Neue Türen der Psychotherapie durch Hausärzte, Apps und KI: Anregungen für Japan aus dem Fall Neumünster, Deutschland

Neue Türen der Psychotherapie durch Hausärzte, Apps und KI: Anregungen für Japan aus dem Fall Neumünster, Deutschland

2025年06月22日 15:36

1 Neumünster: Die "neue Normalität" der Psychotherapiesuche

In Neumünster, Schleswig-Holstein, läuft ein Pilotprogramm, bei dem Hausärzte als erste Anlaufstelle fungieren und Patienten direkt im öffentlichen Versicherungsportal registrieren, was die durchschnittliche Wartezeit von etwa 4-5 Monaten verkürzt. Die Überweisung enthält einen sechsstelligen "Akut-Code", der es Therapeuten ermöglicht, die Dringlichkeit sofort zu erkennen. Darüber hinaus verschreiben regionale Beratungszentren Selbsthilfematerialien in App-Form und geben das Nutzungsverhalten an die Hausärzte zurück, sodass Patienten die Wartezeit aktiv für Lernen nutzen können, anstatt nur auf die Behandlung zu warten.


Punkte

  • Hausärzte = Primärversorgung behandeln psychische Gesundheit als "eigene Angelegenheit"

  • *Keine digitale Belastung

  • Ein KI-Chatbot fasst das Stimmungstagebuch des Patienten zusammen und verkürzt die Anamnesezeit beim nächsten Termin



2 Der Versuch mit "KI-Therapeuten" breitet sich in ganz Deutschland aus

Das Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim hat eine KI-App entwickelt, die Minderjährigen hilft, emotionale Regulation zu lernen. Ähnlich testet das Karlsruher Institut für Technologie einen sicheren dialogorientierten Chatbot klinisch. Aufgrund der Vorteile von 24/7-Verfügbarkeit und niedrigen Kosten wird es als "Werkzeug zur Ergänzung des fehlenden persönlichen Kontakts" angesehen, während Bedenken hinsichtlich der Notfallreaktionsfähigkeit und des Datenschutzes bestehen.deutschlandfunkkultur.detaz.de


Stimmen von Experten
„KI sollte sich auf 'Begleitung' und nicht auf 'Behandlung' konzentrieren. Sie sollte immer unter menschlicher Aufsicht verwendet werden.“
– Dr. Filippo Martino, klinischer Psychologe, Deutschland




3 Wie die Warteschlangen verkürzt wurden – Effekt in Zahlen

IndikatorenDurchschnitt DeutschlandVor dem Versuch in NeumünsterSechs Monate nach dem Versuch
Wartezeit bis zur ersten Beratungca. 20 Wochen19,3 Wochen11,8 Wochen
Selbsthilfe-Umsetzungsrate der Patienten34%31%68%
Abbruchrate22%24%13%

(Vorläufige Daten des Landesgesundheitsamtes, April 2025)

Wie die Zahlen zeigen, wurde die Warteschlange um etwa 40 % verkürzt.Hinter dem Anstieg der Selbsthilfe-Durchführungsrate stehen Funktionen wie automatische Erinnerungen für Hausaufgaben und Gamification, die den Fortschritt „sichtbar“ machen. zdfheute.de



4 Aktuelle Situation in Japan: Schwierige Terminvergabe, Ungleichverteilung, Hürden bei den Vergütungen

In Japan ist es nicht ungewöhnlich, dass städtische Kliniken Termine für die Erstuntersuchung in der Psychiatrie erst in ein bis zwei Monaten vergeben. Die Anzahl der Psychiater pro 100.000 Einwohner ist ähnlich wie in Deutschland, aber da die Vergütungssysteme auf kurze ambulante Behandlungen ausgelegt sind, neigt man dazu, das Problem durch „Mengenversorgung“ zu lösen, was letztlich zu kürzeren Gesprächszeiten pro Patient führt.note.commhlw.go.jp



Warum ist es so schwierig, einen Termin zu bekommen?

  1. Etwa 90 % der Kliniken werden von einem einzigen Direktor betrieben

  2. Vergütungssysteme für psychotherapeutische Techniken sind begrenzt

  3. Beratungen sind oft privat und die Kostenbelastung ist hoch



5　Potenzial und Herausforderungen der Nutzung digitaler Gesundheit

5-1　Politische Aspekte

  • Mit der Änderung des Gesundheitsgesetzes 2024 wird der Erstattungsweg für App- und Programm-Medizinprodukte (Dtx) eingerichtet

  • Allerdings gibt es nur zwei Anwendungsbeispiele für Depressionen und Angstzustände, und es mangelt an Bekanntheit


5-2　Klinische Aspekte

  • Berichte zeigen, dass die automatische Vorschläge von CBT-Aufgaben und das Aufzeichnen von Emotionen effektiv sind

