिक पाया गया।सांतेलॉग

मुख्य परिणामों को जल्दी से समझें

• जोखिम अंतर: आधारभूत स्तर पर सबसे अधिक hs-cTnI वाले समूह में, सबसे कम वाले समूह की तुलना में डिमेंशिया का जोखिम 38% अधिक था। यह अंतर निदान से 7-25 साल पहले के रक्त परीक्षण में भी देखा गया।सांतेलॉग

• खतरे की ढलान: ट्रोपोनिन के दोगुना होने पर डिमेंशिया का खतरा लगभग 10% बढ़ जाता है, यह ढलान भी रिपोर्ट किया गया (सहायक रिपोर्टिंग के अनुसार)। यह बायोमार्कर के रूप में निरंतरता का संकेत देता है।ScienceBlog.com

• संज्ञानात्मक कार्यक्षमता में गिरावट: उच्च ट्रोपोनिन समूह में, स्मृति और समस्या समाधान में गिरावट तेजी से होती है। 80 वर्ष की आयु में **"जैविक आयु" + लगभग 1.5 वर्ष**, 90 वर्ष में **+ लगभग 2 वर्ष** के बराबर देरी का अनुमान लगाया गया।सांतेलॉग

• मस्तिष्क संरचना: एमआरआई उप-विश्लेषण में हिप्पोकैम्पस के आकार में कमी और ग्रे मैटर की मात्रा में कमी का संबंध पाया गया।सांतेलॉग

ट्रोपोनिन I क्या है?

ट्रोपोनिन एक प्रोटीन है जो हृदय की मांसपेशियों की क्षति के दौरान रक्त में रिसता है। यह हृदयाघात के निदान में उपयोग के लिए प्रसिद्ध है, लेकिन "लक्षण नहीं हैं लेकिन मानक से थोड़ा अधिक है" जैसे मूक हृदय मांसपेशी क्षति का पता लगाने में भी हाल के वर्षों में उच्च संवेदनशीलता परीक्षण प्रभावी साबित हो रहे हैं। इस अध्ययन ने इस संभावना को उजागर किया कि ऐसी सूक्ष्म हृदय मांसपेशी क्षति दीर्घकालिक मस्तिष्क स्वास्थ्य से जुड़ी हो सकती है।OUP Academic

दिल का मस्तिष्क पर असर क्यों पड़ता है: रक्त वाहिकाओं के रूप में इंटरफेस

UCL की प्रेस विज्ञप्ति इस तंत्र के "अनुवादक" के रूप में संक्षिप्त है। हृदय की मांसपेशियों की निरंतर क्षति परिसंचरण प्रणाली पर भार डालती है और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को धीरे-धीरे नुकसान पहुंचाती है। इसके परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन जमा होते हैं और अंततः नैदानिक डिमेंशिया में परिणत होते हैं—यह "लंबी कहानी" 25 वर्षों के डेटा में परिलक्षित होती है।University College London

कितना रोकथाम संभव है?

2024 के Lancet आयोग ने अनुमान लगाया कि शिक्षा, सुनने की क्षमता, दृष्टि, उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल जैसे 14 संशोधित कारकों का व्यापक प्रबंधन करके विश्व के लगभग 45% डिमेंशिया को रोका या विलंबित किया जा सकता है। इसके अलावा, **"हृदयवाहिकीय कारकों तक सीमित" लगभग 17%** का अनुमान भी रिपोर्ट किया गया है (ये सभी अनुमान हैं और इनमें अनिश्चितता है)। इस अध्ययन ने इस "हृदयवाहिकीय खिड़की" को एक विशिष्ट रक्त मार्कर के साथ समर्थन दिया है।लैंसेट　Hawai‘i Dementia Initiative

एसएनएस पर प्रतिक्रियाओं का सारांश

यह खबर चिकित्सा और विज्ञान समुदायों में तेजी से फैली। समग्र स्वर "मध्य आयु में रोकथाम महत्वपूर्ण है" के समर्थन में था। दूसरी ओर, "स्क्रीनिंग के कार्यान्वयन की वास्तविकता" और "कारण संबंध की सीमाएँ" पर भी सावधानीपूर्वक विचार किया गया।

• प्रोत्साहक पक्ष: "रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल प्रबंधन में गंभीरता से शामिल होने का एक और कारण मिला"

• सावधान पक्ष: "संबंध मजबूत है, लेकिन हस्तक्षेप से जोखिम कितना कम होगा, यह अभी देखा जाना बाकी है"

• मैदान से दृष्टिकोण: "क्या स्वास्थ्य जांच में hs-cTnI शामिल किया जाना चाहिए? लागत और झूठे सकारात्मक परिणामों का कैसे प्रबंधन करें?"

• प्रभावित व्यक्तियों की आवाज (Reddit r/science से)

"20 साल पहले दिल को चोट पहुंचाई थी। अब 50 के दशक में, कभी-कभी नाम याद नहीं आता" (मूल सारांश) Reddit

इसके अलावा, प्रमुख समाचार पत्रों और एजेंसियों ने "25 साल पहले से पूर्वानुमान की संभावना" और "38% अधिक जोखिम" जैसे संक्षिप्त शीर्षकों के साथ रिपोर्ट की, जिससे आम पाठकों के लिए भी समझने में आसान व्याख्याएं प्रस्तुत की गईं।Telegraph

यहां है व्यावहारिक प्रभाव

1. प्रारंभिक जोखिम स्तरीकरण के लिए उम्मीदवार: hs-cTnI मौजूदा परीक्षण प्रणाली के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है और मध्य आयु के "रक्तवाहिकीय डिमेंशिया उच्च जोखिम" की पहचान में सहायक हो सकता है।OUP Academic

2. जीवनशैली हस्तक्षेप के लिए प्रेरक सामग्री: मरीजों को समझाने में "वर्तमान हृदय देखभाल आपके भविष्य की यादों की रक्षा करेगी" को मात्रात्मक मूल्य के साथ दिखाना आसान हो जाएगा।University College London

3. अनुसंधान और विकास का लक्ष्य: ट्रोपोनिन × मस्तिष्क परिणामों के निरंतर संबंध (प्रत्येक दोगुने के साथ जोखिम वृद्धि) के संकेत मात्रा-प्रतिक्रिया, पूर्वानुमान मॉडल और हस्तक्षेप परीक्षण के डिजाइन को तेज करेगा।ScienceBlog.com

हालांकि, गलतफहमी से बचने के लिए 3 बिंदु

• कारण निश्चित नहीं है: यह एक अवलोकन अध्ययन है, और ट्रोपोनिन को कम करने से डिमेंशिया में कमी आएगी यह निश्चित नहीं है। आगे के लिए हस्तक्षेप अध्ययन और मेंडेलियन रैंडमाइजेशन जैसे साक्ष्य की आवश्यकता है।OUP Academic

• व्यक्ति का जोखिम "समूह औसत" से भिन्न हो सकता है: व्यक्तिगत आधारभूत रोग, आनुवंशिकी, शिक्षा इतिहास, सामाजिक कारकों के आधार पर भिन्नता होती है। समग्र मूल्यांकन आवश्यक है।लैंसेट

• स्क्रीनिंग के कार्यान्वयन की चुनौतियां: आवृत्ति, कटऑफ, झूठे सकारात्मक परिणामों का अनुसरण, बीमा प्रतिपूर्ति को कैसे डिज़ाइन किया जाए। अति निदान से बचना भी महत्वपूर्ण है। (पृष्ठभूमि के रूप में, सामान्य जनसंख्या में hs-cTnI के वितरण और विशिष्टता