뇌의 자기 회복력을 이끌어내다! 뇌졸중과 외상성 뇌손상의 경계를 넘어 — 약물로 회복기를 혁신하다

1. "약으로 회복시키다"라는 발상의 전환

뇌졸중이나 TBI의 회복은 오랫동안 물리치료와 작업치료가 주역이었다. 그러나 지금은 신경회로의 재배선, 즉 가소성을 약물로 "끌어올리는" 접근법이 주목받고 있다. 뉴욕 타임즈(2025년 9월 4일자)는 이 흐름을 조망하며, 뇌가 스스로를 재건하는 힘을 약리학적으로 지원하는 연구가 임상의 문을 두드리고 있다고 전했다.Facebook

2. UCLA발 "분자 리하": DDL-920이라는 후보

논의의 진원지 중 하나가 UCLA의 연구이다. 그들은 뇌졸중 후 손상 부위에서 떨어진 네트워크에서도 결합이 풀리고, 운동 제어에 중요한 "파르발부민 매개 뉴런"의 리듬(감마 대역)이 흐트러진다고 특정했다. 이에 이 세포군의 작용을 약물로 미세 조정하여 물리치료가 가져오는 효과를 분자로 재현할 수 없는지를 시도했다. 쥐를 대상으로 한 전임상 시험에서는 실험약 DDL-920이 운동 기능의 대폭 개선을 보여주며, "리하빌리테이션의 효과를 약물로 재현한 최초의 사례"로 보고되었다.UCLAUCLA HealthNew Atlas

현재의 회복기 의료에는 질병 자체에 작용하는 약물이 거의 없다. 리하빌리테이션을 "분자의 시대"로——UCLA의 연구팀은 그렇게 말한다.UCLA

3. 무엇이 "연결"을 되찾는가: 메커니즘의 요점

• 표적: 파르발부민 매개 뉴런의 GABA 수용체를 통한 회로의 동조를 회복하고, 잃어버린 감마 동기를 되찾는다.New Atlas

• 목표: 물리치료가 시간을 들여 촉진하는 "광역 네트워크의 재결선"을 약리로 한 번에 끌어올린다.

• 위치: 물리치료의 대체가 아닌,상승(보조). 사람에게는 투여 타이밍과 리하와의 조합 최적화가 열쇠가 된다.UCLA

4. 어디까지 왔고, 무엇이 남았는가

현 시점에서,사람의 기능 회복을 직접 높이는 승인 약물은 존재하지 않는다. UCLA의 성과는 쥐 단계에서, 다음은 안전성을 중심으로 한 초기 임상으로. 효과의 재현성, 적응(급성기/아급성기/만성기), 발작 위험 등의 안전성, 병용 요법과의 최적화, 용량·기간, 비용 효과의 검증이 기다린다.UCLA

동시에, TBI 분야에서는 AI 지원 리하나 로봇/VR, 원격 리하 등 비약물 혁신도 가속 중이다. 약리와 기술의 하이브리드가 다음 표준이 될지도 모른다.PMCFrontiers

5. 임상이 알고 싶은 현실적인 포인트

• 투여 윈도우: 신경 염증이 강한 급성기와 회로 재편이 주제인 회복기에서 최적 전략은 다를 것이다.

• 만성기에 대한 효과: 장기 경과 사례에서도 가소성을 끌어낼 수 있는지, SNS에서도 최대의 관심사이다.Reddit

• 아웃컴: 순수한 운동 기능뿐만 아니라, ADL/QoL, 인지·언어, 복직률을 포함한 복합 평가가 필수.

• 시스템 영향: 회복기 병상·외래 리하의 설계나 지불 제도를 어떻게 업데이트할 것인가.

6. SNS의 반응: 열광과 신중 사이

NYT의 특집이나 UCLA의 발표 후, SNS에서는 찬반과 날카로운 의문이 오갔다.

• 기대: "혁명적", "중증 환자에게도 희망을"이라는 목소리가 많다(여러 스레드의 총괄).Reddit

• 기제파의 해설: "acts as a negative allosteric modulator on GABAaR on parvalbumin interneurons"라고 작용 가설을 간단히 요약하는 게시물도. 요컨대 감마 동기화의 재구축을 목표로 한다는 지적이다.Reddit

• 냉정한 질문: "만성기에도 효과가 있나? 5년이 지나도 늦지 않나?"라는 환자 가족의 실감 기반 질문.Reddit

• 확산: 캘리포니아 대학의 공식 계정이 NYT 기사를 소개하며, 의료진·연구자의 타임라인에서도 논의가 확산되었다.X (formerly Twitter)

• 일반 사용자: X상에서는 "A Pill to Heal the Brain…"라는 뉴스 제목을 인용하는 게시물이 잇따른다.X (formerly Twitter)

7. "약이 있으면 리하가 필요 없나요?"에 대한 답변

단순한 이분법은 잘못이다. 회복은 "회로의 재배선 × 신체 학습"의 곱셈으로 진행된다. 약이 재배선의 용이성을 높이고, 물리치료가 학습의 질을 높인다. 예를 들어 VR이나 로봇, 재택 원격 리하와 분자 리하의 조합은 강도와 지속성을 현실적으로 확보할 수 있을 것이다.Frontiers

8. 윤리·제도·접근성: 삼중의 과제

• 윤리: 신경 활동을 "너무 강화하는" 것에 대한 안전성, 오용·남용의 억제.

• 제도: 유효성이 입증되어도, 보험 등재나 지불 모델의 재설계가 지연되면 보급되지 않는다.

• 접근성: 비용·지역 격차의 시정. 원격 의료 × 약물 모니터링으로 해결을 도모한다.

9. 보이는 미래

NYT가 그린 것은 물리치료를 대체하는 마법의 탄환이 아니라,임상의 지도가 다시 그려지는 "분자 × 행동"의 새로운 표준이다. 다음 초점은 시간 창과 대상층의 특정, 그리고 실생활 아웃컴의 개선. 여기를 넘을 수 있다면, 우리는 "리하를 마시는" 시대의 입구에 설 수 있다.FacebookUCLA

참고·일차 정보(주요 소스)

• NYT 공식 Facebook 게시물 "뇌는 약으로 회복될 수 있는가?"(2025/9/4).Facebook

• UCLA Health 뉴스 릴리스(Nature Communications 게재 연구, 2025/3).UCLA

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