"พยายามฆ่าตัวตาย" สูงขึ้น 12 เท่า—เพื่อทำความเข้าใจ "ผลกระทบจากความทุกข์ยาก" ที่ยังคงอยู่แม้ในวัยผู้ใหญ่ และเพื่อยุติในสังคม

สารบัญ

1. ACEs คืออะไร——คำจำกัดความและการประเมินในระดับสากล

2. ทำไมถึงเพิ่มขึ้นถึง “12 เท่า”: การจัดระเบียบหลักฐาน

3. สมอง ยีน ภูมิคุ้มกัน: กลไกที่วิทยาศาสตร์วาดภาพ

4. สถานการณ์ในญี่ปุ่น: การเพิ่มขึ้นของการแจ้งเตือนการทารุณเด็กและการฆ่าตัวตายของเด็ก

5. การวิจัยในต่างประเทศที่แสดงต้นทุนทางสังคมและผลของการป้องกัน

6. การป้องกันและการแทรกแซงเบื้องต้น: สิ่งที่ครอบครัว โรงเรียน การแพทย์ ชุมชน และบริษัทสามารถทำได้

7. การพิจารณาสำหรับชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในญี่ปุ่นและครอบครัวหลายวัฒนธรรม

8. การสนับสนุนการฟื้นตัวของผู้รอดชีวิต (การรักษาและชีวิตประจำวัน)

9. คำถามที่พบบ่อยและความเข้าใจผิด

10. ศูนย์ให้คำปรึกษาที่สามารถพึ่งพาได้ทันที (มีหลายภาษา)
    
    

บทนำ——ไม่ใช่ "ปัญหาส่วนบุคคล" แต่เป็น "ปัญหาสังคม"

แม้จะเป็นผู้ใหญ่แล้ว แต่การหายใจไม่ออกที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน คืนที่นอนไม่หลับ ความกลัวที่ความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจจะพังทลาย——ความยากลำบากในวัยเด็กไม่ใช่เพียงแค่ “เหตุการณ์ในอดีต” สมองและร่างกายของมนุษย์พัฒนาขึ้นบนพื้นฐานของความสัมพันธ์ที่ปลอดภัยกับผู้อื่น หากพื้นฐานนั้นสั่นคลอน แผนการพัฒนาจะถูกเขียนใหม่

การวิจัยระดับนานาชาติแสดงให้เห็นว่าประสบการณ์ความยากลำบากมีผลกระทบในหลายด้านจนถึงภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การพึ่งพาอาศัย ความเจ็บปวดเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือดในวัยผู้ใหญ่ สิ่งที่ทิ้งเงาหนักที่สุดในสังคมคือความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น ตัวเลขที่เป็นสัญลักษณ์ของการวิจัย ACE——"ความพยายามฆ่าตัวตาย 12.2 เท่า"——สอนเราว่าความคิดที่เรียกร้องให้บุคคลมี "ความอดทนหรือความกล้า" นั้นล้าสมัยเพียงใดวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันJ-Stage

1) ภาพรวมและการวัด ACEs

ACEs เป็นการคัดกรองเพื่อยืนยัน "การมีอยู่ของเหตุการณ์" ไม่ใช่ชื่อการวินิจฉัย แม้ว่าคะแนนสูงจะไม่ได้หมายความว่าจะมีปัญหาเกิดขึ้นเสมอไป แต่ยิ่งสะสมมาก ความเสี่ยงก็ยิ่งเพิ่มขึ้นเป็นขั้นๆ “ความยากลำบากที่มองไม่เห็น” (คำพูดที่ไม่เหมาะสม การเพิกเฉย การใช้ความรุนแรงต่อหน้า ปัญหาสุขภาพจิตของพ่อแม่) มักถูกมองข้ามใน "วัฒนธรรมการอบรมสั่งสอน" ของญี่ปุ่นและ “คุณธรรมของความอดทน” การใช้แบบสอบถามภาษาญี่ปุ่นช่วยให้การแพทย์ โรงเรียน และสวัสดิการสามารถใช้ภาษาร่วมกันเพื่อเข้าใจความเสี่ยงACEs Aware

2) พื้นหลังของ “12 เท่า”: ชั้นของหลักฐาน

การวิจัย ACE ในระยะแรกเป็นการวิจัยทางระบาดวิทยาที่มุ่งเป้าผู้ที่มีประกันสุขภาพ ติดตามผลลัพธ์ที่หลากหลายจากโรคเรื้อรังไปจนถึงสุขภาพจิตในแนวตั้งในกลุ่มที่มีคะแนน ACE 4 ขึ้นไปความพยายามฆ่าตัวตาย 12.2 เท่า, การใช้ยาเสพติด 10.3 เท่า, ปัญหาแอลกอฮอล์ 7.4 เท่า เป็นต้น ความสัมพันธ์แบบ "ขั้นบันได" ระหว่างการเปิดรับสะสมและความเสี่ยงได้รับการวาดขึ้น การทบทวนภายหลังเสริมความเป็นไปได้ที่การล่วงละเมิดทางเพศมีผลกระทบที่รุนแรงเป็นพิเศษและความยากลำบากที่ซับซ้อนมีผลเสริมJ-Stage+1