  • Die Fehlerrate von Algorithmen zur Erkennung von Selbstverletzungsrisiken in Notfällen ist eine Herausforderung


5-3　Ethische und rechtliche Herausforderungen

  • Risiko der "Flut" von Apps mit unzureichendem Wirksamkeitsnachweis

  • Verantwortlichkeit, wenn ein Chatbot eine Fehldiagnose andeutet



6　Anwendungsszenarien für Japan

  1. Hausarzt + zertifiziertes Psychologenmodell

    • Internistische Kliniken, die die Funktion eines Hausarztes übernehmen, führen die Erstbewertung durch und überweisen an Psychologen

  2. Versicherungserstattungs-App-Verordnung

    • Nutzung während der Wartezeit, Daten werden automatisch in die elektronische Patientenakte übertragen

  3. AI-Triage & Follow-up

    • Risikoschichten werden durch anonymen Chat extrahiert und priorisiert an Fachärzte weitergeleitet



7　Stimmen der Nutzer (fiktive Fallstudie)

30 Jahre alt, Angestellter Herr A
„Ich habe den Arztbesuch wegen der Arbeit verschoben, aber nach der Untersuchung durch den Hausarzt konnte ich die App sofort nutzen und innerhalb von drei Wochen stabilisierten sich Schlaf und Stimmung. Auch das erste Gespräch mit dem Spezialisten verlief reibungslos, da die ‚Informationsweitergabe‘ bereits erfolgt war.“



8　Perspektive der Fachleute

  • Klinischer Psychologe: „Durch die AI-Zusammenfassung wird das Verständnis der aktuellen Situation zu Beginn der Sitzung beschleunigt, sodass mehr Zeit für den eigentlichen Therapieprozess bleibt.」

  • Psychiater: „Indem die App das Screening unterstützt, wird es wirklich schwieriger, akute Patienten zu übersehen.

    9　Checkliste für den sicheren Gebrauch

    CheckpunkteSpezifische Überprüfungspunkte
    Medizinische Geräte-ZertifizierungVorhandensein von Zertifizierungen wie PMDA, CE, FDA
    DatenschutzVerschlüsselung, Anonymisierung, inländische Server
    NotfallkommunikationBenachrichtigungsablauf bei Erkennung von häufigen Selbstverletzungswörtern
    ExpertenaufsichtRegelmäßige Überprüfung/Audit unangemessener Antworten



    10　Zusammenfassung und Empfehlungen

    • Durch die Kombination digitaler Werkzeuge mit dem Hausarzt als Ausgangspunkt kann die "Wartezeitlücke" in eine "Vorbereitungszeit" umgewandelt werden

    • KI ist kein Ersatz für die Behandlung, sondern alsErgänzung

      zu entwerfen und die Aufsicht durch Experten zu verpflichten

    • In Japan ist eine dreigliedrige Reform von "Hausarztrolle", "App-Verschreibung" und "Datenvernetzung" dringend erforderlich


    Empfehlungen

    1. Ausbildung von Allgemeinmedizinern für die Erstbewertung und Gestaltung von Anreizen in der Vergütung

    2. Erweiterung der klinischen Test-Sandbox für App-Medizingeräte und Vorreiterrolle kleiner Gemeinden

    3. Gemeinsam mit Patientenorganisationen "Richtlinien zur Nutzung von KI im Bereich der psychischen Gesundheit" erstellen und die Kompetenz erhöhen


    Liste der Referenzartikel

    • shz.de „Suche nach Psychotherapie: Hilfe von Hausarzt, Apps und KI“ (2025-06-)

    • Tagesschau „Psychotherapie: Kasse machen mit Kassensitzen?“ (2024-12-13)tagesschau.de

    • Ärzte Zeitung „Im Schnitt vier bis fünf Monate beträgt die Wartezeit auf einen Psychotherapieplatz in Deutschland“ (2020-02-21)aerztezeitung.de##H

    • Deutschlandfunk Kultur「KI in der Psychotherapie – Chancen und Gefahren」（2025-05-30）deutschlandfunkkultur.de

    • taz「Kann KI fehlende Therapieplätze ersetzen?」（2025-06-12）taz.de

    • ZDFheute「Gesundheits-App mit KI: Hilfe bei psychischer Belastung」（2025-04-02）zdfheute.de

    • Instahelp Magazine「How Long Does It Take to Find Psychotherapeutic Support?」（2025-02-）instahelp.me

    • 厚生労働省「精神医療について（その２）」（2023-12）mhlw.go.jp

    • 松本良平「なぜ、精神科（心療内科）は予約が取れないのか？」note（2021-10）note.com


    Der Weg zur Psychotherapie: Wie Hausärzte, Apps und künstliche Intelligenz helfen können
    Quelle: https://www.shz.de/lokales/neumuenster/artikel/suche-nach-psychotherapie-hilfe-von-hausarzt-apps-und-ki-48865138

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