การทบทวนอย่างเป็นระบบ/การวิเคราะห์เมตาในปี 2020ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์การทารุณและความคิดและความพยายามฆ่าตัวตายในหลายการศึกษาข้ามและแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ยังคงแข็งแกร่งแม้หลังจากการปรับอคติ สิ่งสำคัญคือแม้จะผ่าน "ปัจจัยกลาง" เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การพึ่งพาก็ยังมีผลกระทบที่เป็นอิสระเหลืออยู่ นั่นคือการทารุณเองสามารถกลายเป็นตัวแปรอิสระที่มีความเสี่ยงสูงในระยะยาวPMC

3) กลไกที่วิทยาศาสตร์บอกเล่า: สามชั้นของสมอง ยีน ภูมิคุ้มกัน

• แกน HPA และฮอร์โมนความเครียด: ความเครียดเรื้อรังทำให้จังหวะในวันของคอร์ติซอลแบนลง และทำให้เกิดการนอนไม่หลับ การตื่นตัวมากเกินไป ภาวะซึมเศร้า

• การพัฒนาทางประสาท: **การหดตัวของปริมาตรในฮิปโปแคมปัส (ความจำ)และเปลือกสมองส่วนหน้า (การทำงานของผู้บริหาร)** การไวต่อสิ่งเร้าในอะมิกดาลา (การเรียนรู้ความกลัว)ได้รับการรายงาน ผลที่ตามมาคือการตอบสนองเกินไปต่อภัยคุกคามในอดีตและรู้สึกถึงความปลอดภัยในปัจจุบันได้ยาก

• อีพีเจเนติกส์: ความยากลำบากในระยะแรกทิ้งรอยประทับยาวนานในการเปิด/ปิดการแสดงออกของยีน

• ภูมิคุ้มกัน/การอักเสบ: การอักเสบเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้าและหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงของโรคทางกาย

สิ่งเหล่านี้พันกันและมีผลต่อ"พื้นฐาน" ของการเรียนรู้ อารมณ์ และการปฏิสัมพันธ์ ดังนั้นความเข้าใจว่ามีชีววิทยาอยู่เบื้องหลัง "ความยากลำบากในการอยู่รอด"——ความเข้าใจนี้ช่วยลดการตีตรา

4) ปัญหาของญี่ปุ่น: ตัวเลขที่บอกเล่าความจริง

จำนวนกรณีที่ศูนย์ให้คำปรึกษาเด็กตอบสนองต่อการทารุณเพิ่มขึ้น แม้ว่าการมองเห็นจะก้าวหน้า แต่สถานการณ์ที่การทารุณทางจิตใจคิดเป็น 60%เป็นการเตือนว่าคำพูดและบรรยากาศสามารถทำร้ายเด็กได้ โรงเรียนควรตระหนักว่าความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นก่อนและหลังวันหยุดยาวและควรสร้างระบบการ**"เฝ้าระวัง"**ในช่วงเปลี่ยนเทอมจำนวนเด็กที่ฆ่าตัวตายคือ 513 คน (2023) นี่ไม่ใช่เพียงสถิติแต่เป็นจำนวนเรื่องราวของแต่ละคนที่ถูกตัดขาดก่อนเวลา หอสมุดรัฐสภากระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการสภาผู้แทนราษฎร

5) มุมมองด้านต้นทุน-ประสิทธิผล: การป้องกันคือการลงทุนที่ดีที่สุด

เช่นเดียวกับการประมาณการของออสเตรเลีย ส่วนใหญ่ของโรคจิตเวชและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายที่เกิดจากการทารุณสามารถ “ป้องกันได้” การขยายการลาคลอด การดูแลเด็ก/การพยาบาลที่บ้าน การสนับสนุนทางการเงินต้องการการใช้จ่ายทางการคลังในระยะสั้น แต่สามารถคืนทุนได้ด้วยการลดค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ การแก้ไข และการประกันสังคมในระยะยาว นโยบายต้องการการเปลี่ยนแปลงความคิดจากการมองเป็น"ต้นทุน" เป็น "การลงทุน"การ์เดียน

6) การดำเนินการ: ทำให้การรับรู้เกี่ยวกับบาดแผลเป็นภาษาร่วมของสังคม

• โรงเรียน: จับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเข้าชั้นเรียนและการใช้ห้องพยาบาล##HTML